Ретинированные зубы

Самое важное на тему: "Ретинированные зубы" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Зубы мудрости в 70% случаев вырастают дистопированными, то есть занимают неправильное положение в зубном ряду. А бывают случаи, когда коронка прорезывается лишь частично, это называется ретенцией. Такие проблемные «восьмерки» нужно удалять, поскольку они становятся причиной воспалительных заболеваний, а также искривляют зубной ряд.

Показания к удалению ретинированных зубов

Ретинированный зуб остается под десной или в челюстной кости. Как правило, он не может прорезаться из-за нехватки места на узкой челюсти и начинает давить на соседние моляры, разрушая их корни. Этот процесс сопровождается сильной болью и отеком слизистой. Это верный сигнал, что вам пора к стоматологу-хирургу.

Но даже при отсутствии симптомов врачи часто назначают удаление ретинированных «восьмерок». Решение принимается после рентгеновской диагностики.

Основные показания к удалению:

  • перикоронарит – образование десневого капюшона над коронкой;
  • воспалительный процесс различного характера (периодонтит, остеомиелит и пр.);
  • онемение лица из-за давления «восьмерки» на нервные окончания;
  • образование кисты или флюса;
  • сильный отек мягких тканей, когда изменяются черты лица;
  • зуб мудрости растет горизонтально и упирается в соседнюю коронку.

Однако следует отложить операцию в таких случаях:

  • период пониженного иммунитета (сезонные простуды и пр.);
  • обострение инфекционного или вирусного заболевания;
  • гипертонический криз;
  • болезни крови (гемофилия и пр.);
  • беременность.

Когда удаляют дистопированные зубы?

Дистопированные зубы на фронтальных отделах челюсти (резцы и клыки), как правило, не удаляют. Их можно поставить на «свое» место с помощью ортодонтического лечения. Например, если коронка выросла под наклоном, либо повернута вокруг своей оси, необходимо поставить брекет-систему.

Дистопированные зубы мудрости подлежат удалению, постольку они вызывают ряд проблем:

  • смещают весь зубной ряд, нарушая окклюзию (прикус);
  • мешают установить протез;
  • из-за неправильного расположения приводят к быстрому скоплению налета и развитию кариеса;
  • упираются в щеку, травмируя слизистую оболочку рта.

Методы удаления ретинированных зубов мудрости

Для удаления атипичных зубов применяются такие способы:

  1. Традиционный метод удаления – десну разрезают хирургическим скальпелем, а зуб вытягивают ручными щипцами, которые бывают разных форм и размеров (S-, C-образными, изогнутыми).
  2. Удаление с помощью элеватора – элеватор создает вращательные движения и за счет этого расширяет периодонтальную щель. Тогда разрываются волокна, соединяющие зуб с альвеолой (лункой).
  3. Удаление лазером – лазерный луч заменяет традиционный скальпель и бор-машину. С его помощью проводят разрез десны и дробление зуба. Это стерильный, безболезненный и практически бескровный метод.

Этапы процедуры

Для извлечения ретинированных зубов применяют сложное удаление, которое предусматривает хирургическое вмешательство. Операция включает такие этапы:

  • обезболивание;
  • разрез на десне для создания доступа к зубной коронке;
  • при необходимости – просверливание и выпиливание кости с помощью бора;
  • наложение хирургических щипцов и продвижение их щечек внутрь;
  • вывихивание и извлечение зуба;
  • зашивание раны специальным шовным материалом.

Процедура длится от 20-ти минут до 1-го часа. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Но если нужно ликвидировать несколько зубов, проводится удаление под общим наркозом.

Извлечение прорезавшихся дистопированных зубов не требует рассечения слизистой. Врач просто накладывает щипцы на коронковую часть, раскачивает зуб маятникообразными движениями, а затем извлекает его из лунки.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов на нижней челюсти всегда проходит сложнее, поскольку структура нижней челюстной кости более плотная.

Осложнения после операции

Постоперационный период длится около 5-7 дней. Как правило, врач назначает прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в лунке (альвеолита).

В первые 2-3 дня возможен отек слизистой, болезненные ощущения, затруднения при открытии рта и приеме пищи. В норме все симптомы постепенно стихают.

Однако следует незамедлительно обратиться к врачу в таких случаях:

  • повышение температуры тела;
  • обильное кровотечение из лунки;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • образование серого налета на стенках лунки;
  • сильный отек, при котором распухает пол-лица.

Что делать после удаления проблемного зуба мудрости?

После удаления ретинированных и дистопированных зубов следует придерживаться таких рекомендаций:

  • откажитесь от приема пищи и напитков в течение 3-х часов после процедуры, также не следует курить;
  • чтобы снять боль, примите обезболивающую таблетку или приложите к щеке кусочек льда;
  • не полощите рот в течение первых суток, это может разрушить кровяной сгусток в лунке;
  • нельзя прикладывать горячие компрессы к месту операции;
  • в первые 2-3 дня не рекомендуется употреблять слишком горячую и жесткую пищу;
  • пережевывайте еду на противоположной от лунки стороне;
  • на протяжении первой недели не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну, ограничьте физические нагрузки.

Цена удаления атипичного зуба

Стоимость удаления ретинированных и дистопированных зубов зависит от сложности операции. Как правило, средняя цена составляет – 10 000-15 000 руб. Отдельно оплачивается анестезия – около 400 руб., а также рентгеновский снимок – от 500 руб.

На нашем сайте есть список стоматологий эконом- и премиум-класса. Если вы подыскиваете подходящую клинику в своем районе, просто воспользуйтесь удобной системой поиска.

Ретинированные зубы: что это за патология и как ее исправить

Прорезывание не всегда проходит по одному и тому же сценарию. В некоторых ситуациях данный процесс нарушается, и зуб остается в тканях десны, так и не прорезавшись. Такое явления называется ретенцией.

Содержание статьи:

Ретинированный зуб по МКБ10 представляет собой зрелую единицу с полностью сформировавшейся эмалью и нервно-сосудистым пучком, которая не может прорезаться. Такой зуб может располагаться как в пародонте, так и в костной ткани альвеолярного гребня.

Читайте так же:  Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Чаще всего, ретинированные зубы являются еще и дистопированными или импактными. Несмотря на то, что находятся под десной, они так же подвержены воздействию бактерий и поражению кариесом.

Локализация

Чаще всего ретинированными являются зубы мудрости, которые прорезываются последними. Такая локализация аномалии встречается в 45% случаев ретенции.

Из-за глубокого расположения зачатков и ограниченного пространства для роста, чаще всего они прорезаются лишь частично, с образованием десенного капюшона.

При этом, одинаково страдают зубы мудрости и верхней, и нижней челюсти.

На втором месте по частоте ретенции находятся клыки, расположенные на верхней челюсти. Последнее место занимают вторые премоляры нижней челюсти или если использовать номера, пятерки.

Кто в группе риска?

Ретенция чаще всего наблюдается у детей, имеющих нарушения обмена веществ и заболевания костной системы. При этом, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной.

Кроме того, в группу риска входят люди, у которых есть наследственные предпосылки. Если у родителей наблюдалась ретенция, значит вероятность ее появления у детей, составляет 37%.

Также, аномалия часто диагностировалась у пациентов с хроническими заболеваниями пародонтальной ткани.

Причины возникновения

Фото: ретинированный зуб

Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать нарушение прорезывание зубов:

  • аномальное положение зачатка в момент его формирования;
  • чрезмерно плотная десенная капсула, которая не позволяет своевременно задать правильное направление росту зуба;
  • слишком рыхлая десна, не позволяющая удерживаться корню в нормальном положении;
  • преждевременное выпадение или раннее удаление зубов;
  • позднее выпадение молочных зубов, в результате медленного рассасывания корней;
  • патология развития челюстной дуги;
  • близкое расположение зачатков.

[2]

Виды ретенции

При постановке диагноза данной патологии применяют расширенную классификацию, которая основана на характере прорезывания и ее положение при этом.

По характеру прорезывания

По данному признаку различают 2 вида ретенции:

  • Полную, при которой наружная часть полностью погружена и покрыта тканями пародонта. Такой вид патологии чаще всего обнаруживается лишь после проявления симптомов воспаления тканей.
  • Частичную, когда зуб незначительно выступает над уровнем десны, либо находится в ней (полуретинированный), но частично покрыт десенным капюшоном.

Данный вид аномалии нередко вызывает проблемы, поскольку такое положение способствует скоплению патогенных микроорганизмов.

По расположению

Ретенция различается по внутридесенному расположению на 4 вида:

  • Горизонтальная. Характеризуется расположением аномальной единицы под прямым углом по отношению к общему ряду и параллельно челюстным дугам. Сопровождается расшатыванием соседних зубов и изменением их положения.
  • Вертикальная. Является классическим вариантом прорезывания зубов, при котором они принимают нормальное положение, соответствуя остальному ряду.
  • Угловая. Отличается углом наклона при прорезывании и росте, который составляет меньше 90°C. Аномалия может иметь наклон в любую из сторон: медиальную, щечную, дистальную, язычную.

В основном, сопровождается постоянным травмированием мягких тканей.

  • Обратная. При которой жевательная часть обращена к альвеолярному гребню, а корневая к пародонту. Чаще всего, такое положение принимает 8 зуб(восьмерка).
  • Кроме перечисленных положений, выделяют ретенцию по глубине залегания, локализованную:

    • в мягких тканях пародонта. Является нормой для данной патологии, лечение будет зависеть от положения аномальной единицы;
    • в челюстной кости. Представляет собой наиболее сложный вид патологии, требующий использования атипичного метода для удаления.

    Как предотвратить дистопию зубов, читайте в новой публикации.

    В отдельной статье мы обсудим, сколько обычно носят на зубах брекеты.

    Признаки и симптоматика

    В большинстве случаев, распознать наличие ретинированного зуба можно самостоятельно в домашних условиях.

    Основными признаками для этого, являются:

    • болезненность в области десны, которая может отдавать в сторону уха, виска и по ходу расположения тройничного нерва;
    • регулярное травмирование одного участка слизистой;
    • отек, онемение и гиперемированность пародонта;
    • при небольшом прорезывании может начаться гингивит или перикоронарит;
    • выпячивание ограниченной области десны;
    • смещение или расшатывание прилегающих зубов;
    • дискомфорт во время приема пищи или открывании рта;
    • может наблюдаться наличие кисты или гнойного образования;
    • в период воспалительного процесса ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб, головные боли, слабость.

    Методы диагностики

    При частичной ретенции для диагностики бывает достаточно провести визуальный осмотр и инструментальное обследование. Для уточнения положения зуба, прибегают к прицельной рентгенографии.

    В некоторых случаях, для получения обширной картины назначается ортопантомография и компьютерная томография.

    При ярко выраженной ретенции, для устранения проблемы прибегают к удалению аномального зуба. Данная процедура относится к сложным, поэтому в обязательном порядке проводится безболезненно, под местной анестезией. Это означает, что вопрос будет ли больно, не актуален.

    Нередко для удаления ретинированных зубов необходимо присутствие не только стоматолога-хирурга, но и ортодонта.

    В каких случаях нужно удалять?

    Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

    К ним относятся:

    • постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
    • сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
    • высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
    • необходимость проведения протезирования;
    • остеомиелит или периостит;
    • периодонтит или пульпит в хронической форме;
    • поражение кариесом;
    • наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

    Особенности операции

    Удаление зуба ретинированного типа требует высокой квалификации врача. Процедура проходит под местной анестезией инфильтрационного типа, иногда, по желанию пациента, назначают общий наркоз.

    В качестве анестезирующего препарата чаще всего применяют Ультракаин. Он отличается ограниченными противопоказаниями и минимальными побочными эффектами.

    Порядок проведения операции смотрите на видео:

    Сколько будет стоить процедура, зависит от сложности ситуации. Длительность ее может колебаться от 1 до 3 часов, большую часть времени вытягивают корень. Это нужно сделать максимально аккуратно, чтобы избежать последствий.

    Хирургическая операция по удалению проходит в несколько этапов:

    • Отслоение слизистых тканей. Хирург проводит надрез слизистой и надкостницы лоскутным методом. Далее с помощью скальпеля лоскут ткани двигается в сторону, выполняется обнажение костного ложа.
    • Подготовка поверхности к экстракции. Для того чтобы удалить, необходимо получить доступ в корневой части зуба. Для этого, стоматолог использует бор, с помощью которого высверливает лунку в костной ткани челюсти.
    • Удаление. Для этого использую с фрезу с прямым типом наконечника. Врач срезает верхнюю часть зуба, после чего удаляет ее целиком. Для удаления корневой системы, производят разделение корня на элементы.
    Читайте так же:  Диастема - это промежутки между зубами, требующие лечения

    С помощью угловатого экстрактора, каждый элемент обводится под прямым углом. Таким образом осуществляется разрыв всех периодонтальных связок. После чего корень по частям извлекают из лунки.

  • Открытую рану очищают от частиц костной ткани и промывают антисептиками.
  • При обширном поражении проводит закладку лекарственного препарата и ушивают поврежденную ткань несколькими узловыми швами.
  • Если перед удалением наблюдалось выраженное воспаление, то в лунку закладывает йодоформная турунда, которую в дальнейшем необходимо периодически заменять.

    Недостаточная квалификация врача может привести к осложнениям: крайне редко, но при грубом проведении возможен даже перелом челюсти.

    Чтобы избежать подобных проблем, следует внимательно отнестись к вопросу, в какой клинике проводить удаление.

    Стоимость процедуры в частных стоматологиях может значительно отличаться (в некоторых данная услуга включена в программу ОМС), но ориентироваться следует не на цену, а на отзывы пациентов.

    Послеоперационный период

    После сложного удаления зуба ретинированного типа, реабилитационный период может продолжаться от 3 до 10 дней. Первые дни после операции пациент жалуется, что болит десна, возникают сложности при открывании рта и жевании.

    Также, допускается возникновение отечности и покраснения тканей оперируемой области. В дальнейшем симптоматика снижает интенсивность своего проявления.

    Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, на протяжении периода реабилитации необходимо выполнять ряд правил:

    • в первые 15 минут после удаления необходимо зажать ватный тампон зубами, чтобы остановить кровотечение;
    • в течение несколько часов после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс;
    • в первые 3 суток рекомендуется использовать антисептические препараты для ополаскивания. Для этого хорошо подходит Хлоргексидин. Полоскание следует проводить осторожно, чтобы не допустить вымывание кровяного сгустка;
    • для купирования болезненного проявления рекомендуется использовать обезболивающие препараты и средства нестероидной группы противовоспалительного действия.

    Подойдут, например, Кеторолак, Кеторол, Нурофен, Анальги;

  • в течение 3 часов после проведенной операции необходимо отказаться от питья, приема пищи и курения.
  • Что такое тремы зубов, читайте в новом обзоре.

    В этой статье мы расскажем об этапах исправления прикуса у взрослых хирургическим путем.

    Полное заживление тканей наблюдается только через 3 или 4 недели. На протяжении данного периода необходимо контролировать клиническую картину и симптоматику, возникающую при стоматологических воспалениях. Если гноится шов, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Прогноз и профилактика

    Наличие ретинированного зуба в полости рта может спровоцировать ряд серьезных осложнений, которые потребуют в дальнейшем длительного лечения:

    • формирование пародонтальных кист;
    • кариес;
    • стоматит язвенного типа;
    • остеомиелит;
    • лимфаденит гнойного характера;
    • периостит.

    Для возвращения его в ряд используют брекеты, а в особо сложных случаях прибегают к хирургической операции на небе по удалению сверхкомплектной единицы.

    Чтобы не допустить развития данных осложнений необходимо применять определенные профилактические меры, которые характерны для всех стоматологических заболеваний.

    В первую очередь необходимо осуществлять постоянный контроль за прорезыванием и выпадением молочных зубов. Кроме того, чтобы не допустить присоединения инфекции, следует регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить как местные, так и общие заболевания.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ретинированные зубы: что это такое, почему они появляются и как их удаляют?

    Ретинированный зуб – это сформировавшийся зубной отросток, который не может до конца прорезаться. Он появляется чаще всего в старшем возрасте, но может появиться и у ребенка при замене молочных зубов на коренные.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ретенция подразделяется на 2 вида:

    1. Частичная – зуб появился из десны, но видно только его верхнюю часть.
    2. Полная – при ней нет даже знака на прорезывание. Зубной отросток скрывается под десной либо костной тканью.

    Дистопированный – это зуб, неправильно находящийся в челюсти. Есть 2 варианта: он появился не на своем месте либо развивается не под тем углом, либо развернут от своей начальной точки на 180 градусов. Такие зубки могут вызвать нарушения прикуса либо наклон рядом стоящих зубов.

    дистопированный зуб

    Причины возникновения:

    1. Преждевременное удаление или потеря молочных зубков.
    2. Какой-либо воспалительный процесс.
    3. Нет места для нового зуба – это явление касается так называемых «зубов мудрости».
    4. Генетическая расположенность.
    5. Различные патологии в формировании и развитии челюсти.
    6. Неправильное питание.
    7. Соматическое ослабление.
    8. Инфекции.

    Показания и противопоказания для вмешательства хирурга

    Показания:

    1. Сильные боли в районе зубика.
    2. Большая отечность слизистой десен.
    3. Онемения лица из-за большого давления, оказываемого ретинированным зубком на нервные окончания.
    4. Большой риск смены положения зубков, соседних с дистопированным.
    5. Если надо проводить протезирование, а выполнению процедуры мешает неправильно сформировавшийся зубной отросток.
    6. Если из-за ретенции возник периостит либо остеомиелит.
    7. Периодонтит либо хронический пульпит.
    8. Ортодонтическое лечение, которое требует определенного пространства.

    Противопоказания:

    1. Общее неудовлетворительное состояние.
    2. Обострения патологий нервной системы.
    3. Острые типы заболевания сердца.
    4. Инфекционные либо вирусные заболевания в запущенном состоянии.
    5. Заболевания, связанные с кровью.
    6. Последний промежуток времени перед началом ментсруации.
    7. Первые 14 дней после аборта.
    8. Гипертонический криз.

    Процедура удаления

    Всю процедуру можно разделить на несколько этапов:

    1. Осмотр полости рта стоматологом на наличие серьезных воспалительных процессов, которые могут помещать операции.
    2. Введение анестезии.
    3. Надрез на слизистой десны, где находится ретинированный зубок.
    4. Просверливание дырочки в кости.
    5. Удаление ретинированного зубного отростка.
    6. Извлечение костных мелких и крупных обломков.
    7. Обработка раны антисептиком.
    8. Накладка швов.
    Читайте так же:  Зуб мудрости растёт в щёку – симптомы и способы лечения

    Уход после операции

    На восстановление после операции уходит приблизительно неделя.

    Как ухаживать за полостью рта после операции:

    1. После проведения операции нужно зубками зажать кусочек марли, чтобы остановилось кровотечение.
    2. К щеке со стороны оперируемого зубика прикладывается холод, чтобы снизить болевые ощущения.
    3. Если нужно, то следует принять обезболивающее.
    4. Ноющая боль появится сразу же после того, как закончится эффект анестезии, поэтому ее лучше не терпеть, а сразу выпить лекарство.
    5. Нельзя курить в течение 3-х часов после процедуры, потому что никотин может повлиять на формирование сгустка крови.
    6. Нельзя есть 2-3 часа после процедуры.
    7. Еще три дня после операции нужно воздержаться от холодных и горячих блюд. Предпочтительно есть мягкую пищу, чтобы легче было жевать.
    8. Нельзя полоскать рот и зубы на протяжении 24 часов после процедуры. Вода может удалить из отверстия сгусток крови. Рана станет очень чувствительна к остаткам еды, может развиться процесс воспалительного характера.
    9. В течение дня стоит после процедуры стоит воздержаться от горячих ванн и усиленных тренировок. Это может повысить артериальное давление.
    10. Нельзя к щеке либо десне прикладывать теплые компрессы, грелки либо примочки, потому что может нарушиться формирование кровяного сгустка.
    11. Зубики надо чистить ежедневно 2 раза, но быть осторожными около раны.

    1. Дистропированный зубок можно вылечить.
    2. Чаще всего стоматолог предлагает пациентам в качестве лечения – брекеты. Они способны исправить положение зубков. На это уйдет, конечно, много времени, но это того стоит.
    3. Но если зубы не исправить до 15 лет, то потом брекеты вряд ли помогут.
    4. Если зубик растет под наклоном из-за того, что ему не хватает места в ротовой полости, то его следует удалить.
    5. Удаление дистропированного зуба происходит аналогично, как и с ретинированным зубным отростком.

    Часто задаваемые вопросы

    1. Можно ли сделать так, чтобы ретинированный зубик все же прорезался?

    Бывают такие случаи, но это скорее исключение. Лучше его все-таки удалить.

    2. Операция по удалению ретинированного зубка требует анестезии?

    Да, потому что процесс удаления очень болезненный.

    3. В каком возрасте могут появиться ретинированные зубы?

    4. Можно ли вылечить дистропированный зубик?

    Да, если он появился в детском или подростковом возрасте.

    5. Как долго длится процесс восстановления после операции?

    Одну неделю, если правильно соблюдать уход за полостью рта после процедуры.

    Как долго может длиться операция?

    От 2 до 5 часов, в зависимости от сложности операции и размера ретинированного либо дистропированного зубка.

    Катя, 30 лет: «Я с детства не знала никаких проблем с зубиками, но вот в возрасте 26 лет у меня начали расти зубки мудрости.

    Через какое-то время я почувствовала резкие боли в правой щеке и решила сходить к стоматологу. На приеме врач после осмотра отправила меня на рентген.

    Он показал, что у меня вот-вот вылезет еще один зубок мудрости. Но я рано обрадовалась, стоматолог сказал, что он ретинированный и его придется удалять.

    Я думала операция не серьезная, но как бы ни так. Мне сначала вкололи три укола анестезии, потому врач начал разрезать десну, долбить ретинированный зубик, вытаскивать осколки. Я чувствовала боль даже при анестезии. Операция длилась 3 часа. Еще два дня десна очень сильно болела, спасалась обезболивающими средствами».

    Рита, 16 лет: « Когда мне было 10 лет, мама отвела меня к стоматологу, потому что мои зубки стали криво расти. Врач осмотрел меня и сказал, что это происходит из-за 2 дистропированных зубков. Мне поставили брекеты. Я ходила с ними 5 лет. Но теперь у меня два ряда ровных зубков и я горжусь ими и собой, что смогла выдержать брекеты такое долгое время».

    Михаил, 40 лет: « Мне удалили ретинированный зубок в возрасте 30 лет. Удовольствие не из приятных. Анестезия не помогает. Меня держали 2 доктора, чтобы я не вырывался, когда вытаскивали зуб, потому что я подрывался убежать. Советую всем удалять их, чем раньше, тем лучше».

    Перикоронит и ретенция зуба

    Перикоронитом или перикоронаритом называют воспаление десны вокруг прорезывающегося или уже прорезавшегося зуба. Неизменные «спутники» заболевания – дистопия и ретенция – аномальное положение зубов, которое, собственно, и затрудняет прорезывание. Чаще всего такая проблема возникает при росте зубов мудрости – в 60-80% случаев появления нижних «восьмерок».

    Воспаление сопровождается ноющими и острыми болями, неприятным запахом изо рта, общим недомоганием. Без лечения начинаются гнойные процессы, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Для острой формы перикоронита характерны следующие проявления:

    [1]

    • боли, часто отдающие в область виска или уха (некоторым трудно жевать глотать, открывать рот, боли могут быть и ноющими, и острыми, и стреляющими);
    • отек слизистой над прорезывающимся зубом;
    • повышение температуры в области воспаления;
    • субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов);
    • увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, затылочных, передних ушных).

    Симптомы перикоронита могут проявляться в разной комбинации и с разной интенсивностью в зависимости от течения заболевания.

    При отсутствии лечения или же при неправильном лечении, перикоронарит переходит в хроническую форму. К вышеописанным симптомам добавляются следующие:

    • появление гноя в области воспаления (он может выделяться при надавливании на десну);
    • гнилостный запах изо рта;
    • неприятный привкус.

    Причины перикоронита

    Чаще всего перикоронит развивается в таких условиях, как:

    • механическая травма десны над прорезывающимся зубом (при жевании твердой пищи);
    • нарушение процесса закладки зубов в эмбриональном периоде (например, формирование слишком толстой слизистой оболочки десны, которая затрудняет прорезывание, или же слишком толстого зубного мешочка, окружающего коронку);
    • нехватка пространства для зубов мудрости («восьмерки» появляются самыми последними и часто им просто не хватает места в челюстной дуге, поэтому они «застревают» под так называемым десневым капюшоном – нависающими тканями десны).
    Читайте так же:  Черный зубной налет

    Непосредственная причина перикоронарита – стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии, которые содержатся во рту у каждого человека. Скапливаясь под десневым капюшоном они активно размножаются, провоцируя воспаление. То же происходит, если бактерии атакуют травмированные ткани десны, уязвимые к инфекции.

    Дистопия зуба мудрости

    При перикороните, связанном с прорезыванием «восьмерок», очень часто встречается дистопия. Это аномалия, при которой зубы занимают неправильное положение в челюстной дуге (наклонены в стороны, вперед, назад) или же появляются за ее пределами. Дистопированные зубы прорезываются с трудом и, как правило, мешают прорезываться своим соседям.

    Ретенция зуба

    Наряду с дистопией для перикоронарита характерна аномалия, при которой зуб полностью сформировался в челюсти, но не прорезался или прорезался неполностью. Она называется ретенцией.

    • полная (зубная коронка целиком покрыта десной или костной тканью и не просматривается визуально);
    • частичная (зуб прорезался частично, но большая его часть все равно скрыта в десневом капюшоне).

    В зависимости от положения ретинированных зубов:

    • вертикальная (ретинированный зуб в нормальном положении);
    • горизонтальная (непрорезавшийся зуб перпендикулярен другим);
    • угловая (наклонное положение аномального зуба, он может быть обращен назад, вперед, в сторону языка, в сторону щеки).

    Неправильно расположенные в горизонтальном и угловом положении зубы – дистопированные. Это можно сказать практически обо всех «восьмерках.

    Диагностика

    Перикоронит диагностируется с учетом следующих данных:

    • жалоб пациента;
    • результатов инструментального осмотра ротовой полости;
    • рентгенографических снимков (необходимы при полной ретенции зубов).

    В тех случаях, когда зуб частично или полностью прорезался, а перикоронит перешел в хроническую форму, его симптоматика может быть схожей с проявлениями хронического пульпита и периодонтита.

    Для исключения других диагнозов стоматолог проверяет реакцию зуба на температурные раздражители. Зубы при перикороните здоровые, а потому при такой проверке не должно быть болезненных ощущений.

    Задачи и методы лечения перикоронита зависят от особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

    Стоматологическое лечение перикоронита

    Врачом обычно проводятся такие процедуры:

    1. Иссечение десневого капюшона. Коронка обнажается, у зуба появляется возможность полностью прорезаться. Этот метод уместен только в том случае, если зуб занимает правильное положение, не мешает другим.
    2. Удаление прорезывающегося зуба. Так поступают с зубами мудрости, которые чаще всего дистопированы. Поскольку «восьмерки» могут брать на себя лишь 2% жевательной нагрузки, сохранять их нет смысла.
    3. Лазерная терапия. Этот современный метод помогает снять воспаление и отечность путем воздействия на ткани инфракрасным лучом. Терапия рассчитана на 7-10 дней и имеет единственное противопоказание – онкологические процессы в полости рта.

    Лечение в домашних условиях

    В домашних условиях лечение перикоронита проводится только после стоматологических процедур и направлено на:

    1. Снятие воспаления. Всем пациентам прописывают теплые полоскания растворами фурацилина или перманганата калия, содосолевым раствором, отварами лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка и др.). Показано также введение под десневой капюшон йодоморфного тампона.
    2. Снятие болевого синдрома. При необходимости стоматологи рекомендуют принимать анальгетики (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен).

    Результат лечения зависит не только от формы заболевания и своевременности обращения к врачу, но и от квалификации и опыта стоматолога. На нашем сайте представлен список клиник, в которых успешно диагностируют перикоронит на ранних стадиях и эффективно его лечат.

    Ретинированный зуб – признаки и современные методы лечения

    Ретинированный зуб – это распространенное в стоматологии аномальное явление. Оно представлено тем, что полноценно сформировавшаяся единица не может прорезаться сквозь костные ткани или десну. Такая ситуация требует вмешательства специалиста.

    Что значит ретинированный зуб?

    Чтобы получить общее представление об этом явлении, важно подробнее рассмотреть используемый термин. «Ретенция» дословно переводится «удержание» или «задержка». Ортодонты выделяют такие типы аномального прорезывания:

    1. Частичная – явление, при котором часть зуба виднеется над десневым капюшоном.
    2. Полная – аномалия, при которой единица полностью погружена в прилежащую ткань.

    При этом ретинированный зуб может располагаться следующим образом:

    1. Вертикально – другими словами, это такое же положение, как и у других единиц ряда. Подобная аномалия возникает при слишком высокой плотности слизистых оболочек либо при малом промежуточном ряде.
    2. Горизонтально – при этом единицы расположены параллельно челюстным дугам. Непрорезавшиеся зубы наклонены. В итоге это провоцирует расшатывание рядом расположенных единиц.
    3. Единицы растут под наклоном к языку.
    4. Щелочно-угловое расположение – зубы наклонены к щеке.
    5. Дистально-угловое положение единицы (слегка смещена назад).
    6. Медиально-угловое расположение – небольшой наклон вперед.

    К тому же ретинированный зуб мудрости может иметь разную глубину залегания:

    Ретенция зубов – причины

    Существует множество факторов, провоцирующих развитие подобной аномалии.

    Чаще ретенция зуба возникает по таким причинам:

    1. У пациента слишком толстые стенки слизистой, которые окружают коронку, или слабая сила прорезывания.
    2. Очень рыхлые десневые ткани, из-за чего корневая система зуба неправильно располагается.
    3. Выпадение молочных зубов в слишком раннем или напротив позднем возрасте.
    4. Рахит (врожденный либо приобретенный).
    5. Нарушение обменных процессов.
    6. Продолжительный дефицит кальция в организме.
    7. Ухудшение защитной функции.
    8. Прохождение курса химиотерапии.
    9. Патологии прикуса.
    10. Наследственный фактор.

    Ретенция зуба мудрости – симптомы

    На начальном этапе проблема протекает без видимых признаков, и выявить ее сможет только стоматолог после проведения соответствующих исследовательских мероприятий. Самостоятельно же может быть обнаружено затрудненное прорезывание зуба мудрости – ретенция, полуретенция, дистопия.

    Судить о возникшей проблеме можно по следующим признакам:

    • боль при жевании;
    • отечность;
    • пульпит;
    • неудобство при открывании рта;
    • образование кист;
    • интенсивные головные боли;
    • покраснение десны;
    • воспаление тройничного нерва.

    Степени ретенции зубов

    Данная аномалия разнится этапами развития. Ретинированные и дистопированные зубы имеют такие степени:

    1. При ней толщина костной ткани над единицей не более 1 мм.
    2. Ретинированный непрорезавшийся зуб находится в углублении 1-3 мм.
    3. Толщина костной ткани над единицей более 3 мм.
    Читайте так же:  Лечение стоматита

    Ретенция зуба – лечение

    Выслушав жалобы пациента, стоматолог внимательно осмотрит ротовую полость и направит обратившегося к нему на дополнительное исследование. Обнаружить ретинированный моляр можно с помощью следующих манипуляций:

    • рентгеновского снимка;
    • компьютерной томографии;
    • ортопантомограммы.

    Основная задача, которая стоит перед доктором, если обнаружена ретенция 8 зуба, – устранить воспалительный процесс. Если диагностирована катаральная форма аномалии, доктор промывает «капюшон» антисептическим или антибактериальным раствором. При гнойном типе течения патологии врач аккуратно рассекает слизистую над ретинированным зубом: такая манипуляция способствует оттоку скапливающегося секрета. Далее доктор назначает индивидуальную терапию, представленную противовоспалительными и антибактериальными лекарственными средствами.

    Ретинированный зуб – брекеты

    Данная техника очень популярна в стоматологии. С помощью брекетов удается достичь следующего:

    1. Непрорезавшийся зуб можно сместить в вертикальном направлении.
    2. Помогает изменить угол горизонтального наклона проблемной единицы.

    Вытяжение с помощью брекетов не является быстрой терапией. Для достижения желаемого результата нужно время.

    Процедура сама по себе длится недолго. Она производится следующим образом:

    1. На подготовительном этапе выполняется санация ротовой полости (проводится профессиональная чистка и устраняются очаги кариеса).
    2. На десне доктор делает небольшой надрез (сквозь него будет осуществляться выдвижение зуба).
    3. После обнаружения коронки ретинированной единицы на нее клеят брекет и фиксируют его при помощи специальных резинок или цепочек.
    4. Доктор расписывает пациенту график визитов. При каждом таком осмотре стоматолог будет отслеживать движение зуба и при необходимости заменять резинки.

    Важно строго соблюдать рекомендации стоматолога. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения:

    • разрушение костной ткани;
    • повреждение ретинированного зуба и прилегающих к нему единиц (их придется удалять);
    • воспаление десны.

    Удаление непрорезавшегося зуба мудрости на нижней челюсти

    Решение о целесообразности данной процедуры принимают в таких случаях:

    • если ретинированная единица травмирует слизистую ротовой полости;
    • когда коронка непрорезавшегося зуба поражена кариесом;
    • при наличии кист на десне в области проблемной единицы;
    • если ретенция зуба мудрости обнаружена в области перелома;
    • когда аномальное прорезывание единицы сопровождается сильной болью, отдающей в нижнюю челюсть.

    Удаление ретинированного зуба проводится следующим образом:

    1. Выполняется обезболивание (местная или общая анестезия).
    2. Хирург делает надрез, позволяющий добраться до коронкового участка зуба.
    3. Для получения доступа к корневой системе доктор бором в костной ткани рассверливает лунку.
    4. Осуществляется удаление непрорезавшегося зуба мудрости или другой проблемной единицы (сначала извлекается его верхняя часть, потом – корень).
    5. Открытая рана промывается антисептиком. Когда лунка слишком большая, в нее помещают пропитанную Йодоформом турунду.
    6. Выполняется наложение швов.

    Если наблюдается частичная ретенция, слизистая не разрезается. Доктор, воспользовавшись специальными щипцами, захватывает проблемный зуб и начинает раскачивать его маятниковообразными движениями. Затем вытаскивает аномальную единицу. Элементы, расположенные на нижней челюсти, значительно сложнее удаляются, чем те, что растут сверху. Однако для опытного врача такая процедура не вызовет затруднений.

    Удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти

    У этой процедуры есть противопоказания к выполнению. К ним относятся следующие обстоятельства:

    • заболевания крови;
    • гипертонический криз;
    • острая форма патологий нервной и сердечно-сосудистой систем;
    • инфекционные заболевания;
    • последняя фаза цикла у женщин;
    • прошло менее 2-х недель после кесарева или аборта.

    Удаление ретинированного зуба мудрости в этом случае проводится точно так же, как и когда аномальная единица растет на нижней челюсти. Сама операция длится недолго: она может занять от 25 минут до 2 часов. После подобного хирургического вмешательства доктор даст пациенту подробные рекомендации по поводу ухода и питания. К тому же специалист распишет последующую терапию и назначит дату осмотра.

    Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости?

    На данном этапе очень важен правильный уход за ротовой полостью. После того как было выполнено удаление ретинированного дистопированного зуба, пациенту нужно придерживаться важных рекомендаций доктора.

    1. Первые 15 минут после операции следует плотно прижимать к лунке марлевый тампон, оставленный доктором. Этот поможет остановить кровотечение.
    2. В течение 2 часов после удаления зуба нельзя ничего пить.
    3. Следует воздержаться от приема пищи в ближайшие 4 часа после операции. В первые дни еда должна быть мягкой и теплой. Прием горячей пищи запрещен!
    4. Если после хирургического вмешательства наблюдается отек, нужно приложить к щеке на непродолжительное время холодный компресс.

    После того как удаляют непрорезавшийся зуб мудрости возникают сильные болезненные ощущения. Справиться с ними помогут обезболивающие препараты. Можно принять Кетанов, Баралгин, Бруфен, Ибупрофен. Пациенту важно контролировать процесс заживления раны и при возникновении каких-либо отклонений от нормы (например, нагноение операционного шва) немедленно обращаться к врачу.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источники


    1. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов / И.М. Макеева и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 128 c.

    2. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3 / Под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.

    3. Жулев, Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология / Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 160 c.
    4. Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 137 c.
    Ретинированные зубы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here