Реплантация зуба, ход операции

Самое важное на тему: "Реплантация зуба, ход операции" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Реплантация зуба

Реплантация — возвращение удаленного зуба в его же альвеолу. Реплантация зуба проводится при: 1) хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите многокорневых зубов, когда в силу тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня; 2) осложнениях, возникших во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы); 3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба; 4) остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков. Однокорневые зубы следует фиксировать на 2— 3 нед с помощью проволочной шины или заранее изготовленной шины из пластмассы. Многокорневые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не требуется. В первое время реплантированному зубу необходимо создать условия покоя — выключить из артикуляции. Назначают щадящую диету, анальгетики, сульфаниламиды. Можно рекомендовать 3—4 сеанса УВЧ-терапии.

При обострении хронического периодонтита и остром периостите челюсти возможна отсроченная реплантация. Операция при этом отличается от описанной выше тем, что является двух-этапной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 4°С. Второй этап осуществляют через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике. На процесс приживления реплантированного зуба большое влияние оказывают сохранившийся периодонт и надкостница альвеолы. Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 нед, что зависит от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой: 1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба — периодонтальный; 2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба — периодонтально-фиброзный; 3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта корня зуба — остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиблее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вывихнутого из лунки.

Трансплантация — пересадка зуба в другую альвеолу — применяется редко. Эта операция предпринимается в тех случаях, когда имеется возможность пересадить здоровый сверхкомплектный или ретенированный зуб в альвеолу зуба, удаленного по поводу хронического периодонтита или разрушения коронки вследствие острой травмы. Техника операции такая же, как при реплантации. Особые трудности при этой операции заключаются в формировании альвеолы для пересадки другого зуба, так как имеется существенная разница в величине не только коронки, но и корней удаляемого и реплантируемого зубов. Формирование альвеолы в соответствии с пересаживаемым зубом нередко приводит к дополнительной травме альвеолы и удалению ее надкостницы, что неблагоприятно сказывается на процессе приживления.

Имплантация — внутрикостное введение искусственных корней из металла или другого материала. Цель операции — использовать имплантированные в костную ткань материалы для фиксации на них отдельных коронок или опорных коронок для мостовидных протезов. В настоящее время эта операция находится в стадии экспериментального изучения и для применения в качестве лечебного вмешательства не может быть рекомендована.

Операция резекции верхушки корня зуба

ОПЕРАЦИЯ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЗУБА

Основная цель операции заключается в сохранении зуба и устранении хронического патологического очага в области верхушки корня зуба.

Несмотря на успешное развитие консервативных методов лечения околоверхушечных воспалительных процессов, в ряде случаев показано хирургическое вмешательство. Хронические очаги с наличием эпителиальных элементов, выстилающих стенки кистогранулем, кист, а также вегетации эпителия в подлежащие ткани далеко не всегда устраняются под влиянием медикаментозной терапии. Если в некоторых случаях консервативной терапией и достигаются положительные результаты, то это происходит в течение длительного времени. Достоинство операции резекции верхушки корня зуба состоит в том, что она дает возможность не только сохранить зуб, но также одномоментно и радикально ликвидировать патологический очаг в пародонте зуба.

Резекция верхушки корня позволяет сохранить зуб при условии отсутствия больших разрушений патологическим процессом околоверхушечного участка альвеолы. Партч первый разработал методику резекции верхушки корня и определил показания к этой операции. В дальнейшем по мере совершенствования техники и методики этого хирургического вмешательства показания к его применению значительно расширились.

В настоящее время эта операция применяется в следующих случаях: 1) по поводу хронических гранулирующих и грануле-матозных околоверхушечных периодонтитов, не подлежащих консервативному лечению, или после безуспешной попытки консервативного лечения; 2) в связи с осложнениями, встречающимися при консервативном лечении периодонтитов: а) перфорацией корня, б) выведением за верхушку корня пломбировочного материала в чрезмерном количестве; 3) при наличии в канале корня части сломанной корневой иглы или пульпэкстрактора; 4) по поводу перелома корня зуба в верхней его трети; 5) при удалении однотогенных кист и некоторых внутрикостных доброкачественных опухолей (фиброма).

Противопоказаниями к операции резекции верхушки корня зуба служат: 1) значительное разрушение коронки зуба и отсутствие перспективы использовать зуб для протезирования; 2) подвижность зуба за счет разрушения патологическим процессом периодонта более чем на 1/3 протяженности корня либо за счет поражения краевого пародонта; 3) обострение воспалительных явлений в околозубных тканях; 4) острые инфекционные заболевания, болезни крови, болезни сердца с явлениями декомпенсации, острые гломерулонефриты, активный туберкулез и т. д.

Подготовка зуба к резекции верхушки корня. При хронических периодонтитах во избежание обострения воспалительного процесса, которое нередко наблюдается вследствие нарушения оттока эксудата из патологического очага, пломбирование кариозной полости коронки и канала корня следует проводить непосредственно перед оперативным вмешательством. В качестве пломбировочного материала лучше всего применять жидко замешанный фосфатцемент и стремиться к заполнению корневого канала на всем его протяжении с проталкиванием пломбировочной массы за верхушку корня. Если предполагается использовать зуб в качестве опоры для несъемного протеза или на него должна быть надета коронка, то все ортопедические процедуры заканчивают также до операции.

Читайте так же:  Анализы перед имплантацией

Методика операции. Резекция верхушки корня на верхней челюсти, как правило, проводится под инфильтрационным обезболиванием. На нижней челюсти следует пользоваться проводниковой анестезией в сочетании с инфильтрационной.

Со стороны преддверия полости рта делают трапециевидный или овальной формы разрез слизистой оболочки и надкостницы. Основание лоскута как на верхней, так и нижней челюсти должно быть обращено к переходной складке. Формируемый слизисто-надкостничный лоскут частично должен захватывать область зубов, соседних с резецируемым. При наличии свища его следует иссечь вместе с грануляциями. Выкроенный лоскут отслаивают от кости с помощью распатора, в отвернутом положении захватывают у основания раны и удерживают тупым крючком.

После отслоения слизисто-надкостничного лоскута для обнажения верхушки корня следует произвести трепанацию передней стенки альвеолярного отростка челюсти при помощи желобоватого долота, стамески Воячека, а лучше фиссурного бора. Если имеется узура кости, то расширение костного дефекта значитательно облегчается. Если же передняя стенка костной ткани еще не узурирована, то следует начинать трепанацию кости на 3—4 мм ниже проекции верхушки корня пораженного зуба. По границам луночкового возвышения осторожно слой за слоем снимают кость до тех пор, пока не обнаружится грануляционная ткань или корень зуба. После этого хирургической ложкой увеличивают костный дефект до полного обнажения верхушки корня и патологического очага. Затем фиссурным бором следует резецировать верхушку корня на уровне дна патологического очага, но не более 1/3 его длины.

Резекцию верхушки корня при помощи долота и молотка делать не следует, так как это может привести к раздроблению корня или вывихиванию зуба из альвеолы. Отсеченную верхушку корня извлекают из раны. Острой хирургической ложкой осторожно и тщательно удаляют все патологически измененные ткани. Фрезой сглаживают костные края раны и поверхность опила корня так, чтобы она имела небольшой наклон к преддверию полости рта. После остановки кровотечения необходимо убедиться в том, что пломбировочный материал в виде белой точки полностью закрывает просвет канала. Если отверстие канала зияет (черная точка), следует произвести ретроградную пломбировку амальгамой. Для этого канал корня со стороны культи следует расширить бором с маленькой головкой в форме обратного конуса на глубину 2—3 мм. Технически этот метод пломбирования относительно сложен, так как операционное поле заполняется кровью, что затрудняет обзор канала корня. После высушивания операционного поля следует тщательно запломбировать амальгамой расширенный участок канала корня.

На верхней челюсти можно с успехом проводить резекцию первых 5 зубов. При этом следует помнить, что первые премо-ляры имеют два корня. Для того чтобы обнажить и резецировать небный корень верхнего первого премоляра, вначале следует резецировать щечный корень и межкорневую перегородку (толщиной около 3 мм). При резекции верхушки корня верхних вторых премоляров не исключается случайное вскрытие верхнечелюстной пазухи; в таком случае не следует зондировать пазуху и промывать ее растворами. После удаления верхушки корня и патологических тканей из очага воспаления операцию необходимо закончить наложением глухих швов на слизистую оболочку преддверия полости рта.

Резекцию верхушек корней верхних первых моляров делают редко. Оперативный доступ к небному корню осуществляют со стороны неба. Резекция верхушек корней верхних и нижних вторых и третьих моляров технически сложна, весьма травматична, а поэтому практически не производится. При патологических процессах в области резцов и клыков нижней челюсти оперативное лечение проводится относительно часто. Однако в области нижних премоляров и первого моляра операция осуществляется крайне редко вследствие травматичности из-за необходимости удаления значительных участков компактной кости и трудности обзора резецированной поверхности корня. Кроме того, при этой операции возникает опасность повреждения нижнего альвеолярного нерва с последующим развитием неврита, трудно поддающегося лечению.

Осложнения, связанные с резекцией верхушки корня, и их предупреждение. Во время операции возможны кровотечение при повреждении относительно крупных кровеносных сосудов, травма нижнего альвеолярного нерва, перфорация дна верхнечелюстной пазухи и прободение дна нижнего носового хода, в послеоперационном периоде — кровотечение, гематома, нагноение раны, расшатывание зуба, рецидив воспалительных явлений.

При правильном учете показаний и противопоказаний к резекции верхушки корня, хорошем пломбировании канала, правильной технике операции указанные выше осложнения можно свести к минимуму.

Реплантация зубов

Реплантация зуба – довольно редко проводимая операция, смысл которой заключается в возвращении удаленного зуба обратно в лунку.

Показания к проведению реплантации зуба

Безуспешность консервативных и других хирургических способов лечения хронических форм (гранулематозной и гранулирующей) апикального периодонтита

Травматическое удаление соседних зубов как осложнение во время операции удаления зуба

Реплантация может быть девитальной и витальной.

Девитальная реплантация – сначала проводится удаление зуба, пломбирование в нем корневых каналов, спиливание верхушек его корней, затем зуб возвращают в лунку. При витальной реплантации не проводят пломбировку каналов, пульпу зуба оставляют.

Этапы операции реплантации зуба

Первый этап – удаление причинного зуба – необходимо проводить осторожно и аккуратно для того, чтобы не повредить ткани зубной альвеолы

Удаленный зуб необходимо поместить в теплый раствор хлорида натрия, смешанный с антибактериальными средствами

При наличии патологических очагов хронической инфекции (гранулемы или грануляций) необходимо их удалить хирургической ложкой, затем нужно промыть лунку растворами антибиотиков

Если проводится девитальная реплантация, то следующим этапом будет механическая обработка каналов, их пломбирование

Резекция верхушек корней зуба

Возвращение зуба в альвеолу, фиксация шиной, специальной пластинкой, изготовленной из быстротвердеющей пластмассы, или каппой на срок от одного до полутора месяцев

На время шинирования зуб должен быть выведен из окклюзии (прикуса), для этой цели можно сошлифовать бугры этого зуба или зубов-антагонистов.

В случаях, когда зуб вовлечен в острый воспалительный процесс (обострение хронических форм периодонтита или его острая фаза), то лучше проводить отсроченную реплантацию. В таком случае после операции удаления зуба лунку необходимо затампонировать пропитанной антибиотиком марлей, а сам удаленный зуб поместить в емкость с раствором, состоящим из натрия хлорида и антибактериальных средств.

После того, как стихнут острые воспалительные явления (обычно около недели), удаляют тампон из альвеолы и возвращают в нее зуб, затем фиксируют зуб с помощью шины.

В случае, если у Вас произошел полный вывих зуба (он полностью удалился из лунки), то необходимо поместить его в молоко, и в таком виде принести к врачу-стоматологу. Если такие зубы здоровы, не поражены кариозным процессом, не разрушены, отсутствуют симптомы периодонтита тяжелой формы, в принципе их можно попробовать сохранить. Но решать вопрос о судьбе зуба нужно в каждом случае индивидуально.

Читайте так же:  Композитные и керамические виниры

В большинстве случаев реплантация зубов имеет благоприятный исход, такие зубы сохраняются на очень длительный срок – около (а иногда даже и более) 10 лет.

Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 71 Реимплантация

Реплантация зубов: клинико-морфологические ха­рактеристики возможных исходов, показания и противопо­казания к применению, методика операции, ведение больного в послеоперационном периоде.

[2]

Под реплантацией понимается возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.

1) Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит многокорневых зубов, когда не может быть применена ни консерватив­ная терапия, ни операция резекции верхушки корня.

2) Осложнения, возникающие во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы).

3) Травма, сопровождающаяся вывихом зуба или случайно удален­ный зуб.

4) Острый одонтогенный периостит челюсти, обострение хрониче­ского периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб с плохо сохранившейся коронкой и значительно расходящимися или искривленными корнями.

Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы. Удаленный зуб по­гружают в теплый (37 С) изотонический раствор хлорида натрия с добавле­нием антибиотиков. Альвеолу удаленного зуба осторожно сострой кюре-тажной ложкой очищают от грануляций и промывают из шприца изотони­ческим раствором хлорида натрия с антибиотиками или фурациллином и прикрывают стерильным марлевым тампоном. Затем производят обработку зуба, которая заключается в механической и химической очистке корневых каналов и пломбировании коронки и корней. Во время обработки зуб дер­жат в стерильной марле, пропитанной физиологическим раствором с анти­биотиками. Каналы пломбируют цементом, после чего верхушки корней резецируют (область верхушки богата дельтовидными разветвлениями кана­ла с некротическим содержимым). Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков.

При обострении хронического периодонтита и остром периостите че­люстей .возможна отсроченная реплантация. Операция является двухэтап-ной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 40°С. Второй этап осуществляют через «14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике.

[3]

Однокорневые зубы следует фиксировать на 2-3 недели с помощью проволочной или заранее приготовленной шины из пластмассы. Многокор­невые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнитель­ной фиксации не требуется. Реплантированный зуб должен быть первое время поставлен в условия полного покоя и выключен из артикуляции, для чего в ряде случаев целесообразно сошлифовать бугры пересаженного зуба либо бугры антагониста. В течение первых нескольких дней больной дол­жен питаться жидкой пищей. Появляющиеся довольно часто боли купиру­ются анальгетиками. Назначают также сульфаниламиды.

Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 недель, что за­висит от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного

зуба с альвеолой:

1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков пе-риодонта на корнях зуба — периодонтальный;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зубо-периодонтально-фиброзный;

3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта с корня зуба — остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантатированного зуба наиболее благо­приятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе при­живления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вынутого из лунки.

Иногда, даже при самой безукоризненной технике операции корни рс плантированного зуба через некоторое время рассасываются, зуб становится подвижным и в конце концов его приходится удалить.

Удаление корней зубов

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ

Разрушение коронки кариесом или перелом зуба в результате травмы либо в процессе его удаления делает невозможным извлечение корня с помощью коронковых щипцов. В этих случаях зуб удаляют корневыми щипцами или элеватором.

Удаление корней щипцами. Щипцы для удаления корней зубов имеют узкие сходящиеся щечки. При удалении корней верхних зубов используют прямые щипцы и штыковидные, известные в литературе еще под названием универсальных. Корни нижних зубов удаляют щипцами, предназначенными для удаления резцов.

Методика удаления корней щипцами. Тщательно отслаивают десну с обеих сторон в области удаляемого зуба на глубину около 1 см. Затем под десну вводят щечки щипцов и продвигают их вглубь с таким расчетом, чтобы они захватили края лунки не менее чем на 4—5 мм. Убедившись, что ось щечек щипцов совпадает с продольной осью зуба, с силой сжимают рукоятки щипцов. При этом в случае удаления однокорневых зубов, имеющих корень конической формы, последний иногда выдавливается из лунки. Если этого не произошло, приступают к вывихиванию зуба маятникообразными движениями, дополняя их в конце вращательными.

Удаление корней зубов элеватором. Применение элеваторов основано на использовании принципа рычага. Предложено много конструкций этих инструментов. Наибольшее распространение среди них получили прямые, угловые и штыкообразные элеваторы.

Прямой элеватор состоит из рукоятки, промежуточной и рабочей части, которая имеет ложкообразную форму с истонченным кондом. Предназначен для удаления корней, ретенированных зубов, отслойки десны. Методика удаления корней элеватором сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток и с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого корня рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. При этом в области рабочей части инструмента возникает пара сил (рис. 26, а), вызывающих еще большее расширение периодонтальной щели и разрыв волокон периодонта.

Видео (кликните для воспроизведения).

После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на конец элеватора, вызывает выдавливание корня зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных третьих моляров.

При удалении верхних больших коренных зубов целесообразно бывает предварительно разъединить их корни, разрушив с помощью долота или фиссурного бора межкорневую спайку (рис. 27).

Читайте так же:  Условно-съёмные протезы на имплантах

Затем по описанной выше методике удаляют прямым элеватором один из корней. Остальные два корня можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками. Для этого одну из щечек вводят в лунку уже удаленного корня, в вторую накладывают на стенку альвеолы удаляемого корня и продвигают вверх под предварительно отслоенную десну.

Боковой элеватор состоит из рукоятки, промежуточной и рабочей части. Рабочая часть расположена по отношению к продольной оси элеватора под углом 90— 120°, имеет ложкообразную форму с истонченным кондом. Различают правый и левый боковые элеваторы. Их применяют для удаления корней нижних зубов и отслойки десны. Методика удаления корней боковым элеватором сводится к следующему. Фиксируют нижнюю челюсть левой рукой, внедряют конец элеватора в периодонтальную щель удаляемого корня со стороны соседнего зуба. Для облегчения этого момента большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть элеватора в месте перехода ее в рабочую. При этом элеватор, действуя как клин, расширяет периодонтальную щель (рис. 26, б).

Одновременно с внедрением элеватора отводят рукоятку инструмента попеременно то вперед, то назад на 20—30°. В этот момент элеватор действует то как рычаг первого, то как рычаг второго рода, передавая многократно возросшее усилие врача на корень зуба, подлежащий удалению. В результате периодонтальная щель расширяется еще больше, происходит разрыв волокон периодонта. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см производят вращение его рукоятки, в момент которого инструмент действует по типу ворота. Увеличенное в 3— 4 раза усилие врача передается на конец рабочей части элеватора и вызывает выталкивание корня из лунки.

При удалении элеватором нижних больших коренных зубов целесообразно предварительно разъединить их корни, разрушив с помощью фиссурного бора или долота межкорневую спайку. Затем боковым элеватором по описанной методике удаляют один из корней. После этого в лунку удаленного корня вводят рабочую часть бокового элеватора, вращательным движением рукоятки разрушают межкорневую перегородку и выдавливают из лунки корень, подлежащий удалению.

Штыкообразный элеватор (элеватор Леклюза) состоит из рукоятки, расположенной поперечно по отношению к промежуточной части инструмента. Рабочая часть имеет копьевидную форму с заостренным концом. Одна поверхность ее плоская, другая закруглена. Благодаря штыкообразному изгибу ось рабочей части не совпадает с осью промежуточной части инструмента, а параллельна ей (рис. 25,в). Применяют штыкообразный элеватор для удаления нижних третьих моляров. Можно удалять им и другие зубы на нижней челюсти, которые расположены в конце зубного ряда.

Методика удаления зубов штыкообразным элеватором. Нижнюю челюсть фиксируют левой рукой таким образом, чтобы большой палец лежал на жевательной поверхности удаляемого и соседнего с ним зубов. Такое положение пальца уменьшает опасность повреждения органов полости рта при соскальзывании инструмента и дает возможность контролировать положение удаляемого и соседнего опорного зубов во время вывихивания, позволяет лучше соразмерять прилагаемое врачом усилие. Заостренный конец рабочей части элеватора внедряют между удаляемым и соседним с ним зубом, который используют в качестве опоры при работе инструментом. Вводить элеватор следует как можно ниже, причем плоская поверхность его рабочей части должна быть обращена в сторону удаляемого зуба. Внедрение элеватора сочетают с вращением его рукоятки то в одну, то в другую сторону. При этом на рабочей части инструмента возникает пара сил, точки приложения и направление которых зависят от того, в каком направлении вращают рукоятку элеватора. Окончательное выталкивание зуба из лунки осуществляют вращательным движением рукоятки, при котором нижний край рабочей части элеватора упирается в удаляемый зуб, а верхний — в соседний зуб, выполняющий роль опоры.

Удаление глубоко расположенных корней. Если при удалении зуба или в результате травмы произошел перелом корня в средней его трети или ближе к верхушке, извлечение такого корня с помощью щипцов, элеваторов оказывается технически сложным, а порой и невозможным. Лучше сразу произвести альвеолотомию путем удаления наружной стенки лунки. После этого открывается хороший доступ к корню зуба и удаление его уже не представляет больших трудностей.

Техника альвеолотомии. Скальпелем проводят разрез десны для формирования слизисто-надкостничного лоскута той или иной формы (рис. 28, а, б).

Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего фиссурным бором рассекают в вертикальном направлении наружную (переднюю) стенку альвеолы, обнажая расположенный в ней корень. Можно осуществить альвеолотомию и с помощью долота, стамески. Однако удары молотка, производимые во время работы долотом, плохо переносятся больными, поэтому предпочтение следует отдать бормашине. После удаления наружной стенки альвеолы между корнем и боковой стенкой лунки бором формируют ход, куда вводят щечку прямого элеватора. Действуя элеватором как рычагом, производят вывихивание и извлечение корня из лунки (рис. 28, в—е).

Острые края лунки скусывают кусачками или заглаживают фрезой. Операционное поле обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют его швами.

Реплантация зубов

Реплантация зубов — это операция по восстановлению зубов. С ее помощью стоматологи клиники доктора Гранова предотвращают потерю зуба и сохраняют целостность челюсти, чтобы пациент мог нормально есть и говорить.

В каких случаях делают реплантацию зубов

Операцию по реплантации зубов часто применяют после травм, полученных при ударах и падениях во время занятий спортом. Врачи рекомендуют носить защитные капы, если вы занимаетесь травмоопасными видами спорта: футболом, боксом, хоккеем, гимнастикой, лыжными гонками. При отсутствии защиты вероятность травмы челюсти увеличивается в 60 раз.

Операцию проводят только на постоянных зубах. Молочные зубы имеют короткие корни, поэтому их реплантация усложняется. Исключение составляют клыки, у которых корни длиннее, за счет чего они лучше держатся в челюсти. Однако стоматолог может принять решение о реплантации молочного зуба, если его отсутствие может нанести вред еще не прорезавшемуся постоянному.

Как проходит процедура

Если у вас выпал зуб, его необходимо передать стоматологу в наиболее сохранном виде. Перемещайте зуб бережно. Держите его только за коронку (верхнюю часть). Его нельзя мыть и тереть, но можно ополоснуть и хранить во влажной среде. Использование зубной пасты, мыла, жидкости для полоскания или других чистящих средств запрещено: они смывают фибробласты на поверхности корня. Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые соединяют зуб с прилежащей костной тканью.

Читайте так же:  Виниры для идеальной улыбки

К стоматологу следует обратиться в течение 30 минут после получения травмы, иначе фибробласты начнут умирать. Однако если прошло много времени, не переживайте: врач использует искусственные фибробласты, созданные из соединительной ткани пациента.

После того как вы обратитесь к врачу, он осмотрит десну и примет решение о том, следует ли делать реплантацию. Для этого стоматолог делает рентген челюсти. Если выпал молочный зуб, и его нельзя реплантировать, то врач установит искусственный разделитель, который снимут после появления постоянного зуба.

Перед реплантацией зуба необходимо вылечить травмы десны. Антибиотики снижают вероятность занесения инфекции, холодный компресс снимает отек. Если десна кровоточит, то врач наложит швы. Реплантацию проводят под местной анестезией. Вы не почувствуете боли от операции. Кроме того, боль от выбитого зуба тоже исчезнет.

Как долго заживает восстановленный зуб

Хорошего результата от операции можно добиться, если сделать ее в течение 2 часов после потери зуба. Зуб заживает в течении 2-3 недель. В это время врачи рекомендуют с особым вниманием относиться к гигиене полости рта. В первые сутки нельзя полоскать рот, плевать и курить. В течение 3-4 дней следует есть только мягкую пищу. Через 24 часа после операции рот следует осторожно прополоскать соляным раствором или теплой водой, повторять процедуру нужно каждые 1-2 часа. Соль снимает отеки.

Любая травма может стать причиной инфекции, поэтому после операции можно принимать болеутоляющие средства и антибиотики. Если пациент страдает заболеваниями сердца или иммунной системы, его состояние необходимо отслеживать во время процедуры. Стоматолог рекомендует в течение 48 часов после операции обратиться к терапевту, чтобы пройти исследование на столбняк, особенно если вы не делали противостолбнячную прививку в последние 5 лет.

Процедура не имеет аналогов. Цена реплантации зуба фиксирована, и не зависит от местоположения зуба или других характеристик десны.

Реплантация зуба, ход операции

Технология реимплантации не только позволяет дать новую жизнь зубам, которые надо было удалить, но и выводит стоматологию на новый уровень.

Реимплантация зубов — старый и хорошо забытый метод. Стоматология Санкт-Петербурга этот метод успешно реанимируют. Классическая операция, выполненная с применением современных технологий, оказалась очень прогрессивным и менее дорогим (по сравнению с имплантацией зубов) методом.

Технология заключается в том, чтобы подлежащий удалению зуб вернуть на его место в качестве природного импланта. Для такой стоматологической операции, которая длится в среднем 2-3 часа, нужно несколько условий. Наличие зубов по обе стороны от удаляемого, а также ювелирная работа хирурга: манипуляцию необходимо довести так. чтобы костное ложе, на котором крепился корень, и сам удаленный зуб остались неповрежденными.

Дальше, как говорится, дело техники. Хирург чистит лунку и проводит лечение воспаления. А стоматолог терапевт лечит сам зуб: пломбирует каналы и дырки, полирует. Когда все выполнено, зуб возвращают обратно в ту же лунку. Закрепляют, «припаяв» с помощью фотополимерной нитки с тыльной стороны к соседним здоровым зубам без их опиливания. Со временем заложенное под зуб лекарство рассасывается, способствуя восстановлению кости и закреплению реимплантата.

Стоматологи утверждают, что после удаления родной зуб приживается около 3-х месяцев, что очень быстро. Напомним, что имплантация зубов предполагает, что на приживление нужно 5-9 месяцев. Вероятность отторжения очень мала. Кроме того, при реимплантации человек получает готовый зуб сразу, тогда как при обычной имплантации зубов коронку ставят как минимум через полгода: металлический «корень» ввинчивают в кость, а десну зашивают. Кроме того, методика реимплантации гораздо дешевле, так как нет необходимости покупать дорогой имплантат из титанового сплава. Также при обычной имплантации есть противопоказания, например: заболевания костной ткани, заболевания эндокринных органов, патологии имунной системы, сердечно-сосудистой системы.

Видео урок как проходит имплантация зуба, каковые цены, этапы и ее виды

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Реплантация зуба

Реплантация зуба – удаление зуба с целью ликвидации хронического очага инфекции и последующее его внедрение в альвеолу (на прежнее место). В повседневной клинической практике реплантация зуба – явление достаточно редкое.

Обычно реплантация зуба применяется при лечении хронического периодонтита или при полном вывихе зуба.

Показаниями к проведению операции являются:

  • вывих зуба,
  • перелом челюсти,
  • случайная потеря здорового зуба.

При случайных повреждениях зубов и наличии подвижности одного или нескольких зубов необходимо сразу обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена процедура, тем больше шансов на последующее приживление зуба и сохранение эстетичности улыбки.

Подготовка к операции

Прежде, чем перейти непосредственно к самому процессу пересадки, врач-стоматолог осматривает полость рта пациента. Проблемный зуб тщательно очищают от зубного камня и налета, чтобы исключить риск инфицирования и заражения тканей.

В рамках подготовки также нужно вылечить все имеющиеся проявления кариеса на зубах, которые контактируют с подлежащим восстановлению зубом. Реплантируемый зуб должен соответствовать всем требованиям для нормального приживания:

  • хорошо сохранившаяся эмаль;
  • отсутствие выраженного кариозного процесса;
  • ровные корни без заметных искривлений.

Если зубная лунка воспалена, то полость рта обрабатывается антибактериальными средствами, а также ликвидируются все воспалительные очаги. На это время зуб помещается в антисептический раствор. Пульпа осматривается, при необходимости — удаляется, после чего проводится пломбирование зубных каналов.

Процедура реплантации зуба

После проведения подготовки проводится местная анестезия, и врач приступает к самой процедуре. Зуб аккуратно помещается в лунку и фиксируется специальной шиной или каппой, сроком до 1,5 месяцев.

Процесс пересадки проводится двумя методами:

  1. Девитальный – с изначальным удалением нерва на проблемном зубе.
  2. Витальный — направлен на сохранение нервного-сосудистого пучка.

Зачастую провести операцию нет возможности ввиду значительного повреждения зубной коронки кариесом и другими заболеваниями. В этом случае вместо реплантации пациенту предлагают протезирование зуба, поскольку это будет единственный способ полноценно восстановить эстетическую и жевательную функции утерянного зуба.

Критичный фактор для успешного приживления зуба — скорее физиологический статус клеток периодонтальной связки на поверхности корня, чем время нахождения зуба вне полости рта. При наличии необходимого оборудования может быть осуществлена успешная реплантация даже в случае нахождения зуба вне альвеолы свыше 2-3 суток.

Плюсы и минусы операции

Основное преимущество операции — оперативное проведение процедуры за один прием. Восстановленный зуб сохраняет функциональность и естественный вид более 10 лет.

Читайте так же:  Эндодонтическое лечение зубов

Недостатки заключаются в большой вероятности неприживления зуба, необходимости после вмешательства принимать антибиотики и придерживаться диеты длительный срок после операции. Но даже если все правильно будет сделано, и рекомендации соблюдаются, можно столкнуться с осложнениями или нарушениями в десенных или костных тканях, которые не дадут зубу прижиться нормально.

Как и у любого хирургического вмешательства, процедура реплантации имеет ряд ограничений. Не рекомендуется проводить реплантацию в случае сильного разрушения зуба или окружающих его тканей, при острых инфекционных заболеваниях, болезнях крови и сердечно-сосудистой недостаточности, злокачественных опухолях и психических расстройствах.

Рекомендации после реплантации зуба

К сожалению, в большинстве случаев невозможно предугадать, как пройдет процесс приживления. Очень важно в этот период соблюдать все предписания врача. Помимо поддержания привычной гигиены полости рта, обязательно пропить курс назначенных антибиотиков.

Также рекомендуется полностью исключить на срок до полугода любое механическое воздействие и нажим на челюсть, то есть стоит с осторожностью относиться к употреблению жесткой и твердой пищи.

Регулярные посещения стоматолога и плановые рентген-обследования позволят проконтролировать процесс приживления зуба и предупредить развитие серьезных осложнений.

2018 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Реплантация зубов

Иногда происходят такие ситуации, когда человек лишается здорового зуба в результате падения или различных травм – он попросту вылетает из лунки. И если зуб не поврежден, его ложе не сильно нарушено, необходимо моментально бежать к врачу для проведения реплантации зуба – чем меньше пройдет времени после потери зуба, тем выше вероятность его приживления в кости, сохранения его функциональности и восстановление эстетичности улыбки пациента.

Виды реплантации

  1. девитальная: в удаленном зубе вне его расположения в полости рта врач удаляет нерв зуба, пломбирует корневые каналы, а лунку тщательно вычищает от пораженных тканей. Затем у зуба спиливается верхушка одного или несколько корней, после чего он возвращается на место,
  2. витальная: пломбировка каналов не проводится, нерв зуба сохраняется. При такой реплантации зубы способны функционировать 10-12 лет.

Реплантация зубов: показания

  • полный вывих зуба,
  • случайная потеря здорового корневого зуба, как правило, из-за травмы,
  • перелом челюсти,
  • затрудненное лечение корневых каналов при расположении зуба в лунке челюсти (в некоторых случаях проще его удалить и устранить воспаление в лабораторных условиях),
  • неэффективность традиционных способов лечения хронического периодонтита.

Реплантация зубов: противопоказания

  • сильное повреждение или разрушение зуба, а также тканей вокруг него,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • острые инфекционные заболевания челюстной системы и всего организма,
  • психические расстройства,
  • заболевания крови или сердечно-сосудистой системы,
  • злокачественные опухоли.

Реплантация зубов: технология проведения

Перед операцией стоматолог обязательно осматривает полость рта на предмет кариеса или зубного камня – зуб может не прижиться при наличии очага инфекции. При необходимости заранее применяется соответствующее лечение соседних или противоположных зубов, которые будут контактировать с восстановленным. Процедура обязательно проводится под местным обезболиванием путем введения анестезии.

Если зуб необходимо пролечить:

В случае, если применяется девитальная реплантация, то на первом этапе зуб крайне бережно удаляется, не задевая и не растягивая окружающие ткани. Затем он подвергается тщательной обработке: врач промывает его антисептическими растворами и очищает от зубных отложений. Следом каналы обрабатываются и пломбируются, верхушки корней немного подпиливаются. Лунка при этом тщательно обрабатывается от бактерий.

Если зуб потерян из-за травмы:

В случае, если зуб лечить не нужно, то всего лишь проводится антисептическая обработка лунки и удаленный зуб помещается обратно в свое ложе.

Апогеем обоих вариантов является шинирование зубов, то есть фиксация специальной очень тонкой пластинки или нити на внутренней стороне восстановленного зуба и двух соседних. Это позволяет зафиксировать зуб в определенном, не подвижном положении.

Если в полости рта наблюдаются воспалительные процессы, проводится так называемая отсроченная реплантация – на лунку накладывается марля, пропитанная антибиотиком, а зуб помещается в специальный антибактериальный раствор. При стихании воспаления (обычно через неделю) зуб вживляется и фиксируется при помощи шин.

После реплантации зубов нельзя есть около двух часов, подвергаться перегрузкам и курить. При удачном исходе процедуры зуб приживается через 10-20 дней – в течение этого времени не стоит жевать на оперируемой стороне и подвергать рану воздействию высоких температур.

Реплантация зубов: преимущества

  • возможность восстановления и сохранения полностью потерянного зуба,
  • операция проводится за один прием,
  • современное оборудование позволяет вживить зуб, бывший вне полости рта более суток,
  • функциональность и эстетика восстановленных зубов сохраняется вплоть до 20 лет.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы зуб прижился, следует знать несколько нюансов: во-первых, если зуб был потерян в результате травмы, его стоит как можно быстрее поместить в молоко или раствор поваренной соли. Это поможет продлить жизнеспособность клеток. Во-вторых, в случае появления болевых ощущений после операции нужно будет пропить курс антибиотиков, назначенных врачом. Подвергать зуб привычной жевательной нагрузке можно не ранее чем через 6 месяцев после реплантации. И, наконец, в течение 3-4 лет после операции необходимо регулярно проходить рентгенологическое исследование для контроля состояния восстановленного зуба.

Источники


  1. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.

  2. Курякина, Н. В. Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 632 c.

  3. Макеева, И. М. Основы стоматологии / И.М. Макеева, С.В. Козлов, В.А. Загорский. — М.: Бином, 2014. — 416 c.
  4. Апокин А. Д., Кутяев С. А. Анатомия зубов и эндодонтический доступ; Издательство Александра Рутмана — Москва, 2008. — 120 c.
Реплантация зуба, ход операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here