Противопоказания к проведению реставрации зубов

Самое важное на тему: "Противопоказания к проведению реставрации зубов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Противопоказания к проведению реставрации зубов

Абсолютные противопоказания для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами:
• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, поскольку включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и привести к остановке сердца;

Абсолютные противопоказания для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами:
• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, поскольку включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и привести к остановке сердца;
• аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита;
• невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации включают патологию прикуса, бруксизм, несоблюдение пациентом гигиены полости рта.

Показания к проведению реставрации.

1. Коррекция эстетических параметров зуба:

размеров и формы;

• положения зуба в зубном ряду.

2. Лечение кариозных и некариозных поражений, последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба:

• восстановление формы зуба при частичном отколе или отломе коронки вследствие травмы;

• пломбирование полостей I — VI классов по Блеку;

• изготовление искусственного зуба на основе корня зуба;

• изготовление адгезивного мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах зубных рядов малой протяженности.

Рассмотрим предложенные варианты более подробно.

Коррекция эстетических параметров зуба.Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, не связанное, как правило, с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба некариозного или травматического происхождения.

Коррекция цвета зуба (зубов).

Необходимость в коррекции цвета живых зубов обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «тетрациклиновых зубов». Нередко пациента не устраивает слишком темный природный оттенок его зубов. Для получения желаемого результата можно применять такие методики, как отбеливание и микроабразию. При неэффективности отбеливания следует изготовить виниры.

Для коррекции цвета девитального зуба рекомендуются метод внутрикоронкового отбеливания, резекция дентина, изготовление винира. Альтернативный метод коррекции цвета зубов — протезирование.

Коррекция размеров и формы зуба.

Метод коррекции размеров и формы зуба композитными материалами привлекателен тем, что проводится в одно посещение и пациент сразу «получает» желанную красивую улыбку. Правда, иногда маленький промежуток между зубами (диастема) придает улыбке определенную пикантность и неповторимость. Альтернативные методы коррекции — изготовление вкладки или коронки.

Коррекция положения зуба в зубном ряду.

«Перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы. Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, нельзя: при подобном изменении формы коронковых частей зубов композитом положение корней не изменяется, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и служит предпосылкой к развитию заболеваний пародонта. Корректировать положение отдельных зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.

Лечение кариеса и некариозных поражений с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.Восстановление зубов при частичных отколах корон­ ки вследствие травмы. Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол коронки зуба или ее части, а изготовление одиночной искусственной коронки, как правило, делает ее заметной. С помощью композитных материалов можно восстанавливать форму зуба как при небольших сколах, так и при отломе коронковой части.

Альтернативные методы восстановления — изготовление виниров, вкладок, коронок.

Пломбирование полостей I

VI классовпредусматривает восстановление цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.

Альтернативные методы — пломбирование амальгамой, стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок либо коронок — при обширных разрушениях.

Изготовление искусственных зубов на основе корня естественного зуба.Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций. При этом необходимо зафиксировать в канале анкерный штифт.

Изготовление адгезивного мостовидного протеза при единичном отсутствии зуба.

Основой для таки х протезов являются стекловолокно или кламмерная проволока, зафиксированная в соседних зубах.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

7.3.2. Противопоказания к проведению реставрации зубов композитными материалами

Абсолютные противопоказаниядля проведения реставрации светоотверждаемыми композитами:

• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, поскольку включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарат а и привести к остановке сердца;

• аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита;

• невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказанияк проведению реставрации включают патологию прикуса, бруксизм, несоблюдение пациентом гигиены полости рта.

7.3.3. Подготовка зуба к лечению и изоляция операционного поля

В процессе подготовки зуба к реставрации необходимо удалить зубной налет, исключающий прямой контакт кис­­­тного геля и компонентов адгезивной системы с эмалью.

Для удаления налета используют циркулярные щетки и резиновые чашечки с профилактическими пастами. Налет из межзубных промежутков удаляют с помощью лавсановых штрипсов или флоссов.

Для изоляции от ротовой жидкости зуба, подлежащего лечению, используют следующие средства.

1. Ватные валики. Их использование может дать относительно удовлетворительный результат в сочетании с пылесосом и слюноотсосом.

2. Ретракционные нити различной толщины. Они хорошо помогают изолировать ткани зуба от десневой жидкости при работе в непосредственной близости к шейке зуба.

3. Коффердам (рис. 7.26,см. вклейку). Самое надежное средство для абсолютной изоляции тканей зуба от ротовой жидкости.

Наложение коффердам, а обеспечивает:

• безопасность пациента (защищает от травмирования вращающимисяили острыми инструментами мягких тканей полости рта, предотвращает заглатывание мелких инструментов или их фрагментов, частиц некротических тканей зуба и пломб);

• идеальную сухость операционного поля, что особенно необходимо при работе с композитами.

Латекс коффердама отодвигает язык и щеки, мешающие хорошему обзору, особенно если жировой комок щеки сильно выражен.

Читайте так же:  Отзывы пользователей об использовании зубной пасты сплат

В набор коффердама входят: латекс различной толщины, рамка, кламмеры различной формы, пробойник и пинцетноситель, а также резиновый корд для фиксации латекса в межзубных промежутках.

Наиболее удобен латекс средней толщины, та к как он хорошо прилегают к шейке зуба, и часто не требует дополнительной фиксации лигатурами из флоссовили корда. Если фиксация все же необходима, то следует применять корд или синтетические нити, так как хлопчатобумажные хорошо впитывают кислоту при протравливании.

Тонкий латекс применяют на передних зубах нижней челюсти или на неполностью прорезавшихся молярах, т. е. там, где нет хорошо выраженной шейки зуба. Предпочтительно использовать латекс темного цвета, контрастирующий со светлыми зубами.

При наложении коффердама обязательно проводят обезболивание не только зуба, подлежащего лечению, но и тех, на которые будут фиксироваться кламмеры: наложение и снятие кламмеров — процедура болезненная.

[1]

Коффердам снимают перед полированием, а в некоторых случаях и перед работой финишными борами, поскольку он мешает качественной обработке пришеечной области.

7.3.4. Определение цвета зуба

Необходимо различать собственно определение цвета зуба и планирование цветовой гаммы. Например, если речь идет о пломбировании полости V класса, достаточно просто определить оттенок композита, соответствующий цвет у тканей зуба в пришеечной области. В случае восстановления зуба после откола всей коронки (ее части) необходимо установить последовательность наложения композитов различных оттенков и прозрачности, которые позволят создать зуб, не отличающийся от смежных. Планирование цветовой гаммы всегда гораздо сложнее определения цвета зуба и требует от врача большого опыта работы и хорошего цветовосприятия.

Зубы перед определением цвета необходимо очистить от налета и увлажнить эмаль водой. Обычно определяют:

принадлежность зуба к цветовой группе А, В, С или D;

цвет шейки и контакных поверхностей зуба;

• цвет средней трети зуба;

наличие и степень прозрачности режущего края;

наличие пятен на эмали и их оттенок.

При определении основного оттенка используют цветовой шаблон, входящий в набор материала. Универсальной считается цветовая шкала «Vita Shade», согласно которой существует 4 варианта цветовых групп.

1. Красно-коричневая цветовая группа А. В зависимости о т насыщенности цвет а различаю т Al, A2

2. Красно-желтая цветовая группа В. Различают оттенки В1, В2, ВЗ, В4.

3. Серая цветовая группа С. Различаю т оттенки CI, C2, СЗ, С4.

4. Красно-серая цветовая группа D. Различаю т оттенки Dl, D2, D3.

Важно правильно определить и цвет опака для непрозрачной основы зуба. При затруднениях с выбором оттенка опака лучше предпочесть более темный оттенок: в случае ошибки цветовую гамму проще скорректировать наложением более светлого композита.

7.3.5. Наложение лечебных и изолирующих прокладок

При пломбировании полостей широко используют различные прокладки. Их можно подразделить на 2 группы.

1. Лечебные прокладки.

2. Изолирующие прокладки.

Лечебные прокладки.Цель лечебной прокладки — стимуляция образования вторичного дентина, защита пульпы от внешних воздействий и создание условий для купирования в ней обратимого воспалительного процесса.

Лечебные прокладки используют для стимуляции образования вторичного дентина:

• при наличии глубокой полости;

• при травме зуба, когда линия перелома коронки проходит близко к пульпе.

Если невозможно удалить весь поврежденный дентин без риска вскрытия пульпы, то проводят стимуляцию образования вторичного дентина с помощью прокладки с гидроксидом. Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов кальция. Обязательным условием служит отсутствие симптомов пульпита в момент лечения и в анамнезе, а также близкие к нормальным цифры электроодонто — диагностики (ЭОД).

Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов

Методы лечения. Выбор метода лечения зубов зависит от особенностей патологических изменений: глубины поражения зубов кариозным процессом и его локализации.

При кариозном поражении лечение должно быть комп­лексным и не ограничиваться только препарированием и пломбированием. Прежде всего необходимо дать рекоменда­ции по исключению или уменьшению приема легкоферментируемых углеводов, способствующих образованию зубной бляшки. При необходимости следует назначить фторсодержащие препараты. Важным этапом лечения является тщательный гигиенический уход за полостью рта.

В комплекс лечения могут входить также герметизация фиссур и реминерализирующая терапия. Препарирование полостей с последующим пломбированием является состав­ной частью комплексного лечения при кариесе.

При начальном кариесе показано проведение реминерализующей терапии, которая способствует восстановлению структуры пораженной эмали. Наиболее широкое распрост­ранение в качестве реминерализующих агентов получили 10 % раствор глюконата кальция и 2 % раствор фтористого натрия. Эффективно использование ремодента, фтористых лаков и гелей.

Кариес эмали гладких поверхностей у детей и подрост­ков не требует, в большинстве случаев, оперативного вме­шательства: достаточно бывает сошлифовать шероховатую поверхность и назначить реминерализующую терапию. Исключением служат кариозные поражения, локализую­щиеся на апроксимальных поверхностях и в области фиссур — в этих случаях препарирование и пломбирование обязательны.

Реминерализующую терапию проводят с использованием различных растворов.

1. Аппликация 10 % раствора глюконата кальция. После механического очищения зубов поверхность эмали об­рабатывают 1 % раствором перекиси водорода и высу­шивают. Затем в течение 20 мин на поверхность зуба накладывают ватные тампоны, смоченные 10 % раствором глюконата кальция (тампоны меняют через каждые 5 мин). Завершает процедуру 5-минутная аппликация 0,5—2 % раствора фторида натрия. После каждой про­цедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 2 ч.

2. Аппликация ремодента. В состав ремодента входят кальций, магний, натрий, хлор и органические вещества. Ремодент применяют в виде 1, 2 или 3 % раствора. Курс лечения составляет 15—20 аппликаций, которые проводят в течение 20 мин, меняя тампоны с ремодентом каждые 5 мин.

3. Аппликация 1—2 % раствора фторида натрия. Увлаж­ненный раствором тампон накладывают на очищен­ную поверхность зуба на 10—12 мин. Обычно проводят 2—4 аппликации через каждые 3—5 дней. В год рекомендуется 3—4 курса. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению меловидных пятен.

При кариесе дентина показана заместительная те­рапия, т. е. препарирование полости с последующим пломбированием.

Классификация кариозных поражений. Глубина кариоз­ного процесса не влияет на общие принципы препарирования полостей. Особенности препарирования полости определяют­ся ее локализацией. Наиболее ценную, с практической точки зрения, классификацию полостей предложил Дж. Блэк. Классификацией Блэка пользуются стоматологи всего мира, а предложенные им принципы препарирования полостей в различных модификациях составляют основу современной концепции препарирования и претерпевают лишь незначи­тельные изменения в связи с появлением новых пломбиро­вочных материалов и особенностей их применения.

Читайте так же:  Какую коронку поставить на зуб сравнение характеристик и цен

Согласно классификации Блэка, существует V классов дефектов твердых тканей зуба кариозного происхождения; позднее к этой классификации другими авторами был до­бавлен VI класс.

I класс — полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

II класс — полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

[2]

III класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения ре­жущего края.

IV класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

V класс — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

VI класс — полости, расположенные на вершинах бугров моляров и премоляров, а также на режущих краях рез­цов и клыков.

При препарировании твердых тканей зубов по поводу некариозных поражений также руководствуются класси­фикацией и приципами препарирования Блэка. Например, клиновидный дефект и эрозия эмали, локализующиеся в пришеечной области, относятся к V классу.

7.3.2. Противопоказания к проведению реставрации зубов композитными материалами

Абсолютные противопоказания для проведения рестав­рации светоотверждаемыми композитами:

• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, поскольку включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и привести к остановке сердца;

• аллергическая реакция пациента на элементы адгезив­ной системы или самого композита;

• невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению рестав­рации включают патологию прикуса, бруксизм, несоблюдение пациентом гигиены полости рта.

7.3.3. Подготовка зуба к лечению и изоляция операционного поля

В процессе подготовки зуба к реставрации необходимо Удалить зубной налет, исключающий прямой контакт кис­лотного геля и компонентов адгезивной системы с эмалью.

Для удаления налета используют циркулярные щетки и резиновые чашечки с профилактическими пастами. Налет из межзубных промежутков удаляют с помощью лавсано­вых штрипсов или флоссов.

Для изоляции от ротовой жидкости зуба, подлежащего лечению, используют следующие средства.

1

. Ватные валики. Их использование может дать относи­тельно удовлетворительный результат в сочетании с пыле­сосом и слюноотсосом.

2. Ретракционные нити различной толщины. Они хорошо помогают изолировать ткани зуба от десневой жидкости при работе в непосредственной близости к шейке зуба.

3. Коффердам (рис. 7.26). Самое надежное средство для абсолютной изоляции тканей зуба от ротовой жидкости.

Рис. 7.26. Коффердам в полости рта.

Наложение коффердама обеспечивает:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

• безопасность пациента (защищает от травмирования вращающимися или острыми инструментами мягких тканей полости рта, предотвращает заглатывание мел­ких инструментов или их фрагментов, частиц некро­тических тканей зуба и пломб);

• идеальную сухость операционного поля, что особенно необходимо при работе с композитами.

Латекс коффердама отодвигает язык и щеки, мешающие хорошему обзору, особенно если жировой комок щеки сильно выражен.

В набор коффердама входят: латекс различной толщины, рамка, кламмеры различной формы, пробойник и пинцет-носитель, а также резиновый корд для фиксации латекса в межзубных промежутках.

Наиболее удобен латекс средней толщины, так как он хо­рошо прилегают к шейке зуба и часто не требует дополни­тельной фиксации лигатурами из флоссов или корда. Если фиксация все же необходима, то следует применять корд или синтетические нити, так как хлопчатобумажные хоро­шо впитывают кислоту при протравливании.

Тонкий латекс применяют на передних зубах нижней че­люсти или на неполностью прорезавшихся молярах, т. е. там, где нет хорошо выраженной шейки зуба. Предпочтительно использовать латекс темного цвета, контрастирующий со светлыми зубами.

При наложении коффердама обязательно проводят обез­боливание не только зуба, подлежащего лечению, но и тех, на которые будут фиксироваться кламмеры: наложение и снятие кламмеров — процедура болезненная.

Коффердам снимают перед полированием, а в некоторых случаях и перед работой финишными борами, поскольку он мешает качественной обработке пришеечной области.

Относительные противопоказания к проведению реставрации

1. Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.

. Глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.

. Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам.

. Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.

Гигиенический статус полости рта особенно важен, если в качестве пломбировочного материала выбран светоотверждаемый композиционный материал. Органические остатки способны к более быстрому прикреплению к поверхности реставрации, чем интактной эмали, поэтому зубная бляшка легче фиксируется и аккумулируется на поверхности реставрации по сравнению с прилегающей эмалью. Это связано с тем, что, несмотря на использование самых современных полировочных систем, достаточно трудно достигнуть качества полировки поверхности реставрации, соответствующей поверхности интактной эмали. При неудовлетворительной гигиене полости рта появление краевого окрашивания по границе реставрации и твердых тканей зуба встречается достаточно часто. Адсорбируя мягкий налет и пищевые красители, особенно на вестибулярных поверхностях, поверхности реставраций к концу первого года становятся тусклыми и матовыми Особенно остро проблема краевого окрашивания возникает при восстановлении депульпированных зубов, поскольку в зубах с жизнеспособной пульпой существует естественное самоочищение зубной эмали, в депульпированных же зубах такой механизм отсутствует. Поэтому при прочих равных условиях гигиенический статус зубов с жизнеспособной пульпой всегда лучше, чем депульпированных.

Важную роль в работе занимает так называемое условное лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Как правило, речь идет о следующих случаях:

1. Отсутствует круговая связка зуба.

[3]

2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.

Читайте так же:  Как лечить кисту на губе

. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.

Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта. Однако для проведения условного лечения должны соблюдаться следующие требования:

нет патологических изменений в периапикальных тканях,

нет активного воспаления в тканях пародонта,

восстанавливаемый зуб не является единственным антагонистом т.к. желательно распределение нагрузки при жевании не только на «условный» зуб, к тому же композит истирается быстрее эмали и возможно формирование зубоальвеолярного удлинения. Условное лечение все еще является необходимым, так как качественное протезирование и имплантация пока не стали общедоступными методами в России

Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами

Контрольная работа по дисциплине материаловедение

Вариант 12

Исполнитель: Тарасова Е.С
Проверила: Власова М.И.

Композиционные материалы светового отверждения: показания и противопоказания к применению, достоинства и недостатки.

Композиционные материалы – материалы, состоящие согласно международному стандарту ISO из 3 компонентов:

1). органическая матрица на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. — основной мономер композита – Bis-GMA

. — разжижающие мономеры – UDMA, TGDMA. Благодаря полимеризации осуществляется отверждение.

Реакция полимеризации активируется:

— химическим взаимодействием активатора и катализатора;

— светом с длиной волны 420-450 нм (голубой).

В состав матрицы также входят:

— поглотитель УФЛ. 2

2) минеральный наполнитель – песок, стекло, кварц, синтетический наполнитель. Размеры наполнителя – 0,04- 45 мкм. Форма частиц различная. Он улучшает эстетические и прочностные характеристики композита.

3)силан – кремний-органическое соединение, необходимое для сцепления матрицы и наполнителя.

Показания к использованию композитов:

1. Коррекция эстетических параметров интактных зубов

o коррекция цвета живых зубов методом изготовления прямых ламинатов;

o коррекция формы и положения зубов;

o уменьшение и закрытие трем и диастем.

2. Лечение некариозных поражений, кариеса и его осложнений

· эстетическое пломбирование кариозных полостей и некариозных поражений;

· корреция цвета депульпированных зубов (методом резекции дентина);

3. восстановление тканей зуба, утраченных из-за травмы;

4. прямое изготовление искусственного зуба при полном или частичном отсутствии коронки;

5. шинирование подвижных зубов при заболеваниях пародонта, прямое изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации (использование стекловолоконной ленты, например системы Ribbond);

6. реставрация сколов керамики с металлической основы;

7. создание культи из композита под восстановительную коронку;

8. изготовление непрямых реставраций — вкладки, виниры.

Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами

1.1. для светоотверждаемых композитов — наличие у пациента стимулятора сердечного ритма; 1.2. аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или композиционного материала.

2.1. сочетание прямого прикуса и патологической стираемости;

2.2.непригодность зубов для восстановления за счет наличия патологических изменений в периодонте, некачественного пломбирования корневого канала;

2.3. неудовлетворительное состояние тканей пародонта;

2.4. плохая гигиена полости рта;

2.5. невозможность полной изоляции от ротовой жидкости.

Полимеризующиеся под воздействием света композитывыделяются однородной консистенцией в виде пасты, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала. В качестве фотоинициатора применяют дикетон (например, камфарахинон). Дикетон активируется, поглощая энергию света, и вступает в реакцию с восстановительным агентом (аминный активатор), образуя комплекс. Этот комплекс затем распадается с образованием реактивных свободных радикалов. Интенсивное расщепление камфарохинона наступает под воздействием света с длиной волны 400-500 нм (оптимальна 470 нм). Эта система присутствует практически во всех фотополимерах, полимеризуемых видимым светом. Скорость полимеризации зависит от количества инициатора, времени освещения и интенсивности света. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита.

Преимущества композитов светового отверждения:

· Быстрая, глубокая и надежная полимеризация материала (до 80-85%). В течение 40 сек надежно твердеет слой материала толщиной от 2,5 до 4-7 мкм;

· Улучшенная стабильность цвета по сравнению с «самоотверждающимися» материалами.

· высокая прочность и эстетичность;

· моделирование анатомического рельефа, т.к. полимеризация контролируемая;

· высокая адгезия за счет бондинговых систем.

Тактика планирования построения реставрации зубов

Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов. Анатомические особенности резцов и клыков, воспроизводимые в реставрации. Выбор техники восстановления и материалов. Ошибки и осложнения при работе с современными пломбировочными материалами.

Рубрика Медицина
Предмет Стоматология
Вид курсовая работа
Язык русский
Прислал(а) Небылицына Д.В.
Дата добавления 22.02.2019
Размер файла 34,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов. Принципы моделирования зубов на основе модульных технологий. Особенности реставрации кривых и передних зубов. Анатомическое моделирование по Шульцу. Моделирование зубов по методу Ломиашвили.

презентация [1,5 M], добавлен 11.10.2016

Показания к реставрации зубов. Главные параметры имитации коронок зубов. Анатомические свойства резцов и клыков. Методика препарирования кариозных полостей ІІІ-ІV класса по Блеку. Реставрация кариозных полостей с использованием композиционных материалов.

презентация [1,1 M], добавлен 14.10.2011

Относительные противопоказания к реставрации зубов и ее основные принципы. Моделирование анатомической формы жевательных зубов. Классификация и основные свойства композитных материалов. Использование декоративных элементов в эстетической стоматологии.

курсовая работа [67,1 K], добавлен 16.06.2011

Химический состав композитов: полимерная матрица, наполнитель и поверхностно-активные вещества. Технологические свойства отвержденного стоматологического материала. Восстановление жевательных зубов. Суть биометрического способа реставрации зубов.

презентация [185,7 K], добавлен 16.11.2014

Характеристика главных особенностей установки металлокерамических и металлопластмассовых коронок. Препарирование твердых тканей зубов для изготовления несъемных протезов, под металлическую штампованную и цельнолитую коронку. Устойчивость реставрации.

презентация [788,0 K], добавлен 21.02.2017

Читайте так же:  Удаление зубов под общим наркозом особенности процедуры, цены, отзывы

Услуги по профилактике и лечению зубов у детей в современной детской стоматологии. Показания и противопоказания к удалению молочных зубов. Заболевания слизистой полости рта. Техника удаления молочных зубов. Осложнения: кровотечение из лунки и альвеолит.

презентация [821,0 K], добавлен 10.04.2013

Классификация виниров по функции, материалу, размеру, методу изготовления, характеру подготовки зубов. Этапы изготовления прямого полного винира. Выбор композита для винирного покрытия. Осложнения, проявившиеся в ближайшие дни после реставрации.

презентация [10,6 M], добавлен 12.01.2015

Металлокерамическая и фарфоровая реставрации дефектов зубов, их преимущества и недостатки. Теории соединения метала и керамики. Требования, предъявляемые к применяемым сплавам. Основные слоя фарфора. Технология изготовления коронок из диоксида циркония.

презентация [1,7 M], добавлен 09.05.2016

История развития отбеливания зубов. Основные причины изменения цвета. Факторы, влияющее на отбеливание, состав препаратов, осложнения, противопоказания. Этапы отбеливания депульпированных, витальных зубов. Нововведения в технологии отбеливания зубов.

презентация [1,3 M], добавлен 30.11.2014

Незнание особенностей строения детской зубо-челюстной системы и топографии зубов. Ошибки врача при диагностике, при выборе тактик лечения, выборе пломбировочного материала, несоблюдении техники проведения пломбирования, незнании сроков развития.

презентация [1,5 M], добавлен 02.06.2011

Показания к проведению реставрации

Показаниями к проведению реставрации являются:

  • 1. Коррекция эстетических параметров зуба, т. е. улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба (коррекция цвета, размеров и формы зуба) или, иначе говоря, желание пациента красиво вылечить зуб или улучшить его внешний вид в одно посещение.
  • 2. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
  • 3. Коррекция цвета депульпированных зубов методом иссечения.

Противопоказания к проведению реставрации

Абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

  • 1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
  • 2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • 3. Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации:

  • 1. Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • 2. Глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • 3. Бруксизм.
  • 4. Несоблюдение пациентом гигиены полости рта.
  • 5. Патология пародонта.
  • 6. Наличие выраженной общесоматиеской патологии (тяжелое общее состояние).

Гигиенический статус полости рта особенно важен, если в качестве пломбировочного материала выбран светоотверждаемый композиционный материал. Органические остатки способны к более быстрому прикреплению к поверхности реставрации, чем к интактной эмали, поэтому зубная бляшка легче фиксируется и аккумулируется на поверхности реставрации по сравнению с прилегающей эмалью. Это связано с тем, что, несмотря на использование самых современных полировочных систем, достаточно трудно достигнуть качества полировки поверхности реставрации, соответствующей поверхности интактной эмали. При неудовлетворительной гигиене полости рта появление краевого окрашивания по границе реставрации и твердых тканей зуба встречается достаточно часто. Адсорбируя мягкий налет и пищевые красители, особенно на вестибулярных поверхностях, поверхности реставраций к концу первого года становятся тусклыми и матовыми. Особенно остро проблема краевого окрашивания возникает при восстановлении депульпированных зубов, поскольку в зубах с жизнеспособной пульпой существует естественное самоочищение зубной эмали, в депульпированных же зубах такой механизм отсутствует. Поэтому при прочих равных условиях гигиенический статус зубов с жизнеспособной пульпой всегда лучше, чем депульпированных.

В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизованное» лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а так же получить информированное согласие с его подписью. Как правило, речь идет о следующих случаях:

  • 1. Разрушение более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);
  • 2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.
  • 3. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.
  • 4. Металлокерамические конструкции на зубах антагонистах.
  • 5. Отсутствие зубов или снижение прикуса в боковых отделах.

Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта. Однако для проведения условного лечения должны соблюдаться следующие требования:

  • — нет патологических изменений в периапикальных тканях,
  • — нет активного воспаления в тканях пародонта,
  • — восстанавливаемый зуб не является единственным антагонистом т.к. желательно распределение нагрузки при жевании не только на «условный» зуб, к тому же композит истирается быстрее эмали и возможно формирование зубоальвеолярного удлинения.

Условное лечение все еще является необходимым, так как качественное протезирование и имплантация пока не стали общедоступными методами в России.

  • 1. анатомическая диагностика.
  • 2. цветовая диагностика.
  • 3. выбор пломбировочного материала и техники реставрации.

Противопоказания к проведению реставрации зубов

Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог.

1. Коррекция эстетических параметров зуба:

  • цвета;
  • размеров и формы;
  • положения зуба в зубном ряду.

2. Лечение кариозных и некариозных поражений, последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба:

  • восстановление формы зуба при частичном отколе или отломе коронки вследствие травмы;
  • пломбирование полостей I — VI классов по Блеку;
  • изготовление искусственного зуба на основе корня зуба;
  • изготовление адгезивного мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах зубных рядов малой протяженности.
Читайте так же:  Чистка зубов в санкт-петербурге

Рассмотрим предложенные варианты более подробно.
Коррекция эстетических параметров зуба. Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, не связанное, как правило, с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба некариозного или травматического происхождения.

Коррекция цвета зуба (зубов). Необходимость в коррекции цвета живых зубов обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «тетра-циклиновых зубов». Нередко пациента не устраивает слишком темный природный оттенок его зубов. Для получения желаемого результата можно применять такие методики, как отбеливание и микроабразию. При неэффективности отбеливания следует изготовить виниры.
Для коррекции цвета девитального зуба рекомендуются метод внутрикоронкового отбеливания, резекция дентина, изготовление винира. Альтернативный метод коррекции цвета зубов — протезирование.

Коррекция размеров и формы зуба. Метод коррекции размеров и формы зуба композитными материалами привлекателен тем, что проводится в одно посещение и пациент сразу «получает» желанную красивую улыбку. Правда, иногда маленький промежуток между зубами (диастема) придает улыбке определенную пикантность и неповторимость. Альтернативные методы коррекции — изготовление вкладки или коронки.

Коррекция положения зуба в зубном ряду. «Перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы. Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, нельзя: при подобном изменении формы коронковых частей зубов композитом положение корней не изменяется, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и служит предпосылкой к развитию заболеваний пародонта. Корректировать положение отдельных зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.

Лечение кариеса и некариозных поражений с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба. Восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы. Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол коронки зуба или ее части, а изготовление одиночной искусственной коронки, как правило, делает ее заметной. С помощью композитных материалов можно восстанавливать форму зуба как при небольших сколах, так и при отломе коронковой части.
Альтернативные методы восстановления — изготовление виниров, вкладок, коронок.

Пломбирование полостей I— VI классов предусматривает восстановление цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование амальгамой, стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок либо коронок — при обширных разрушениях.

Изготовление искусственных зубов на основе корня естественного зуба. Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций. При этом необходимо зафиксировать в канале анкерный штифт.

Изготовление адгезивного мостовидного протеза при единичном отсутствии зуба. Основой для таких протезов являются стекловолокно или кламмерная проволока, зафиксированная в соседних зубах.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

Показания и противопоказания к реставрации зубов

Сегодня достаточно востребован раздел стоматологии, называемой художественной реставрацией зубной ткани. Однако не все люди имеют точное представление о данной процедуре. Ее суть заключается в воссоздании и корректировке функциональных возможностей и эстетических параметров зуба. Для осуществления реставрации стоматолог применяет современные композитные материалы, которые обладают удивительными качествами. Реставрация может выполняться непосредственно в ротовой полости пациента либо за ее пределами. При применении последнего варианта в дело идут ортопедические системы.

При помощи реставрации стоматолог придает зубу конфигурацию и оттенок, которые являются почти идентичными природному зубу. В некоторых случаях только специалист в состоянии отличить природный зуб от отреставрированного.

Многие люди уверены, что процесс постановки пломбы является реставрацией. Это неверное представление о данной процедуре. Дело в том, что при проведении реставрации врач не только осуществляет посредством инновационных материалов возвращение зубам утраченных тканей, но и создает искусственный дентин с эмалью, прозрачность и цветовая гамма которых полностью имитирую данные естественные параметры. Подобную работу не зря называют художественной реставрацией, так как в результате нее рождается настоящее произведение стоматологического искусства – зубы, которые смело можно назвать естественными и настоящими.

Показания к процедуре реставрации:

  • Исправление конфигурации, размера зуба, а также его оттенка;
  • Неправильное местоположение зуба в зубной группе;
  • Воссоздание функциональных возможностей и эстетической привлекательности пролеченного зуба, который был в значительной степени поражен кариесом.

Абсолютные противопоказания к процедуре зубной реставрации:

  • Ношение пациентом в грудной клетке кардиостимулятора;
  • Аллергическая реакция, существующая у пациента на композитный материал, а также на адгезивы, предназначенные для композита;
  • Невозможность проведения процедуры изоляции зубной полости от воды.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помимо абсолютных противопоказаний существуют еще и косвенные, от которых пациента во многих случаях есть возможность избавить. После удаления относительных противопоказаний можно осуществлять художественную реставрацию зубов. Косвенными противопоказаниями являются:

  • Наличие такого фактора, как прямой прикус в дуэте с аномальной истираемостью зубов. Прежде чем проводить в данном случае художественную реставрацию пациенту необходимо пройти курс лечения у стоматолога-ортопеда для устранения дефектов;
  • Глубокое перекрытие зубов, которые имеют название «резцовыми»;
  • Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во время ночного отдыха);
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости или полнейшее пренебрежение ею.

Источники


  1. Максимовский Ю. М., Сагина О. В. Организация стоматологической службы России; Владос-Пресс — Москва, 2008. — 440 c.

  2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / В.Н. Трезубов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 384 c.

  3. Севбитов, А.В. Стоматология. Введение в хирургическую стоматологию. Учебное пособие / А.В. Севбитов. — М.: Феникс, 2018. — 516 c.
  4. Стоматология / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2018. — 803 c.
Противопоказания к проведению реставрации зубов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here