Ретенция зуба

Самое важное на тему: "Ретенция зуба" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Аномалия развития зубов

АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ

Аномалия развития зубов характеризуется целым рядом признаков: отсутствием зачатков зубов, сохранением молочных зубов в челюсти взрослого, наличие сверхкомплектных зубов, ретенция (задержка) зубов в челюсти, аномалией положения.

[2]

Отсутствие зачатков постоянных зубов. Большей частью отсутствуют зачатки постоянных верхних боковых резцов.

Второе место занимают зубы мудрости, премоляры. Наблюдаются случаи, когда отсутствуют целые группы зубов (адентия). Часто эти аномалии связаны с аномалиями развития других костей скелета.

Персистенция (сохранение) молочных зубов. Молочные зубы, чаще других клыки и молочные моляры, остаются иногда в челюсти взрослого, причем корни их рассасываются частично, полностью или совсем не рассасываются. Постоянные зубы при этом остаются задержанными в челюсти в аномалийном положении или совсем отсутствуют.

Сверхкомплектные зубы. Сверхкомплектными могут быть как нормально развитые, так и рудиментарные (недоразвитые) зубы. Первые встречаются в челюсти редко, рудиментарные зубы встречаются значительно чаще. Коронки их имеют обычно конусовидную форму, корень не превышает размеров коронки, иногда и меньше ее. Наиболее часто они располагаются в области верхних передних резцов, реже в области зубов мудрости. Иногда можно наблюдать группу таких зубов (рис. 50).

В нижней челюсти, чаще чем в верхней, можно встретить третьи премоляры, четвертые моляры (рис. 51).

Ретенция. Под ретинированными зубами следует понимать непрорезавшиеся зубы, которые принадлежат нормальному зубному ряду. Согласно некоторым статистическим данным, процент ретенции для отдельных зубов следующий:

Эти цифры кажутся нам более соответствующими действительности. Таким образом, мы чаще всего встречаемся с задержанным нижним зубом мудрости и верхними клыками.

Задержанные зубы располагаются своей осью под различными углами к нормальной оси зуба.

Задержанные, как и нормально развитые, готовые к прорезыванию зубы заключены в кости в соединительнотканную сумку (зубной мешок), которая определяется на снимке в виде лучепроницаемой полоски, окаймляющей весь зуб.

Ретенция верхних клыков большей частью бывает симметрична (рис. 52).

Задержанные зубы прорезываются часто в пожилом возрасте.

Иногда это наблюдается в беззубых челюстях, когда неожиданно появляются пролежни слизистой или выпячивание кости.

При рентгенснимке обнаруживается прорезывающийся зуб. Такое прорезывание часто ошибочно трактуется как «третье прорезывание».

Очевидно, прорезывание таких зубов можно объяснить атрофией альвеолярного отростка, обнажающей расположенный раньше глубоко задержанный зуб(рис. 53).

Патологические состояния, связанные с ретенцией зубов, следующие:

1. Соседние с задержанным зубы вследствие недостатка места иногда поворачиваются вокруг оси, располагаются вне ряда, возникают некоторые другие отклонения от нормального положения. В случае аномалии положения какого-нибудь из зубов в зубном ряду следует всегда искать причину путем рентгенографического исследования данного участка.

2. При неправильном положении задержанного зуба возможно сохранение в челюсти взрослого одного или нескольких молочных зубов, так как корни этих зубов в таком случае полностью не рассасываются.

3. Задержанный постоянный зуб располагается иногда таким образом, что между ним и находящимся рядом с ним прорезавшимся зубом создаются условия, благоприятные для образования зубного кариеса. Последний долго протекает незаметно, полость часто скрыта под десной. Когда кариес углубляется до пульпы, больной начинает испытывать жестокие боли. Исследующему полость рта врачу очень трудно определить источник этой боли. И только при производстве снимка можно выявить скрытый кариес.

4. Давление задержанного зуба на корень соседнего зуба, помимо причиняемых болей, может способствовать полному рассасыванию корня, что ведет к неожиданному и непонятному без рентгеновского снимка расшатыванию постоянного зуба.

5. Если задержанный зуб располагается в челюсти у верхушки корня прорезавшегося постоянного зуба, то возможно нарушение питания данного зуба вплоть до полного омертвения его пульпы. В таком случае могут развиваться все те явления, какими сопровождается омертвение пульпы, а именно — воспалительные процессы со стороны надкостницы как острого, так и хронического характера.

6. При нависающей над задержанным зубом травмируемой складке слизистой возможны осложнения воспалительного характера вплоть до образования флегмоны. На рентгенограмме можно обнаружить иногда только незначительное разрежение кости, локализирующееся в пери- или ретрокоронарной части задержанного зуба, лишь изредка распространяющееся глубже вдоль корня.

Нужно, однако, иметь в виду, что расширение перикоронарной щели далеко не всегда является признаком воспалительного процесса, а иногда свидетельствует только о рассасывании кости вокруг коронки, сопровождающем ее прорезывание.

7. Известны случаи, когда ретинированные зубы вызывали жестокие нелокализированные боли.

Б-ная Г., 27 лет; в течение нескольких лет имеют место невралгические боли в различных участках головы. Часто боль локализируется в челюсти, то в одном, то в другом зубе. Постепенно, один за другим ей удаляют все зубы. В 27 лет у нее нет ни одного зуба. В клинику она обратилась по поводу остеомиелита в области альвеол ряда удаленных зубов верхней челюсти. На снимке обнаруживаются два задержанных в верхней челюсти клыка. При удалении этих двух зубов ликвидируется невралгия. Своевременно сделанный снимок и правильная трактовка его— задержанные зубы как источник невралгии — мог бы сохранить все зубы.

Б-ная Б., 32 лет. В течение нескольких лет страдает невралгией тройничного нерва. Боли иррадиируют в затылок, плечо. Больную безуспешно подвергали различным физическим методам лечения. Зубы интактны. На снимке обнаружен на уровне нижнечелюстного канала задержанный третий моляр (рис. 54).

С его удалением боли прекратились.

Задержанный зуб может быть причиной анестезии половины челюсти.

Нередко задержанный зуб подвергается в своей коронке кариозному процессу (рис. 55).

Этот процесс, углубляясь и проникая до пульпы, бывает источником невралгических болей.

8. Локализуясь в самых разнообразных местах, иногда совершенно неожиданных (угол нижней челюсти, центральный участок восходящей ветви), ретинированные зубы бывают причиной воспалительных процессов в кости, остеомиелитов и свищей, происхождение которых долгое время остается неразгаданным. Известны случаи, когда больных подвергали операциям по поводу хронического остеомиелита, и только после рентгеновского снимка выяснялось наличие задержанного зуба как источника заболевания.

Читайте так же:  Причины возникновения серого налета на языке, фото

Часто ретенция зуба протекает без всяких видимых патологических явлений.

Уродства развития. Уродства касаются как коронок, так и корней. Особой классификации не существует, так как они представляют собой чрезвычайно разнообразную картину. Уродства встречаются как среди прорезавшихся, так и среди задержанных зубов. Последние обнаруживаются на рентгенограмме. Некоторые авторы относят эти уродства к одонтомам.

Ретинированный зуб: что это такое и чего от него ожидать

Содержание страницы:

Ретинированным называют такой зуб, который не в состоянии должным образом прорезаться по причине его частичного или полного закрытия костной или десенной тканями. Данная аномалия является довольно распространённой в медицинской практике и требует обязательного стоматологического вмешательства.

Часто, но далеко не всегда, ретинированный зуб является зубом мудрости, который прорезывается позже остальных и по этой причине не имеет достаточного пространства для развития. В остальных случаях ретинированные зубы могут оказаться на любой позиции.

Причины данной аномалии

Аномальные ретинированные зубы появляются во рту по следующим причинам:

  • Преждевременное удаление молочных зубов;
  • Нарушение процесса закладки зачатков постоянных зубов;
  • Присутствие во рту зубного сверхкомплекта;
  • Слишком кучное и плотное расположение зубов во рту, приводящие к дефициту места;
  • Заболевания ротовой полости воспалительного характера;
  • Нарушение работы желез внутренней секреции.

Клиническая картина

[3]

Ретинированный зуб часто бывает полностью сформирован, но располагается не снаружи, а внутри кости и не может прорезаться. Иногда ретенция (неправильное прорезывание) не причиняет человеку никакого беспокойства и обнаруживается случайным образом при рентгеноскопии зубного ряда.

Иногда наблюдается утолщение альвеолярного отростка, имеющее очертания непрорезавшегося зуба. В этой области может присутствовать локальное воспаление слизистой оболочки.

Ретинированные зубы часто приводят к изменениям положения находящихся рядом зубов, что способствует неправильной окклюзии (прикусу) и развитию эстетических либо функциональных дефектов. Нередко пациент ощущает онемение во рту вследствие давления непрорезавшегося зуба на нервные окончания.

Диагностика проводится стоматологом на основе визуального осмотра и данных панорамного рентгена. На снимках зуб, находящийся в кости, виден довольно отчётливо.

Сам процесс прорезывания бывает болезненным. Боль может иррадиировать в область уха, шеи, подглазничную область в зависимости от локализации зуба. В тяжёлых случаях может произойти серьёзное повреждение корней близлежащих здоровых зубов, оказавшихся на пути прорезывания.

Может также возникнуть такая нежелательная ситуация, когда зуб остаётся в полупрорезавшемся состоянии. Это так называемый полуретинированный зуб, который может вызвать воспалительные процессы, припухлость в соответствующей области, покраснение, небольшое повышение температуры и признаки общего недомогания. Читайте также: Лезет зуб мудрости — как пережить этот период

Встречается также такая разновидность, как ретинированный дистопированный зуб – такой, который отклонился от своего нормального месторасположения.

Методы терапии

Наиболее эффективным способом устранения ретенции является удаление ретинированного зуба. Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

  • При наличии закрытого доступа к непрорезавшемуся зубу и невозможности применить ортодонтическое или другое лечение;
  • При давлении аномалии на нервные окончания;
  • При давлении аномального зуба на соседние и опасности их искривления (это может привести к серьёзным дефектам прикуса, нарушениям речи и патологиям лицевых мышц);

Удаляют ретинированные зубы мудрости в большинстве ситуаций. Даже если зуб пока не беспокоит пациента, в дальнейшем его рост и развитие могут принести серьёзный вред соседним зубам, а его лечение и удаление могут осложниться.

Стоматолог подходит к каждому случаю индивидуально. Если есть шансы оставить ретинированный зуб, на что указывает рентген и собственный опыт врача, то удаления не происходит. Зуб может остаться, если:

  • он не причиняет и не сможет причинить в дальнейшем вреда соседним зубам;
  • принимает непосредственное участие в процессе жевания;
  • подходит в качестве основы для протеза;
  • здоров и не обнаруживает признаков воспаления;
  • может быть использован в роли естественного имплантата;

Если речь идёт не о зубе мудрости, а о клыке, то удаление практикуется лишь в том случае, когда его дальнейшее вытягивание невозможно. Принимая решение оставить зуб, стоматолог может попытаться исправить ситуацию с помощью хирургической операции.

[1]

В ходе вмешательства, проходящего под местной анестезией, хирург делает над проблемным зубом небольшой разрез, удаляет, если это необходимо, часть кости, а на обнажённую часть корней прикрепит специальную ортодонтическую кнопку.

После того, как рана заживёт, будут проведены все требующиеся ортодонтические процедуры по вытягиванию аномального зуба. Для этого используются специальные стоматологические эластики, позволяющие добиться результата за максимально короткий период.

Иногда целесообразным является ортодонтическое перемещение аномалии в надлежащее правильное положение посредством брекет-системы.

Процедура удаления

Удаление ретинированного зуба – процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов:

  • После местного обезболивания (проводникового или инфильтрационного) делается разрез и отслаивается лоскут слизистой оболочки вместе с надкостницей;
  • Затем бормашиной выпиливается кость до полного обнажения коронки;
  • Зуб извлекается при содействии щипцов или стоматологических элеваторов, а в образовавшуюся полость помещают биологический материал (гидроксиапатит);
  • Лоскут возвращается на место и наглухо пришивается швами;

Иногда (если зуб слишком большого размера) стоматолог разделяет его на несколько частей и удаляет каждую из них по очереди. Процедура удаления требует от пациента терпения – иногда операция длится более 3 часов.

Довольно болезненно проходит период послеоперационного восстановления. Если операция оказалась сложной, может появиться отёк, возникают боли при открывании рта. Процесс реабилитации длится несколько дней: если боли слишком интенсивны, врач может прописать несильные анестетики.

Помимо болевых ощущений, такие зубы вызывают осложнения при правильном формировании зубного ряда, могут сдвинуть или повредить соседние моляры.

Неправильный рост зуба мудрости может вызвать инфекцию и абсцесс (гнойное образование).

Операция по удалению зуба мудрости

Неудобство разложения зуба не позволяется удалить его обычным путем. Удаление зуба мудрости (ретинированного зуба) проводится в несколько этапов:

— Во время первичного осмотра проводится анамнез (опрос). При столь сложной операции такой пункт обязателен как никогда. Стоматолог выявляет у пациента непереносимость к лекарствам и узнает о хронических болезнях, которые могут вызвать некоторые осложнения. Чаще всего проблемы возникают у пациентов с диабетом и болезнями желудочно-кишечного тракта. Им нужно более тщательно подбирать антибиотики, принятие которых необходимо после операции.

Читайте так же:  Гингивит у беременных

— Для обычного удаления зуба порою хватает только местной анестезии, для удаления ретинированного зуба некоторые специалисты используют инголярную (наркоз) или комбинированную. Здесь дело не только в боли, но и в самом пациенте. Для многих даже простой профилактический осмотр вызывает массу беспокойства, а столь сложная операция может обернуться большим стрессом. Лучше чтобы пациент был обездвижен.

— Уже после этого начинается сама операция. Сначала стоматолог рассекает слизистую, пользуясь скальпелем и медицинскими ножницами. Довольно часто десна непросто разрезается, а удаляется отдельная её часть.

Видео (кликните для воспроизведения).

— Костная ткань просверливается бором до такой степени, чтобы она не препятствовала извлечению зуба.
— В большинстве случаев сам зуб необходимо раздробить. Чаще всего такая необходимость возникает в том случае, если он полностью развился, ведь просверливать столь большое отверстие опасно.
— Осколки зуба аккуратно извлекаются. Стоматолог следит за тем, чтобы даже мельчайшая часть не осталась в ране, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.
— Ранка обрабатывается антисептическим средством, её края зашиваются. К месту операции прикладывается заживляющий компресс. Операция закончена.
— Следующий осмотр проводится на второй день после операции. Стоматолог оценивает, насколько хорошо затянулась рана, при необходимости прописывает дополнительные обезболивающие средства и антибиотики. Также в этот день назначается следующий осмотр, во время которого могут быть сняты швы.
— В назначенный день с десны снимаются швы. Проводиться эта процедура под местной анестезией.
Довольно часто после операции остается небольшое отверстие в десне. Оно не приносит никакого дискомфорта и полностью безопасно для здоровья пациента. Читайте также — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Советы после проведения операции

1) Не принимайте обезболивающие или антисептические средства без назначения стоматолога.
2) В первые дни после операции, вам будет сложно даже открыть рот, поэтому прием пищи или воды становиться проблематичным. Как правило, у большинство пациентов из-за ноющей боли пропадает аппетит, но если вы всё-таки захотели есть, отдавайте предпочтение мягкой пищи, жуйте только обратной стороной челюсти и пейте через трубочку.
3) Откажитесь от любых горячих водных процедур, таких как баня или ванная. В эти дни поднимать температуру тела более чем опасно, это может вызвать резкий скачёк развития вредоносных бактерий в еще незатянувшейся ране.
4) После частичного заживления рекомендуется полоскание полости рта антисептическими составами.
5) Чистить зубы нужно предельно аккуратно, а в первые дни от этого придется и вовсе отказаться.
6) Прикладывайте холодные компрессы к больной щеке, это не только уменьшит отек, но и воспрепятствует возникновению инфекции.
7) При малейшем ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь к врачу. Головная боль или температура говорит о развитии инфекции.

Возможные осложнения

Непрорезавшийся зуб, который пациент решил из каких-либо соображений не удалять, может принести ему множество хлопот в будущем. Вероятно возникновение таких проблем, как:

  • Перикоронит;
  • Периодонтит;
  • Пародонтальный карман;
  • Очаги хронической или острой инфекции;
  • Кариес.

Отсутствие лечения может вызвать и более серьёзные последствия – инфекция способна добраться до окологлоточного или околоушного пространства и вызвать воспаление в этих областях. Если на проблемный зуб будет действовать повышенная жевательная нагрузка, он может сломаться, и тогда его удаление станет вдвойне сложной процедурой.

Если вы обнаружили у себя непрорезавшийся зуб, лучше не откладывать посещение стоматолога – своевременное лечение сэкономит ваше время и деньги.

Можно ли сохранить ретинированный зуб?

Безусловно, удалять ретинированные зубы — это самое эффективное лечение, но бывает так, что это невозможно сделать по ряду причин:
1) Противопоказания к проведению операции, например, инфекционные заболевания полости рта.
2) Беременность.
3) Хронический парондонтит (нарастание мягкой ткани на зуб), при котором удаление зуба может вызвать большие последствия.
4) Невозможность проведения глубокой анестезии.
В этих случаях операция не только проблематична, но и попросту запрещена. Тогда на помощь прибегают уже врачи-ортодонты.
Лечить ретинированный зуб мудрости без удаления достаточно сложно, но более безопасно. К сожалению, такую процедуру можно провести только на ранней стадии развития зуба, когда он еще полностью не сформировался.

Ретенция зубов мудрости

Ретенция зуба – распространенная стоматологическая проблема, когда происходит задержка прорезывания сформированных молочных или коренных зубов. Не до конца показавшиеся или скрытые зубы называют ретинированными. Нарушения нормального роста зубного ряда приводят к воспалительным процессам, болям, отёчности и неправильному прикусу.

Причиной болезни чаще всего являются помехи для нового зуба со стороны рядом стоящих.

Наши специалисты лечат ретинированные зубы, запишитесь уже сейчас: +7 (846) 321-01-49 .

Что мы знаем о ретенции зубов? Виды, особые случаи:

По степени развития ретинированного зуба выделяют два вида патологии:

  • Частичная ретенция, когда есть визуальный контакт с прорезывающимся зубом и видна его часть.
  • Полная ретенция. Зубная единица не просматривается извне и полностью покрыта тканями: слизистой оболочкой или челюстной костью.

Ретинированный зуб может занимать различные положения:

  • Вертикальное. Траектория прорезывания совпадает с нормальной.
  • Угловое. Зубная единица образует с вертикалью угол менее 90 градусов. По стороне наклона положение может быть щечно-угловым или язычно-угловым.
  • Горизонтальное. Зуб находится под прямым углом к вертикальной оси.

Есть особый случай обратно ретинированного зуба, когда верхушка повернута к челюсти, а корни направлены к краю альвеолы.

Лечение ретенции зуба

Процесс лечения нарушения прорезывания сложен. После тщательного осмотра ротовой полости и рентгена, подбирается индивидуальная лечебная программа для конкретного клиента. Решается главный вопрос: есть ли необходимость в удалении зубной единицы.

Зуб с частичной ретенцией стараются сохранить, особенно у детей. Для стимуляции прорезывания используют физиотерапевтические процедуры и механическое воздействие. Эффективно применение раздражения тканей путем электрофореза, точечного массажа, лазера, импульсов тока и т.д. Также используют различные варианты выравнивания.

Читайте так же:  Порядок прорезывания зубов у ребенка

Если зуб идет в правильном направлении и не мешает соседним, стоматолог помогает процессу прорезывания хирургическим надрезом. После анестезии, специалист иссекает мешающий капюшон десны, освобождая зубную поверхность.

Удаление ретинированного зуба

Если у зуба крайне неправильное положение, мало места в лунке, ткани кости разрушены и вызывают воспаление, необходима его экстракция. Это сложная хирургическая операция, приводящаяся стоматологом с высокой квалификацией.

После анестезии, специалист разрезает ткани десны на необходимую глубину и раздвигает их для доступа к челюстной кости. Процесс извлечения происходит с помощью щипцов или бормашины. При расположении в труднодоступном месте, зубную кость могут поделить на несколько частей.

После операции в образовавшуюся ранку помещают заживляющее лекарство. Накладываются швы сроком до 14 дней.

Пациент может несколько дней ощущать отечность, дискомфорт при жевании и открытии рта. По показаниям на период реабилитации назначается прием обезболивающих или антибиотиков.

Наши хирурги проводят удаление ретинированного зуба на верхней, нижней челюсти, запишитесь на приём, и мы решим Вашу проблему!

Ретенция зуба

РЕТЕНЦИЯ ЗУБА (RETENTIO DENTIS)

Нередко полностью сформировавшийся постоянный зуб не прорезывается к обычному сроку, оставаясь закрытым костной тканью в толще альвеолярного отростка. Это носит название ретенции зуба Иногда такие зубы подвергаются смещению, занимают разнообразное положение в альвеолярном отростке или даже располагаются в области тела челюсти. В этих случаях говорят о дистопии (смещении) ретинированного зуба.

Чаще всего подвергаются ретенции верхние клыки, нижние зубы мудрости, верхние малые коренные зубы (рис. 140).

Значительно реже наблюдается задержка прорезывания верхних зубов мудрости и нижних малых коренных зубов. Ретенция остальных зубов представляет сравнительно редкое явление. Ретинированными могут быть и сверхкомплектные зубы.

Причины возникновения ретенции зубов окончательно не выяснены. Рядом наблюдений установлена связь между ретенцией зубов и нарушениями эндокринной системы. Определенное значение имеют, кроме того, патологические изменения в области развивающегося зубного зачатка и смещение его в результате роста челюсти. Играют роль также неправильности строения формирующегося зуба, отсутствие места для него в зубном ряду вследствие сохранения молочного зуба или раннего прорезывания соседних зубов, неравномерный рост альвеолярного отростка и тела челюсти и др.

Клиника. В ряде случаев наличие ретинированного зуба в толще челюсти не вызывает никаких патологических явлений. Такой зуб часто обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании соседних зубов.

Во время обследования полости рта на альвеолярном отростке в области ретинированного зуба иногда можно прощупать лишь небольшое утолщение, не имеющее резких границ, иногда же отчетливое выбухание ограниченного участка соответственно расположению коронки зуба, отдавливающей кортикальную пластинку.

В зубном ряду на месте отсутствующего зуба иногда располагается молочный или же это место частично или полностью занимают соседние зубы.

О наличии ретинированного зуба говорят и возникающие повторно воспалительные процессы, несмотря на отсутствие патологических изменений со стороны окружающих зубов. Ретинированный зуб может послужить причиной развития фолликулярной кисты, .которое сопровождается соответствующими клиническими симптомами. Наконец, иногда ретинированный зуб вызывает сильные боли, напоминающие невралгию тройничного нерва.

Диагноз подтверждается рентгеновским снимком, с помощью которого уточняется отношение ретинированного зуба к корням соседних зубов.

Лечение. Существовавшая еще не так давно установка, согласно которой каждый ретинированный зуб во избежание возможных осложнений, подлежит удалению, недостаточно обоснована.

Клинический опыт показал, что далеко не все ретинированные зубы вызывают со стороны окружающих тканей и соседних зубов патологические изменения, являющиеся показанием к удалению зуба. Следовательно, нет оснований вмешиваться оперативным путем в каждом случае обнаружения зуба в толще челюсти.

Развивающиеся же в связи с ретенцией патологические процессы служат показанием к удалению ретинированного зуба. Оперативное вмешательство заключается в трепанации кости (снятия закрывающих зуб слоев кости), вывихивании и извлечении зуба из костного ложа. При этом некоторые детали операции меняются в зависимости от расположения зуба в том или другом участке челюсти (клык, малый коренной или зуб мудрости) и отношения его к окружающим зубам. Следует учитывать, что, например, ретинированный клык может быть прикрыт спереди корнями соседних зубов, но нередко он располагается на некотором расстоянии от них с небной стороны. Поэтому необходимо на основании имеющихся

изменений костной ткани, а также рентгеновских снимков в разных проекциях, прежде всего уточнить расположение зуба. В зависимости от оперативного доступа к зубу решается вопрос о предоперационной подготовке соседних зубов. Так, при расположении клыка вблизи от передней стенки альвеолярного отростка и необходимости для расширения доступа к ретинированиому зубу отсечь верхушку корня соседнего зуба, следует предварительно подготовить последний, т. е. вскрыть зуб и запломбировать цементом корневой канал. При оперативном же доступе к ретинированному клыку со стороны неба, что возможно при соответствующем его расположении, корни соседних зубов, находящиеся на некотором расстоянии от клыка, не повреждаются при вмешательстве. Поэтому предоперационную подготовку их производить не надо.

Удаление ретинированного зуба проводят под проводниковым обезболиванием с добавочной инфильтрацией тканей, покрывающих альвеолярный отросток, раствором обезболивающего вещества с адреналином.

Для обнажения подлежащего трепанации участка костной стенки образуют полукруглый, трапециевидный или углообразный лоскут, меняя величину, расположение и форму разреза в зависимости от локализации зуба. В случаях необходимости удаления ретинированных клыков и малых коренных

зубов, при трепанации костной стенки со стороны преддверия рта, удобен трапециевидный или полукруглый лоскут, перекрывающий своими краями трепанационное отверстие (рис. 142).

В области зубов мудрости обычно делают разрез под углом. На небе удобнее образовывать лоскут, рассекая ткани у шеек зубов, а затем, обходя область резцового отверстия, вести разрез по средней линии (рис. 143).

После отслоения распатором слизисто-надкостничного лоскута долотом удаляют костную стенку в области наибольшего выбухания ее и частично обнажают зуб. После этого расширяют трепанационное отверстие. Очень удобно сделать бором ряд отверстий по линии намеченного удаления кости, а затем, пересекая долотом расположенные между этими отверстиями костные мостики, снять сразу большой участок закрывающей зуб костной стенки. После достаточного обнажения коронки зуба его пытаются вывихнуть элеватором. Если зуб остается неподвижным, удаляют участки кости, мешающие его смещению. Обнажив зуб еще шире, его вывихивают элеватором, а затем этим же элеватором выводят зуб из раны или захватывают его щипцами и удаляют. В отдельных случаях, если невозможно вывести подвижный зуб через трепанационное отверстие (а это зависит как от формы и расположения зуба, так и от топографических особенностей той области, где проводится оперативное вмешательство), показано разделение зуба на части долотом или бором. После этого зуб легко может быть извлечен из костного ложа по частям.

Читайте так же:  Массаж десен

Удалив ретинированный зуб, хирургической ложкой тщательно выскабливают остатки окружавших коронку зуба мягких тканей (остатки зубного мешочка — фолликула), размягченную кость и разрастания грануляционной ткани. Края костной раны сглаживают костными кусачками и фрезом. После этого слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают узловатые швы. На губу или мягкие ткани щеки при оперативном доступе со стороны преддверия рта накладывают на несколько часов давящую повязку, чтобы предупредить образование гематомы.

Ретинированный зуб – нужно ли удалять?

Эта статья расскажет Вам:

  • что такое ретинированный зуб;
  • каковы причины ретенции зубов;
  • как распознать данную проблему и решить ее.

Ретинированный зуб – это полностью сформировавшийся, но не прорезавшийся либо не до конца прорезавшийся в челюсти сегмент зубного ряда. Ретинированные зубные единицы отличаются от нормальных только тем, что они не способны полностью прорезаться наружу. «Застревать» ретинированные сегменты могут как в мягких тканях полости рта, так и в челюстных костях. Очень часто ретинированные зубы являются еще и дистопированными – это означает, что они занимают неправильное положение в ряде зубов.

Ретинированный зуб может никак себя не проявлять, и, если он не доставляет неудобств, то прямых показаний к хирургическому вмешательству нет. Однако в большинстве случаев о наличии в рядуретинированного зуба его хозяину сообщают болевые ощущения и воспалительные процессы. В связи с этим некоторые стоматологи настоятельно рекомендуют производить удаление ретенированного зуба сразу после его обнаружения.

В легких случаях ретенции может проводиться ортодонтическое лечение – перемещение сегмента вместо удаления, а также иссечение капюшона над зубом. Процедура удаления наиболее актуальна для проблемных зубов мудрости, которые считаются рудиментом, так как не принимают активного участия в измельчении пищи и их наличие во рту (либо отсутствие) малозаметно. Остальные зубы, если они не сверхкомплектные, человеку необходимы, и удалять их стараются в самую последнюю очередь, когда не представляется возможным нормализовать их состояние или расположение.

Зачем удалять ретинированные зубы?

Сегменты зубного ряда, чье прорезывание принято считать проблемным, часто становятся виновниками как мелких, так и крупных стоматологических неприятностей. Например, наполовину ретинированные сегменты нередко вызывают воспаление десневого капюшона, прикрывающего зубные ткани, а полностью ретинированные сегменты – давят на корни соседних зубов, приводя к смещению зубных единиц. В общем, наличие во рту ретинированных сегментов может стать причиной:
  • образования пародонтальной кисты;
  • кариеса соседних зубов;
  • пульпита;
  • периостита;
  • периодонтита;
  • перикоронарита;
  • гнойного лимфаденита;
  • одонтогенного синусита;
  • воспаления тройничного нерва;
  • появления абсцесса;
  • развития флегмоны;
  • резорбции корней близлежащих зубов;
  • изменения нормального расположения зубов в ряду (что влечет дополнительные проблемы с прикусом, пережевыванием пищи, отклонения в работе височно-нижнечелюстного сустава).

Виды ретенции зубов

Ретенированный зуб может быть как молочным, так и постоянным, то есть эта проблема наблюдается не только у взрослых, но и у детей. Однако в большинстве клинических случаев ретинированными оказываются «восьмерки»– абсолютно «взрослые» зубы. Они вырастают позже остальных сегментов, и им не всегда хватает места либо «сил», чтобы прорезаться так, как нужно. На втором месте по склонности к ретенции находятся клыки.

Различают несколько видов ретенции:

1. В зависимости от степени патологии ретенция бывает:

  • полной (сегмент скрыт в мягких и костных тканях, не просматривается и не прощупывается или почти не прощупывается);
  • частичной (малая часть коронки сегмента находится на поверхности, но большая ее часть скрыта от глаз).

2. Зависимо от положения коронки и корня сегмента ретенция бывает:

  • вертикальной (коронка располагается ровно, но не выступает на достаточный уровень –кажется, что зуб ниже остальных);
  • горизонтальной (сегмент растет перпендикулярно стандартной оси роста);
  • угловой либо ангулярной (угол между нормальной осью и зубом составляет менее девяноста градусов, сегмент может быть наклонен назад, вперед, внутрь или к щеке);
  • обратной (жевательная поверхность сегмента направлена к альвеолярному гребню, а корень – к пародонту).

3. Ретенция может распространяться на:

  • один зуб (односторонняя патология);
  • два зуба (патология затрагивает два симметричных друг другу сегмента).

Почему зубы становятся ретинированными?

Мы рассмотрели, что такое ретинированный зуб, но почему зубы не прорезаются или прорезаются не полностью? Причины данной аномалии могут быть различными. К основным факторам, способствующим ретинированию зубов, причисляют такие:
  1. Неудачная наследственность, из-за которой ретенция передается из поколения в поколение.
  2. Ранняя потеря молочных сегментов зубного ряда.
  3. Задержка замены молочных зубных единиц постоянными.
  4. Полностью искусственное вскармливание ребенка.
  5. Аномалии прикуса и скученность зубных единиц.
  6. Наличие на пути прорезающегося сегмента сверхкомплектных зубов.
  7. Утолщенные стенки зубного мешочка, окружающего коронку прорезающегося зуба.
  8. Неправильное расположение в челюсти зачатков постоянных сегментов, при котором коронка ретинированной единицы направлена на корень соседнего зуба (чаще всего это случается с «восьмерками»).
  9. Тяжелые инфекционные заболевания.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Симптоматика ретенции зубной единицы

Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги. Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения. Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.

Читайте так же:  Синдром костена, лечение заболевания

Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся. Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография. Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).

Ретинированный зуб – удалять или не удалять?

Удаление ретинированных зубов – процедура распространенная, однако ее целесообразность зависит от каждой отдельно взятой клинической ситуации, и универсального решения здесь быть не может. По статистике, ретинированные сегменты чаще удаляют, чем оставляют, но решение об экстракции таких зубов обусловлено одной из следующих причин:
  1. Беспокойством, которое доставляет пациенту ретинированный сегмент (это могут быть неприятные ощущения при жевании, боль зуба из-за нагрузки, частые опухания околозубной ткани).
  2. Неправильным положением ретинированного сегмента. Удаление ретинированного дистопированного зуба производится почти в каждом случае.
  3. Наличием кариеса на не до конца прорезавшемся зубе, который может стать причиной заболевания соседних сегментов.
  4. Наличием абсцесса, свища или кисты в области проблемного сегмента.
  5. Наличием перикоронарита (воспаления тканей, накрывающих зуб).
  6. Высоким риском появления воспалительного процесса в костной ткани.

Решать судьбу ретинированного сегмента врач и пациент должны сообща. Если пациент не хочет расставаться с зубом, и он ему не мешает, то в удалении необходимости нет, но при этом пациент должен осознавать возможные последствия присутствия ретинированной единицы в своей челюсти.

Как осуществляется экстракция ретинированного сегмента?

Удаление ретинированной зубной единицы – это сложная хирургическая процедура. Доверять ее проведение можно лишь опытному стоматологу-хирургу. Цена удаления ретинированного зуба превышает стоимость удаления нормально прорезавшихся зубов, и этот факт пациенту тоже нужно учитывать. После операции еще некоторое время пациенту приходится бороться с болевыми ощущениями, и высока вероятность развития осложнений после удаления ретинированных сегментов. Чтобы минимизировать все неприятности после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать стоматологические рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Операция удаления ретинированного сегмента проходит по такому плану:

  1. Диагностика проблемы и санация полости рта. При необходимости за несколько дней до операции пациенту назначают витамины и седативные препараты.
  2. Обезболивание. Может применяться местная или общая анестезия.
  3. Разрезание десны и устранение мягкой ткани для открытия доступа к кости. Работа с десневой тканью осуществляется с помощью лазера либо скальпеля. Если врач использует лазер, десна лучше переносит вмешательство, но стоимость процедуры увеличивается.
  4. Препарирование ткани кости бором и открытие доступа к удаляемому сегменту.
  5. Экстракция зубной единицы целиком с помощью специальных щипцов. В случаях, когда зуб не удается вынуть сразу, врачу приходится распиливать его бором и удалять по кусочкам.
  6. Пластика твердых/мягких тканей, наложение швов (если необходимо), обработка прооперированной области антисептиками и противовоспалительными средствами.

Послеоперационный уход

После удаления зуба очень важно обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в прооперированный район и ускорить процесс заживления раны. Стоматологи советуют пациентам первое время:

  • не пить, не есть и не курить (в первые три-четыре часа после операции);
  • ограничить физические нагрузки;
  • не подвергать организм экстремальным температурам;
  • с осторожностью употреблять пищу, отказаться от твердой, слишком горячей и холодной еды и не жевать на прооперированной стороне челюсти;
  • чистить зубы осторожно, в обход прооперированного участка, полоскать рот нельзя;
  • для облегчения болевых ощущений можно принимать обезболивающие таблетки.

Где в Харькове найти опытного зубного врача?

Поскольку удалить ретинированный зуб с гарантией качества может только высококвалифицированный специалист в сфере стоматологической хирургии, при подозрении на ретенцию или после того, как она была диагностирована, пациенту нужно искать хорошего врача. В большом городе с огромным количеством стоматологических заведений самостоятельный поиск врача может растянуться надолго. Но необязательно искать специалиста в одиночку.

Свои услуги Вам предлагает бесплатная информационная служба «Гид по Стоматологии», которая существует для того, чтобы безвозмездно и беспристрастно оказывать помощь в выборе стоматологии каждому потенциальному клиенту харьковского зубоврачебного учреждения. Чтобы получить консультацию, Вам необходимо позвонить в нашу службу и изложить суть дела.

Видео (кликните для воспроизведения).

Работники «Гида по Стоматологии» Вас внимательно выслушают и быстро подберут проверенного специалиста и достойное стоматологическое заведение, в котором Вам смогут оказать качественную стоматологическую помощь в соответствии с Вашими нуждами и пожеланиями.

Источники


  1. Бажанов, Н.Н. Стоматология: Учебник Изд. 5-е, перераб., доп.. Серия: Учебная литература для студентов медицинских вузов / Н.Н. Бажанов. — Москва: РГГУ, 2014. — 336 c.

  2. Попруженко, Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 928 c.

  3. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: моногр. / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев. — М.: МЕДпресс, 2013. — 416 c.
  4. Методические разработки практических занятий по теме «Кариес зубов» / Под редакцией Ю.М. Максимовского. — М.: Авторская академия, КМК, 2017. — 115 c.
Ретенция зуба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here