Реплантация зуба

Самое важное на тему: "Реплантация зуба" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Реплантация зуба

Реплантация — возвращение удаленного зуба в его же альвеолу. Реплантация зуба проводится при: 1) хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите многокорневых зубов, когда в силу тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня; 2) осложнениях, возникших во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы); 3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба; 4) остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков. Однокорневые зубы следует фиксировать на 2— 3 нед с помощью проволочной шины или заранее изготовленной шины из пластмассы. Многокорневые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не требуется. В первое время реплантированному зубу необходимо создать условия покоя — выключить из артикуляции. Назначают щадящую диету, анальгетики, сульфаниламиды. Можно рекомендовать 3—4 сеанса УВЧ-терапии.

При обострении хронического периодонтита и остром периостите челюсти возможна отсроченная реплантация. Операция при этом отличается от описанной выше тем, что является двух-этапной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 4°С. Второй этап осуществляют через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике. На процесс приживления реплантированного зуба большое влияние оказывают сохранившийся периодонт и надкостница альвеолы. Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 нед, что зависит от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой: 1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба — периодонтальный; 2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба — периодонтально-фиброзный; 3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта корня зуба — остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиблее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вывихнутого из лунки.

Трансплантация — пересадка зуба в другую альвеолу — применяется редко. Эта операция предпринимается в тех случаях, когда имеется возможность пересадить здоровый сверхкомплектный или ретенированный зуб в альвеолу зуба, удаленного по поводу хронического периодонтита или разрушения коронки вследствие острой травмы. Техника операции такая же, как при реплантации. Особые трудности при этой операции заключаются в формировании альвеолы для пересадки другого зуба, так как имеется существенная разница в величине не только коронки, но и корней удаляемого и реплантируемого зубов. Формирование альвеолы в соответствии с пересаживаемым зубом нередко приводит к дополнительной травме альвеолы и удалению ее надкостницы, что неблагоприятно сказывается на процессе приживления.

Имплантация — внутрикостное введение искусственных корней из металла или другого материала. Цель операции — использовать имплантированные в костную ткань материалы для фиксации на них отдельных коронок или опорных коронок для мостовидных протезов. В настоящее время эта операция находится в стадии экспериментального изучения и для применения в качестве лечебного вмешательства не может быть рекомендована.

Реплантация зубов

Реплантация зубов — это операция по восстановлению зубов. С ее помощью стоматологи клиники доктора Гранова предотвращают потерю зуба и сохраняют целостность челюсти, чтобы пациент мог нормально есть и говорить.

В каких случаях делают реплантацию зубов

Операцию по реплантации зубов часто применяют после травм, полученных при ударах и падениях во время занятий спортом. Врачи рекомендуют носить защитные капы, если вы занимаетесь травмоопасными видами спорта: футболом, боксом, хоккеем, гимнастикой, лыжными гонками. При отсутствии защиты вероятность травмы челюсти увеличивается в 60 раз.

Операцию проводят только на постоянных зубах. Молочные зубы имеют короткие корни, поэтому их реплантация усложняется. Исключение составляют клыки, у которых корни длиннее, за счет чего они лучше держатся в челюсти. Однако стоматолог может принять решение о реплантации молочного зуба, если его отсутствие может нанести вред еще не прорезавшемуся постоянному.

Как проходит процедура

Если у вас выпал зуб, его необходимо передать стоматологу в наиболее сохранном виде. Перемещайте зуб бережно. Держите его только за коронку (верхнюю часть). Его нельзя мыть и тереть, но можно ополоснуть и хранить во влажной среде. Использование зубной пасты, мыла, жидкости для полоскания или других чистящих средств запрещено: они смывают фибробласты на поверхности корня. Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые соединяют зуб с прилежащей костной тканью.

К стоматологу следует обратиться в течение 30 минут после получения травмы, иначе фибробласты начнут умирать. Однако если прошло много времени, не переживайте: врач использует искусственные фибробласты, созданные из соединительной ткани пациента.

После того как вы обратитесь к врачу, он осмотрит десну и примет решение о том, следует ли делать реплантацию. Для этого стоматолог делает рентген челюсти. Если выпал молочный зуб, и его нельзя реплантировать, то врач установит искусственный разделитель, который снимут после появления постоянного зуба.

Перед реплантацией зуба необходимо вылечить травмы десны. Антибиотики снижают вероятность занесения инфекции, холодный компресс снимает отек. Если десна кровоточит, то врач наложит швы. Реплантацию проводят под местной анестезией. Вы не почувствуете боли от операции. Кроме того, боль от выбитого зуба тоже исчезнет.

Как долго заживает восстановленный зуб

Хорошего результата от операции можно добиться, если сделать ее в течение 2 часов после потери зуба. Зуб заживает в течении 2-3 недель. В это время врачи рекомендуют с особым вниманием относиться к гигиене полости рта. В первые сутки нельзя полоскать рот, плевать и курить. В течение 3-4 дней следует есть только мягкую пищу. Через 24 часа после операции рот следует осторожно прополоскать соляным раствором или теплой водой, повторять процедуру нужно каждые 1-2 часа. Соль снимает отеки.

Любая травма может стать причиной инфекции, поэтому после операции можно принимать болеутоляющие средства и антибиотики. Если пациент страдает заболеваниями сердца или иммунной системы, его состояние необходимо отслеживать во время процедуры. Стоматолог рекомендует в течение 48 часов после операции обратиться к терапевту, чтобы пройти исследование на столбняк, особенно если вы не делали противостолбнячную прививку в последние 5 лет.

[1]

Процедура не имеет аналогов. Цена реплантации зуба фиксирована, и не зависит от местоположения зуба или других характеристик десны.

Читайте так же:  Состав и особенности зубной эмали

Реплантация — можно ли вернуть выпавший или удаленный зуб на место?

Зачастую в процессе жизнедеятельности человек, при этом не важно, взрослый или ребенок, может получать разного рода травмы. Подобная ситуация может касаться и зубов при вывихе, переломе или же когда они выбиваются целиком, в том числе и корень.

Выходом в данном случае будет проведение реплантации поврежденного зуба в стоматологической клинике, которая обязательно должна производится квалифицированными специалистами.

Что это такое?

Реплантация, как правило, представляет собой возврат потерянного зуба в свою же лунку или по-другому собственное альвеолярное ложе. При этом зуб может продолжать находится в лунке, но в ней он не зафиксирован.

На практике большему риску подвержена передняя группа зубов, потому как у них имеется только один корень. Соответственно, им проще оторваться от своего основания без переломов.

Показания и противопоказания к операции

Существует ряд показаний к реплантации, которые заключены в нижеследующем:

  • наличие хронического периодонтита, который не поддается традиционным способам лечения или когда удаление верхушки корня невозможно;
  • фиксация отверстий в корне зуба;
  • проявление острого гнойного воспаления надкостницы (одонтогенный периостит челюсти);
  • сохранение вывихнутого зуба, при условии, что он здоров.

Противопоказанием к реплантации зуба может являться наличие:

  • обширного кариозного поражения, так как вероятность приживления в таком положении мала;
  • воспалительного процесса, тогда понадобится отсроченная процедура;
  • значительных трещин на эмали;
  • искривленных корней;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • психических болезней;
  • острых инфекционных заболеваний;
  • опухоли злокачественного характера;
  • острой лучевой болезни.

В обязательном порядке, учитывая все показания и противопоказания, врач принимает решение о возможной реплантации.

Разновидности вмешательства

Пересадка зуба может производиться по двум методикам:

  1. Девитальная – заключается в изначальном удалении нерва в проблемном зубе, при этом нет принципиальной разницы, где именно он расположен в ротовой полости. После чего врач приступает к пломбированию корневых каналов, а лунка тщательным образом зачищается от тканей, которые были поражены. Следующее действие выражается в спиливании верхушки, что может затронуть как один корень, так и несколько, а затем зуб устанавливается на прежнее место.
  2. Витальная – нацелена на сохранение нерва зуба и отказ от пломбировки каналов. Такой подход дает возможность функционирования зуба на протяжении десяти лет, а иногда и больше.

Опыт специалиста оказывают прямое влияние на успех проведения всей операции в целом, поэтому стоит обратиться к профессионалам.

Подготовительный этап

Прежде чем перейти непосредственно к выполнению операции врач-стоматолог должен внимательно осмотреть сам зуб и лунку, из которой был он извлечен.

При необходимости производится удаление зубного налета и зубного камня, лечение кариеса. Если специалист отмечает наличие благоприятных условий, то зуб подвергается эндодонтическому лечению. Выполняются подобные манипуляции с той целью, чтобы избавиться от органической составляющей в самом корне зуба и попрепятствовать развитию инфекции.

Вследствие травмирования сосудисто-нервный пучок обычно отрывается и становится не жизнеспособным, вследствие чего он подвергается разложению.

Соответственно он представляет собой источник инфекции, поэтому и возникает периодонтит и приживление зуба затрудняется. Эндодонтическое лечение роводится только под рентгеновским контролем. Иногда оно проводится спустя неделю или две после реплантации.

Этапы проведения

Для достижения успешного результата от проведения операции реплантации обязательно необходимо соблюсти следующие этапы лечения:

  • извлечение из лунки зуба и помещение его в раствор натрия хлорида с добавлением антибактериального средства;
  • проведение ревизии лунки, удаление хронических очагов воспаления, после чего следует промывание полости рта специальным раствором с содержанием в нем антибиотика;
  • определение жизнеспособности пульпы в месте извлеченного зуба, в случае гибели необходимо ее полностью удалить, а затем переходить к пломбированию каналов быстротвердеющей пластмассой, либо фосфатцементом, после чего приступать к удалению верхушки корней;
  • аккуратное возвращение зуба в лунку, при этом в задачу врача входит придание ему физиологического положения;
  • фиксация зуба при помощи шины или каппы на период от одного до полутора месяца;
  • обязательное соблюдение специальной диеты, которая предполагает отказ от любой твердой пищи, а также могут быть прописаны три или четыре сеанса ультравысокочастотной терапии (УВЧ-терапия).

На протяжении всего периода приживления зуба ортодонт наблюдает за течением процесса. При правильном выполнении всех вышеобозначенных этапов и при соблюдении всех последующих рекомендаций, можно смело говорить об успешном исходе операции.

Плюсы и минусы

К основным преимуществам реплантации можно отнести следующее:

  • восстановление и сохранение извлеченного по каким-либо причинам зуба;
  • проведение оперативных действий за один прием;
  • вживление зуба даже если он находился вне ротовой полости больше суток благодаря наличию современного оборудования в некоторых клиниках;
  • эстетическая и функциональная составляющие у реплантированного зуба может сохранятся вплоть до двадцати лет.

В разряд недостатков можно включить:

  • велика вероятность не приживления зуба;
  • соблюдение щадящей диеты в послеоперационный период необходимо совмещать с приемом анальгетиков и антибиотиков;
  • наличие ряда выше обозначенных заболеваний является ограничением для проведения операции;
  • ввиду значительных повреждений коронки операция также зачастую невозможна.

Самым главным недостатком является неприживление, так как невозможно предугадать, как поведёт себя зуб в будущем, даже если пациент соблюдает все правила послеоперационного периода.

Читайте так же:  Особенности протезирования жевательных зубов

Цена вопроса

Цена реплантации зависит, прежде всего, от того, сколько корней имеет зуб. Средняя стоимость процедуры при наличии многокорневого зуба составит приблизительно восемьсот рублей, а однокорневой обойдётся дороже – примерно в тысячу триста рублей.

Не всегда, но дополнительно может оплачиваться консультация в размере трехсот рублей и выше, но обычно она проводится клиниками бесплатно.

Таким образом, реплантация позволяет сохранить зуб с последующим восстановлением его функций на достаточно продолжительное время, а при соблюдении всех врачебных консультаций исход вмешательства окажется максимально благоприятным.

Первая помощь и временная реставрация при переломах зубов без обнажения пульпы

К травме зуба, приведшей к отлому неболь­шого участка эмали, следует относиться так же внимательно, как к травме с большей потерей тканей. Первая помощь при легких травмах, сопровождающихся переломом ко­ронки зуба в пределах эмали, состоит в за­круглении краев перелома и их полировке. Тем не менее, в любом без исключения случае нужно провести полное обследование. Через две недели и через месяц после травмы следу­ет выполнить повторные обследования. Если к этому времени никаких патологических из­менений не обнаружится, в дальнейшем мож­но ограничиться наблюдением за зубом в процессе обычных регулярных визитов паци­ента.

Травма зуба, сопровождающаяся значи­тельной потерей тканей и обнажением денти­на, кроме диагностических процедур требует немедленной временной реставрации или за­щитного покрытия. В этих случаях цель пер­вой помощи — уменьшение гиперемии пуль­пы и предотвращение дополнительного ее по­вреждения под действием механических, хи­мических или температурных раздражителей. Кроме того, если утрачен контакт поврежден­ного зуба с соседними, временная реставра­ция восстанавливает целостность зубного ря­да. Т. к. эстетичность постоянной реставра­ции зависит от сохранения нормального по­ложения зубов в поврежденной области, эта часть лечения не менее важна, чем сохране­ние жизнеспособности пульпы зуба.

Фрагментарная реставрация (сопоставление отломков зуба)

Иногда врач имеет возможность сопоставить обломки зуба после травмы при помощи пластмассы и адгезивных методик. Tennery успешно провел сопоставление отломков зуба 8 зубов у пяти пациентов. Один из восстанов­ленных фрагментов был отломан в результате повторной травмы. Starkey успешно произвел сопоставление обломков нижнего централь­ного резца через 2 дня после травмы.

Эта процедура атравматична и считается идеальным способом восстановления корон­ки зуба после перелома. При этом достигает­ся герметизация поврежденного зуба и его эстетическая реставрация. Сопоставление отломков зуба — отличный способ времен­ной реставрации, которая в некоторых слу­чаях может сохраняться в течение долгого времени.

Хотя фрагменты зуба после перелома редко остаются неповрежденными, врач может лег­ко их сопоставить. Механическое препариро­вание тканей зуба при этом не требуется, т. к. ретенция осуществляется за счет травления эмали и адгезивной техники. Если вовсе от­сутствует или имеется небольшое обнажение дентина, фрагменты зуба протравливают и сопоставляют при помощи адгезивных мате­риалов.

В настоящее время идет дискуссия о наи­лучшем методе, увеличивающем вероятность сохранения жизнеспособности пульпы при значительном обнажении дентина или в слу­чае, когда показано прямое покрытие пуль­пы. Одни авторы считают, что наилучший способ реставрации — аккуратное примене­ние бондов и адгезивных материалов для пря­мого покрытия обнаженного дентина или пульпы; другие же утверждают, что перед апп­ликацией бондов следует покрыть обнажен­ный дентин или пульпу материалом на осно­ве гидроксида кальция.

Рис. 21.5. А — перелом коронки верхнего левого центрального резца по II классу; Б — обна­женный дентин покрывают твердеющей пастой на основе гидроксида кальция. Вся эмаль в области перелома остается открытой; В — из отломка зуба удалена часть дентина. Эмаль сохранена; Г — фрагментарная пломба непосредственно после удаления коффердама; Д — интраоральный вид зубного ряда демонстрирует подверженность левого центрального резца к травме из-за его аномального положения; Е — реставрированный зуб через 22 ме­сяца после травмы.

Croll описал успешное использование светоотверждаемого стеклоиономера для сопос­тавления отломков. Kanca успешно сопостав­лял фрагменты зуба, используя методику то­тального травления. Реставрация на момент последнего обследования продержалась 5 лет (заменялась однажды) и все еще хорошо со­хранилась.

Ludlow и LaTurno описали успешную фраг­ментарную реставрацию у 13-летней девочки при практически полном отломе коронки верхнего резца (IV класс). Вначале пациентке было проведено пломбирование корневых каналов зуба. Пульпарная камера отломанно­го фрагмента использовалась, чтобы усилить его ретенцию. Avery провел подобную рестав­рацию у более молодого пациента, которому требовалась пульпотомия (рис. 21.6 и 21.11).

Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 71 Реимплантация

Реплантация зубов: клинико-морфологические ха­рактеристики возможных исходов, показания и противопо­казания к применению, методика операции, ведение больного в послеоперационном периоде.

Под реплантацией понимается возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.

1) Хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит многокорневых зубов, когда не может быть применена ни консерватив­ная терапия, ни операция резекции верхушки корня.

2) Осложнения, возникающие во время консервативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы).

3) Травма, сопровождающаяся вывихом зуба или случайно удален­ный зуб.

4) Острый одонтогенный периостит челюсти, обострение хрониче­ского периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях проводят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб с плохо сохранившейся коронкой и значительно расходящимися или искривленными корнями.

Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы. Удаленный зуб по­гружают в теплый (37 С) изотонический раствор хлорида натрия с добавле­нием антибиотиков. Альвеолу удаленного зуба осторожно сострой кюре-тажной ложкой очищают от грануляций и промывают из шприца изотони­ческим раствором хлорида натрия с антибиотиками или фурациллином и прикрывают стерильным марлевым тампоном. Затем производят обработку зуба, которая заключается в механической и химической очистке корневых каналов и пломбировании коронки и корней. Во время обработки зуб дер­жат в стерильной марле, пропитанной физиологическим раствором с анти­биотиками. Каналы пломбируют цементом, после чего верхушки корней резецируют (область верхушки богата дельтовидными разветвлениями кана­ла с некротическим содержимым). Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором антибиотиков.

При обострении хронического периодонтита и остром периостите че­люстей .возможна отсроченная реплантация. Операция является двухэтап-ной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 40°С. Второй этап осуществляют через «14 дней после исчезновения признаков острого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике.

Читайте так же:  Нимесил инструкция, описание таблеток и их эффективность

Однокорневые зубы следует фиксировать на 2-3 недели с помощью проволочной или заранее приготовленной шины из пластмассы. Многокор­невые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнитель­ной фиксации не требуется. Реплантированный зуб должен быть первое время поставлен в условия полного покоя и выключен из артикуляции, для чего в ряде случаев целесообразно сошлифовать бугры пересаженного зуба либо бугры антагониста. В течение первых нескольких дней больной дол­жен питаться жидкой пищей. Появляющиеся довольно часто боли купиру­ются анальгетиками. Назначают также сульфаниламиды.

Приживление при реплантации зубов длится от 4 до 6 недель, что за­висит от типа сращения. Существуют три типа сращения пересаженного

зуба с альвеолой:

1) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков пе-риодонта на корнях зуба — периодонтальный;

[2]

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зубо-периодонтально-фиброзный;

3) при полном удалении надкостницы с альвеолы и периодонта с корня зуба — остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантатированного зуба наиболее благо­приятный при периодонтальном и наименее — при остеоидном типе при­живления. Функция пересаженного зуба сохраняется от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вынутого из лунки.

Иногда, даже при самой безукоризненной технике операции корни рс плантированного зуба через некоторое время рассасываются, зуб становится подвижным и в конце концов его приходится удалить.

Реплантация зуба

Определение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Содержание статьи

Реплантация зуба — процедура, представляющая собой возвращение удаленного зуба в собственное альвеолярное ложе.

Она возможна лишь при отсутствии у зуба слишком разветвленного корня. Операция окажется более успешной, если присутствуют соседние с репланитируемым зубом. При этом показано использование проводниковой анестезии. Применение местной чревато сужением сосудов, что препятствует нормальному наполнению альвеолярного ложа кровью.

Реплантация зуба: показания

Показанием к реплантации зубов являются следующие ситуации:

  • хронический периодонтит, не поддающийся консервативным методам лечения;
  • периодонтит в хронической форме, при котором не может быть произведена резекция верхушки корня;
  • перфорация корня зуба;
  • одонтогенный периостит челюсти в острой форме;
  • сохранение здорового случайно удаленного (например, при сложных процедурах с соседними, пораженными болезнью, зубами) или вывихнутого зуба.

Реплантация зуба: этапы операции

Первым этапом процедуры считается удаление зуба. Оно должно проводиться как можно аккуратнее, ни в коем случае не должны повреждаться твердые и мягкие ткани.

Удаленный зуб помещают в физиологический раствор хлорида натрия, температура которого должна соответствовать температуре тела. В растворе также присутствуют антибиотики, обычно стрептомицин или пенициллин.

Затем необходимо очистить альвеолу от грануляций, характерных для периодонтита в хронической форме. Для этого используют специальную острую ложку. После очищения альвеолу следует промыть из шприца, из которого удалена игла, теплым физиологическим раствором. После этого приступают к механической и химической обработке репланитируемого зуба, а альвеолу предварительно прикрывают стерильными тампонами, избегая, однако, плотного тампонирования. Корневые каналы очищают, а затем, завернув зуб в стерильную, пропитанную физраствором, марлю, приступают к пломбированию корней и коронки. При этом используется быстроотвердевающая масса, реже – цемент.

Проделав эту работу, можно приступать к резекции верхушек корней. Этот этап обязателен, поскольку верхушки представляют собой дельтовидные разветвления каналов. Последние содержат некротические ткани. Если пренебречь процедурой резекции, то повышается вероятность рецидивов периодонтита. Подобная реплантация называется девитальной.

Витальный вид реплантации зубов

Существует еще один вид реплантации – витальный, не подразумевающий пломбировку канала. При такой операции сохраняется пульпа зуба, а показанием к ней является реплантация здорового зуба, например, после вывиха.

После проведения указанных процедур можно осуществлять помещение зуба в альвеолу. Этот процесс сопряжен с трудностями, особенно если зуб имеет сложные многоканальные ответвления или стенки альвеолы не отличаются подвижностью. Наилучшего эффекта можно добиться, применяя проволочную или стиракриловую шины.

Если в альвеоле протекает острый воспалительный процесс, то помещение в нее зуба откладывается на 1-2 недели. Сама альвеола прикрывается повязкой, пропитанной в растворе антибиотиков. Зуб хранится в растворе натрия хлорида и антибиотиков, температура которого 40 градусов.

При реплантации случайно вырванного или вывихнутого зуба, его нужно очистить от обрывков десны и периодонта. Поместив зуб в теплое молоко, следует поспешить к врачу. Если зуб не подвержен кариесу, не имеет иных, некариозных, патологий, то велика вероятность его готовности к реплантации. Однако окончательное решение принимает врач. В остальном процедура реплантации производится так же, как и реплантация при периодонтите.

Послеоперационный период: рекомендации

Приживление зуба занимает 3-4 недели. Для обеспечения покоя, могут быть ошлифованы бугры реплантированного зуба или его антагониста. В первые 5-7 дней показана специальная диета, включающая жидкую пищу комнатной температуры.

[3]

Процесс заживления отличается болезненностью. Этот синдром купируется посредством приема анальгетиков.

Даже при безукоризненно проведенной операции и строгом соблюдении предписаний врача в послеоперационный период, средний срок службы пересаженного зуба – 5 лет. Затем он начнет расшатываться и встанет вопрос об удалении и дальнейшем протезировании. Однако в ряде случаев реплантация оправдана.

Зуб, причиной пересадки которого стал вывих или случайное удаление, может справляться со своими функциями несколько дольше, до 10 лет.

Реплантация: типы сращений

Существуют 3 типа сращения пересаженного зуба:

  • периодонтальный (наиболее благоприятный, возможен при сохранении альвеолярной надкостницы в полном объеме и части периодонта на корнях зуба);
  • периодонтально-фиброзный (при котором отмечается частичное сохранение альвеолярной надкостницы и периодонта);
  • остеоидный (наименее благоприятный тип, характеризующийся полным удалением надкостницы и отсутствием частичек периодонта на корнях).

Реплантация: противопоказания

Как и любое лечение, реплантация имеет противопоказания:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • гомологические заболевания;
  • психические отклонения;
  • острые заболевания инфекционного характера;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • лучевая болезнь.
Читайте так же:  Окклюзия зубов

Разрушающийся зуб, который невозможно восстановить (значительные повреждения коронки) и расширяющимися, искривленными корнями, не подвергается реплантации.

Реплантация зуба при лечении хронического периодонтита

Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Сирак С. В., Читанава А. Д., Сирак А. Г., Зекерьяева М. С.

Разработан способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита при условии непроходимых корневых каналов . Всего прооперировано 34 пациента в возрасте от 24 до 59 лет, в том числе 19 женщин и 15 мужчин, реплантировано в общей сложности 39 зубов. Способ позволяет сохранить круговую связку зуба, ткани периодонта и анатомическую целостность лунки зуба, исключить воспалительные и иммуноконфликтные реакции организма.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сирак С.В., Читанава А.Д., Сирак А.Г., Зекерьяева М.С.,

TOOTH REPLANTATION IN CHRONIC PERIODONTITIS TREATMENT

The method of extraction and replantation tooth in chronic periodontitis treatment in case of impassable root canals. 34 patients at the age from 24 to 59 years were operated on. 19 of them were women and 15 were men. 39 teeth were replanted. This method allows to preserve circular dental ligament, periodontal tissue and anatomical alveolar socket intergrity. It also allows to prevent inflammatory and conflict immune body reactions.

Текст научной работы на тему «Реплантация зуба при лечении хронического периодонтита»

УДК 616.314-089.87- 03.12

РЕПЛАНТАцИЯ ЗУБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕсКОгО ПЕРИОдОНТИТА

Сирак С.В., Читанава А.Д., Сирак А.Г., Зекерьяева М.С.

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

TOOTH REPLANTATION IN CHRONIC PERIODONTITIS TREATMENT

Sirak S.V., Chitanova A.D., Sirak A.G., Zekeryaeva M.S.

The Stavropol State Medical Academy

Разработан способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита при условии непроходимых корневых каналов. Всего прооперировано 34 пациента в возрасте от 24 до 59 лет, в том числе 19 женщин и 15 мужчин, реплантировано в общей сложности 39 зубов. Способ позволяет сохранить круговую связку зуба, ткани периодонта и анатомическую целостность лунки зуба, исключить воспалительные и имму-ноконфликтные реакции организма.

Ключевые слова: реплантация, периодонтит, корневые каналы.

The method of extraction and replantation tooth in chronic periodontitis treatment in case of impassable root canals. 34 patients at the age from 24 to 59 years were operated on. 19 of them were women and 15 were men. 39 teeth were replanted. This method allows to preserve circular dental ligament, periodontal tissue and anatomical alveolar socket intergrity. It also allows to prevent inflammatory and conflict immune body reactions.

Key words: replantation, periodontitis, root canals.

С целью повышения качества и эффективности хирургического лечения хронического периодонтита, осложненного деструкцией костной ткани и пе-риодонта, используются разные методы. Среди них метод реплантации зуба, предложенный еще в 1594 году Амбруазом Паре. Известно, что реплантация зубов — это органосохраняющая операция, предотвращающая атрофию костной ткани, выдвижение зубов-антагонистов и смещение соседних зубов, устраняющая косметические дефекты зубного ряда. Анализ отдаленных результатов реплантации зубов свидетельствует о целесообразности применения метода особенно при отсутствии эффекта консервативных способов лечения хронических периодонтитов, особенно в случае сильного искривления корней зубов (II, III степень по Шнайдеру) [1, 2, 3].

Основные проблемы, стоящие перед врачом-стоматологом при выполнении операции реплантации зуба для лечения хронического периодонтита: как удалить зуб с наименьшей операционной травмой, как укрепить зуб в лунке, как избежать воспаления и иммуноконфликта. Некоторые способы реплантации зуба предусматривают использование остеопла-стических материалов для стимулирования остеоре-паративных процессов в лунке после реплантации. Вместе с тем в литературе имеется ряд сообщений о неудачных попытках реплантации зубов. Причиной может быть отсутствие полноценного обеззараживания раны, в том числе и тогда, когда не устраняется

главная причина прогрессирующей деструкции пери-одонта — сама инфицированная костная ткань [1, 2].

Цель исследования — разработка и клиническая апробация метода удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита с использованием современных остеопластических материалов.

Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели использовали устройство для атравматичного удаления зуба «EASY X-TRAC System» («Hexagon International GB Ltd», Англия), аппарат «Оптодан», низкочастотный ультразвук в режиме 24,5—26,5 кГц, подаваемый через раствор 0,05% мирамистина в течение 3 минут волноводом от установки «УТП-1», остеопластический гель «Индост» (ЗАО «Полистом») на основе деминерализованного костного коллагена, назубную шину из арамидной нити № 3, фотокомпозитный материал, антибактериальную, десенсибилизирующую и иммуномодулиру-ющую терапию в послеоперационном периоде.

На кафедре стоматологии ФПДО СтГМА был разработан способ удаления и реплантации зуба с использованием остеорепаративных средств (патент РФ на изобретение № 2326611 «Способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита»). В исследуемую группу вошли 34 человека в возрасте от 24 до 59 лет без тяжелой соматической патологии с диагнозом хронический периодонтит, деструкция костной ткани в периапикальной области. Диагностику, динамическое наблюдение и эффек-

тивность лечения определяли клинически и рентгенологически.

Зуб помещали в марлевый тампон, смоченный в физиологическом растворе. Выкручивали из удаленного зуба мастер-штифт со стальным болтом, обильно промывали канал растворами антисептиков, очищая корень от зубных отложений, остатков тканей периодонта и слизистой оболочки, раскрывали устья корневых каналов. Дрильборами расширяли корневые каналы, проводили антисептическую обработку 0,05% раствором мирамистина и ги-похлорита натрия. Корневые каналы обрабатывали низкочастотным ультразвуком (аппарат «УТП-1»). Проводили окончательную эндодонтическую обработку корневых каналов, высушивали с помощью бумажных пинов, пломбировали эндометазоном с гуттаперчивыми штифтами методом латеральной

конденсации. Коронковую часть зуба восстанавливали стеклоиономерным цементом «Gem Base» или фотокомпозиционным материалом, сразу припасовывая пломбу для выведения из прикуса. С помощью шаровидного бора на оральной поверхности зуба выпиливали циркулярную борозду глубиной 0,4—0,5 мм, аналогичные бороздки формировали на оральной стороне соседних зубов.

Из лунки вынимали турунду с антибиотиком, проводили тщательный кюретаж, удаляя измененные ткани, костную полость промывали 0,05% раствором мирамистина. Костную рану заполняли из шприца остеопластическим гелем «Индост» (ЗАО «Полистом») на 2/3, помещали зуб в лунку и укрепляли его с помощью арамидной нити № 3, прокладывая ее по подготовленным бороздкам. Нить закрывали фотокомпозитом «Геркулайт». Назначали курс антибактериальной, десенсибилизирующей и лазеротерапии.

Читайте так же:  Стоимость имплантации зубов и из чего она формируется

Результаты исследования и их обсуждение

Разработанный способ лечения больных с хроническими периодонтитами успешно внедрен в практику работы учреждений практического здравоохранения Ставропольского края. По данной методике прооперировано 34 пациента в возрасте от 24 до 59 лет, в том числе 19 женщин и 15 мужчин, реплантировано в общей сложности 39 зубов.

При использовании предлагаемой методики сохраняется круговая связка зуба, ткани периодонта и анатомическая целостность лунки зуба. Методика позволяет удалить не только однокорневые зубы, но и премоляры верхней и моляры нижней челюсти. Полностью удаляется патологически измененная, инфицированная костная ткань, проводится полное обеззараживание раны. Корневые каналы пломбируются с соблюдением всех правил асептики и эндодонтиче-ского лечения. Композиционным пломбировочным материалом формируется коронковая часть зуба, которая сразу припасовывается для выведения из прикуса, что снижает до минимума жевательные нагрузки на зуб в период приживления. Остеопластический гель «Индост» позволяет фиксировать зуб в лунке с наименьшим напряжением костных стенок, стимулируя не только остеоидный, но и периодонтально-фиброзный тип сращения за счет формирования фиброзной ткани в лунке, что препятствует резорбции корня зуба. Интраоперационная терапия по приведенной схеме позволяет исключить воспалительные и иммуноконфликтные реакции организма.

1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Витебск: Бел-медкнига, 1998. — С. 91-92.

2. Богатов А.И. Лечение, реабилитация и профилактика больных одонтогенными синуситами в амбулаторных условиях: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Самара, 2000. — 53 с.

3. Хохрина Т.Г, Семенов В.В. Реплантация зубов — комплексный подход хирурга, терапевта и пародонтолога //Клиническая стоматология. — 2000. — № 4. — С. 48-50.

4. Панин A.M. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно — клиническое обоснование, клиническое внедрение): Дисс. д.м.н. — М., 2004. — 209 с.

5. Harley B.A., O’Brien F.J., Yannas I.V., Gibson L.J. (2004): Fabrication and mechanical characterization of equiaxed collagen-GAG scaffolds. In: Transactions of the 7th World Biomaterials Congress, Sydney, Australia.

альвеолопластика при остром альвеолите

Сирак С.В., Читанава А.Д., Сирак А.Г., Сасина М.А.

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

ALVEOLOPLASTICS IN ACUTE ALVEOLITIS

Sirak S.V., Chitanova A.D., Sirak A.G., Sasina M.A.

The Stavropol State Medical Academy

Разработан способ альвеолопластики при лечении острого альвеолита. Под наблюдением находилось 149 больных с острым альвеолитом в возрасте от 24 до 65 лет. Способ показал высокую эффективность по сравнению с традиционной методикой, что выразилось в снижении послеоперационных осложнений, сокращении периода выздоровления больных и восстановлении костной архитектоники в области постэкстракционных дефектов челюстей.

Ключевые слова: альвеолит, атрофия, воспаление.

The method of alveoloplastics in treatment of acute alveolitis is worked out. 149 patients at the age from 24 to 65 years with acute alveolitis were under observation. This method revealed high efficacy comparatively to common technique. It was expressed in increase of postoperative complications, decrease of convalescent time and recovery of osseous architectonics at the area of postextractive jaw malfunctions.

Key words: alveolitis, atrophy, inflammation.

Альвеолит является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся осложнений после операции удаления зуба. По данным ряда исследователей, частота возникновения альвеолита составляет от 13,4 до 42,8% от всех постэкстракционных осложнений [2, 3, 4]. Большинство исследователей выделяют в этиологии развития альвеолита инфекционный и травматический факторы [1, 3, 5]. Развитию альвеолита способствует также высокая фибриноли-тическая активность тканей лунки, слюны, иммунологические сдвиги, сопутствующие заболевания [2, 4].

Анализ литературы показал, что существующие способы лечения хронического альвеолита однотипны и однонаправленны: ликвидацию воспаления в лунке определяют обязательная хирургическая обработка, фармако- и физиотерапевтические методы, а также (по возможности) одномоментная пластика костного дефекта остеопластическими материалами. Вместе с этим подобная врачебная тактика при лечении острого альвеолита недостаточно эффективна, поскольку на первый план в тактике врача стоматолога-хирурга

выходит не столько профилактика атрофии альвеолярного отростка челюсти, сколько купирование острого воспалительного процесса за счет использования противовоспалительных, антибактериальных и десенсибилизирующих средств, вводимых как внутрь, так и непосредственно в лунку удаленного зуба. Кроме этого, существующими методиками лечения не предусмотрена полноценная изоляция раны от полости рта, что в случае недостаточной гигиены нередко приводит к обострению заболевания.

Цель исследования — разработка и клиническое обоснование способа альвеолопластики при остром альвеолите, обеспечивающем сокращение сроков лечения данной категории больных за счет купирования воспаления и профилактики прогрессирующей атрофии костной ткани.

Материал и методы исследования

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Всего под наблюдением находилось 149 больных с острым альвеолитом в возрасте от 24 до 65 лет, из них 87 женщин и 60 мужчин. Всего было удалено 178 зубов, основной причиной альвеолита послужили

Источники


  1. Какачи Клаудио , Нейгебауэр Йорг , Шлегел Андреас , Сэйдел Франк Справочник по дентальной имплантологии; МЕДпресс-информ — Москва, 2009. — 208 c.

  2. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 336 c.

  3. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 336 c.
  4. Губайдуллина, Е.Я. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2007. — 0 c.
Реплантация зуба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here