Резоцин-формалиновый метод

Самое важное на тему: "Резоцин-формалиновый метод" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов — игра, которая не стоит свеч

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов был предложен доктором Альбрехтом еще в 1912 году. Он заключается в пломбировании пораженных участков зуба формалином, насыщенным резорцином.

Резорцин формальдегидная паста имеет бактерицидные и бальзамирующие свойства, что позволяет остановить разложение остатков пульпы. Стоматологи того времени считали, что формалин затвердевает в разрушенной полости, тем самым герметизируя ее.

Данный метод является бюджетным и очень легким в применении, его мог использовать даже неопытный врач. В советские времена резорцин-формалиновый метод применялся практически во всех случаях. Он пользуется популярностью и ныне, однако такое лечение считается опасным для здоровья.

Как проходит процедуры пломбирования

Пломбирование методом Альбрехта состоит из нескольких этапов. Самый первый – это подготовка. Сначала пломбируются корневые каналы, которые получилось пройти по всей длине.

Остальные каналы пломбируют по максимально возможной длине. Затем их устья рассверливают и некротизируют остатки тканей пульпы. Весь процесс осуществляется за три сеанса.

Первый сеанс

Процесс начинается с того, что подготавливается резорцин формалиновая паста:

  • 5 капель формалина наносится на стеклянную пластинку;
  • добавляется резорцин и размешивается до тех пор, пока формалин его полностью не поглотит.

По завершению процесса приготовления пациента располагают в стоматологическом кресле. Если предполагается лечение зуба нижней челюсти, человек должен быть в положении сидя. Если же требуется лечение зуба верхней челюсти, пациенту нужно лечь и запрокинуть голову.

Затем проводится пропитывание канала раствором:

  • удаляется слюна;
  • пипеткой наносится две капли резорцин-формалина;
  • с помощью эндодонтического инструмента в пораженную часть корневого канала вводят раствор;
  • излишки вещества удаляются ватной палочкой, вся процедура повторяется трижды;
  • в случае, если прохождение через устье канала невозможно, накладывается тампон, который предварительно смачивают в резорцин-формалиновой жидкости (без применения катализатора);
  • устье герметично затягивается дентинной повязкой.

Второй сеанс

Следующий сеанс проводится через пару дней. Удаляется дентинная повязка и проводится повторная импрегнация (пропитывание) зуба резорцин-формальдегидным раствором.

Третий сеанс

Специалист снова готовит раствор резорцина, только уже с добавлением катализатора:

  • проводится приготовление жидкости на стеклянной пластине;
  • добавляется две или три капли хлорамина, который служит катализатором (также иногда вместо хлорамина добавляют две капли 10% раствора гидроксида натрия);
  • все компоненты смешиваются.

[1]

Следующий этап – пломбирование корневого канала. Канал обрабатывается резорцин-формалиновой пастой до состояния плотной массы. Остатки вещества полностью удаляются.

После обработки канала проводится пломбирование зуба. На устье накладывается фосфат-цементная прокладка, а на зубную коронку – постоянный пломбировочный материал.

Почему метод Альбрехта вреден для здоровья

Резорцин-формальдегидная паста является очень токсичным и канцерогенным веществом. Было доказано, что после введения в зуб смесь распространяется по другим органам: печень, мышцы, почки, легкие.

Вполне возможно, что онкологические и другие тяжелые недуги могли быть вызваны именно этим раствором. Из-за этого большинство специалистов отказалось от данного способа лечения.

После лечения с помощью методики Альбрехта человек еще много лет может не ощущать боль в области вылеченного зуба. Но оказывалось, что лечение все-таки не дало эффекта. Воспаление прогрессировало, но незаметно.

Вскоре на корнях возникали кисты. В конечном итоге десны полностью атрофировались из-за разрушающего воздействия раствора. В большинстве случаев было необходимо повторное лечение. Но перелечить такой зуб очень трудно.

На рентгене корневые каналы выглядят пустыми, из-за чего воспалительный процесс диагностируется не сразу. Больной зуб постепенно разрушается, его цвет меняется на темно-серый или розовый (фото слева), и он практически не поддается отбеливанию.

Последствия такого лечения практически невозможно устранить. Также резорциненный зуб не может быть покрыт искусственной коронкой. Можно использовать только съемный протез, который очень неудобен в использовании.

Несмотря на все плачевные последствия, этот метод до сих пор применяется в некоторых клиниках. Это объясняется тем, что такое лечение стоит очень дешево.

Безопасные аналоги

Прогрессивные стоматологи применяют пломбирование гуттаперчей. Этот метод предусматривает заполнение зубного канала гуттаперчевыми штифтами и густой пастой, которая быстро застывает.

Гуттаперчевые штифты не разрушается в зубе. Паста служит мощным антисептиком и закупоривает канал. Такое лечение является полностью безопасным и эффективным.

Резорцин-формалиновая методика в стоматологии – забытое прошлое или нет?

Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.

Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.

Немного истории

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

[3]

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

  • убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
  • легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
  • простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
  • низкая стоимость используемых веществ.
Читайте так же:  Современные методы протезирования зубов

Резорцин-формалиновый метод пломбирования

В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.

Первый сеанс

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

  1. На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
  2. Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

  • просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
  • с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
  • эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
  • излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
  • повторяют действия до трех раз;
  • при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
  • в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.

Влияние на зубы

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

Зачем используют в стоматологии?

Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.

Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
  • латеральная конденсация;
  • использование гуттаперчи;
  • метод штифта.

Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

Историческое отступление.
Метод пломбирования каналов с помощью формалина, насыщенного резорцином, был предложен в 1912 г. доктором Альбрехтом.
По мнению автора, смесь обладала бактерицидными и мумифицирующими свойствами.
Последователи стали считать, что смесь застывая в каналах, надежно герметизирует их. Для того времени это был действительно прогрессивный метод, т.к. появилась возможность сохранять больные зубы — раньше их просто удаляли. Кроме того, он оказался недорогим и достаточно простым в применении, что также сыграло свою роль в его широком распространении.

Побочные эффекты применения резорцин-формалинового метода.

Токсичность компонентов.

Токсичность формальдегида. Формалин и резорцин — вещества токсичные. Формальдегид, действующее вещество формалина, постепенно распространяется по всему организму человека и оказывает негативное влияние на репродуктивные органы, центральную нервную систему, дыхательные пути, кожные покровы, глаза.
Во многих странах мира применение резорцин-формалинового метода в стоматологии запрещено. Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. В США врача, предлагающего пациенту этот метод лечения зубов, лишают лицензии.

ADA USA
Что касается формальдегид-содержащих эндодонтических пломбировочных материалов и герметиков.
Обширные научные исследования доказали, однозначно, что параформальдегид-содержащие наполнители и герметики могут привести к необратимому повреждению тканей в районе корневой системы каналов, включая следующие: разрушение соединительной ткани и кости; неразрешимыми боль; парестезии и dysthesia нижней челюсти и гайморовых нервов; и хронические инфекции гайморовой пазухи. Кроме того, научные данные показали, что ущерб от параформальдегида, других компонентов, содержащихся в материале для пломбирования корневых каналов наполнителей и герметиков, не обязательно ограничивается повреждением тканей в районе корневой канал. Активные ингредиенты этих наполнителей и герметиков, как было установлено, могут путешествовать по всему телу.

Основы органической химии, кратко и для общего образования.

«Russian Red» или лечение осложненного кариеса производными бензола.

Основные компоненты резорцин-формалиновой смеси для пломбирования и импрегнации корневых кналов.

Резорцин (мета-дигидроксибензол) — отличается повышенной реакционной способностью и может реагировать с формальдегидом без катализаторов и на холоду. На свету и воздухе он постепенно краснеет, придавая зубам узнаваемый красно-коричневый цвет.
Свойства резорцина: легко растворяется в глицерине и эфире, осаждает белок даже при сильном разведении, выраженное антисептическое действие.
Формальдегид. E240. Формальдегид оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие и поэтому является хорошим средством дезинфекции. Он денатурирует и отверждает белок, причём образуются только обратимые продукты присоединения, поэтому антимикробное действие частично восстанавливается. Быстродействующий клеточный яд, канцероген. Класс опасности 2. Формальдегид и его полимеры оказывают раздражающее действие на кожу (растворы концентрации выше 1-2%); на глаза и дыхательные пути (от 1 мг/м 3 ); при длительном воздействии (от 0,5 мг/м 3 ). Его присутствие заметно при очень низких концентрациях из-за сильного запаха. Порог чувствительности запаха 0,1-0,3 мг/м 3 , ПДК формальдегида в атм. воздухе 0,003 мг/м 3 , в воздухе рабочей зоны 0,5 мг/м 3 .

Читайте так же:  Блендамед — удобные отбеливающие полоски для отбеливания зубов

Продукты полимеризации резорцина и раствора формальдегида.

Бакелит (полимеризация резорцина и формальдегида + щелочной катализатор — едкий натр, 10% р-р).
Карболит (полимеризация резорцина и формальдегида + кислотный катализатор — соляная кислота, 10% р-р.)

В советской стоматологии применялся метод приготовления ex tempore бакелитовый метод, на столике у врача-терапевта находились 3 склянки — растворы формальдегида, резорцина и едкого натра, как катализатора реакции отверждения, в качестве наполнителя — оксид цинка, он же — рентгеноконтрастный ингредиент.

Импортные препараты содержат 2 жидкости (раствор формальдегида и раствор резорцина с соляной кислотой (катализатор реакции полимеризации по типу образования карболита)), пластификатор, порошок оксида цинка с соединениями висмута, это для визуализации силера в корневом канале при контрольной рентгенографии.

Бакелит растворим в спирте, ацетоне, глицерине, феноле и растворе щелочи.

В нашей стране (подразумевая СНГ) в некоторых муниципальных стоматологических клиниках по-прежнему используется резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов, несмотря на то, что существуют более безопасные и надежные способы. Причина его неистребимости — все та же дешевизна и отсутствие возможности или желания у пациентов платить за качественное стоматологическое лечение.

  • Метод вреден. Несет ряд потенциальных осложнений. В государственных лечебных учреждениях до сих пор широко распространен.
  • Метод отличается быстротой и дешевизной.
  • Для проведения этого метода нет необходимости в высокой квалификации врача.
  • Метод очень эффективно снимает боль.

Из-за этих особенностей метод очень любим в недорогих клиниках, частных кабинетиках и в государственных стоматологических учреждениях. Осложнения данного метода проявляются через несколько лет после применения. Отбеливание зубов после применения данного метода весьма проблематично.

Окрашивание зуба.


Компоненты паст, содержащих резорцин, окрашивают твердые ткани зуба продуктами окисления резорцина в красно-коричневый цвет, необратимо окрашивается дентин зуба.
Сторонники метода, размахивая рекламными лозунгами производителя, пытаются уверить, что не все пасты одинаково вредны. Извините, уважаемые, если в состав смеси входит резорцин, то процесс окрашивания зуба продуктами окисления вышеупомянутого мета-дигидроксибензола неизбежен.

Уменьшение прочности твердых тканей зуба.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Любой стоматолог, без исключения, подтвердит мои слова — «резорциненные зубы» — не подарок, хирургическое удаление «резорциненного зуба» доставит немало проблем и ощущений пациенту и хирургу, особенно это касается премоляров и моляров с тонкими, длинными, искривленными корнями. Причина — образовавшаяся смола, пропитывает дентин зуба, коагулирует белок дентина, приводит к снижению эластичности зуба, как такового.

Проблемы в реставрации «резорциненных зубов».


Потеря эластичности дентина и прочности зуба, резорцин-обусловленная хрупкость зуба, часто приводит к переломам «резорциненных зубов»,
приклеивание армирующих элементов — ВКВ, СВШ, карбона к «резорциненным зубам» весьма проблематично из-за изменения химического состава зуба,
окрашенные в красно-коричневый цвет зубы приходится протезировать коронками.

А теперь о химии, о компонентах и механизме окрашивания зубов.


Состав.
Классический вариант паст и составов для пломбирования корневых каналов — резорцин (мета-дигидроксибензол), раствор формальдегида, катализатор (соляная кислота или щелочь — раствор едкого натра).
«Ближайший родственник» — бакелит, продукт поликонденсации фенола с формальдегидом в присутствии щелочного катализатора, резол (из группы фенолформальдегидных смол), термореактопласт. Образуется на начальном этапе синтеза фенолформальдегидной смолы. Вязкая жидкость или твёрдый растворимый легкоплавкий продукт от светло-жёлтого до чёрного цвета. Автор Лео Бакеланд.
О токсичности реактопластов в Вики.»>Реактопласты феноло-формальдегидные в Википедии

Кому и почему нужен токсичный силер?

Вы не поверите, услышав ответ — обоюдная ВЫГОДА.
Большинство производителей, как импортных, так и отечественных и до настоящего времени выпускают пломбировочные материалы для эндодонтии на основе резорцин-формалиновой смеси. И причины такой популярности этой группы материалов достаточно проста и прозрачна.
Для производителя — дешевизна и доступность компонентов (оксид цинка, формальдегид, резорцин), популярность материалов этой группы у конечного потребителя — стоматологов. Алгоритм прост, до безобразия — есть спрос — будем производить.
Для потребителя — низкая цена покупки материала, низкая цена лечения для пациента, простота технологии и возможность скрыть огрехи эндодонтического протокола лечения системы корневых каналов, мощные антисептики придушат и мумифицируют (на время, конечно) остатки живой и некротизированной пульпы.
Окрашивание зубов продуктами окисления и разложения компонентов паст — резорцин и йодоформ.

Реальность применения РФ в стоматологической практике.

Сегодня практика показывает, что резорцин-формалиновая паста не всегда полностью заполняет каналы, и это видно на рентгеновских снимках. Остаются очаги воспаления, что приводит к осложнениям и необходимости перелечивать зуб. Процесс перелечивания довольно сложен, и недешев для пациента. К тому же, вероятность, что перелечивание будет успешным, не всегда велика.
Существует также эстетический недостаток — «резорцин-формалиновый» зуб приобретает розовато-коричневый оттенок. Кроме того, опасность применения резорцин-формалинового метода доказана многолетними исследованиями.

Препараты, корневые силеры на основе резорцин-формалиновой смеси.

Примеры материалов на основе резорцин-формалиновой смеси.
Forfenan(Septodont) — классика жанра. Состав :
Порошок:
Эноксолон 1,00г
Сульфат бария 49,80 г
Наполнитель 100,00 г
Лечебная жидкость для обработки:
35% раствор формалина 80,00 г
Наполнитель 100,00 г
Жидкость для затвердевания:
Резорцин 25,00 г
Соляная кислота 13,00 г
Наполнитель 100,00 г

РФ-паста Резорцин-формальдегидная паста для пломбирования корневых каналов (Омега, Россия)
Показания:
Пломбирование каналов с неполной экстирпацией пульпы, как в постоянных, так и во временных зубах.Во время полимеризации паста выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в зубные каналы, превращая находящиеся здесь альбумины (белки) в нерастворимые асептические смеси.
Таким образом, применение пасты дает возможность осуществить сразу три действия за одну процедуру:
1 — быструю антисептическую обработку зубных каналов;
2 — введение антисептического вещества длительного действия;
3 — надежное пломбирование каналов с неполной экстирпацией пульпы.
Состав:
Порошок — окись цинка, сульфат бария,
Жидкость — формальдегид (водный раствор),
Катализатор — резорцин, соляная кислота, наполнитель,

Читайте так же:  Гингивит у беременных

Аналоги паст на основе резорцин-формалиновой смеси:
Резодент, Resodont (Формадент) (ВладМиВа, Россия)
Резортин (Технодент, Россия)
«Forfenan» (Septodont», Франция)
«Foredent» («Спофа-Дентал», Чехия)
«Resoplast» («Pierre Rolland», Франция)
«Эндоформ» («Chema», Польша)
Для общего образования.
Ближайшие «родственники» резорцина отличаются только расположением гидроксильных групп. Всегда присутствуют в составе резорцина, как побочные продукты реакции синтеза резорцина. Пирокатехин (Синонимы: о-дигидроксибензол; ортодиоксибензол, бренцкатехин; динол; елконал; кахин), гидрохинон, гваякол. Информацию о токсичности этих веществ, при желании, вы найдете самостоятельно.

© 2019 DrKoFe
Last modified: 2018-06-30, 16:53
Powered by DrKoFe

Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода

Чтобы повысить эффективность и надежность импрегнационных методов, было предложено сочетать метод серебрения и резорцин-формалиновый метод. При этом сначала проводится метод серебрения, при котором стенки микро- и макроканалов покрываются пленкой металлического серебра. Затем проводят импрегнацию резорцин-формалиновой смесью, в результате чего пульпа в непроходимой части корневого канала превращается в асептический пластмассоподобный тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости (см. рис. 500).

В первое посещение, после соответствующей подготовки зуба, проводят импрегнацию содержимого непроходимой части корневого канала методом серебрения. Для этого зуб изолируют от слюны и высушивают. На устье канала помещают I—2 капли 30% водного раствора нитрата серебра и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3 минут. Эту операцию повторяют троекратно. Затем на устье канала наносят I—2 капли восстановителя и нагнетают его в канал в течение 3 минут.

В заключение в полость зуба помещают ватный тампон, пропитанный 30% раствором нитрата серебра, и герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Повторное посещение назначают через I—2 дня.

Во второе посещение удаляют повязку и проводят импрегнацию по той же методике, что и в первое посещение — 3 раза по 3 минуты раствором нитрата серебра, а затем 3 минуты нагнетают восстановитель. Над устьями непроходимых каналов вновь оставляют тампон, пропитанный 30% раствором нитрата серебра, и полость герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Следующее посещение также назначают через 1—2 дня.

В третье посещение вновь проводят серебрение по той же методике, что и в предыдущие посещения. После этого излишки жидкости удаляют ватным тампоном, полость зуба высушивают и приступают к импрегнации содержимого непроходимой части канала резорцин-формалиновым методом. На устье канала помещают 1—2 капли резорцин-формалиновой смеси без катализатора и нагнетают ее в канал в течение 3 минут. Эту операцию также проводят троекратно.

Затем в полость зуба помещают ватный тампон, пропитанный резорцин-формалиновой смесью без катализатора, и герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Повторное посещение назначают через 1—2 дня.

В четвертое посещение удаляют повязку и проводят импрегнацию резорцин-формалиновой смесью с катализатором. Обработку непроходимых корневых каналов проводят по описанной выше методике (3 раза по 3 минуты). После этого излишки жидкости удаляют ватным тампоном и проходимую часть канала пломбируют резорцин-формалиновой пастой (резорцин-формалиновая жидкость с катализатором, замешанная с оксидом цинка).

Излишки пасты удаляют из полости зуба, на устья каналов накладывают изолирующую прокладку, коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

Описанный метод считается более надежным, хотя он, как и все импрегнационные методы, не дает гарантии благоприятного исхода проведенного лечения. Кроме того, на проведение этого метода требуются значительные затраты времени врача и пациента, хотя в некоторых клинических ситуациях его применение безусловно оправдано.

Резорцин-формалиновый метод или история одного зуба. Взгляд пациента.

Н.И. КУДРЯ,
специалист отдела медицинских стандартов
Профессорский медицинский центр «Исида»

Наверно, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с зубной болью, которая не отпускает ни на минуту, усиливается от горячего, холодного и становится особенно сильной к ночи. Когда-то это случилось и со мной. Я попыталась унять боль таблеткой. Но ни после первой, ни после второй таблетки боль не исчезла. Промаявшись ночь, утром я отправилась к стоматологу. Врач поставил диагноз — пульпит.

Пульпит — это результат проникновения в пульпу зуба патогенных микробов, вызывающих ее воспаление.
Пульпа — это рыхлая мягкая ткань, заполняющая зубную полость, состоящая из множества нервов, лимфатических и кровеносных сосудов.

Сидя в стоматологическом кресле, думала только об одном — поскорее избавиться от этой муки. Тогда я и не задумывалась, каким методом меня будут лечить. В то время пульпит жевательных зубов лечили одним способом. В пульпу зуба закладывалась паста, в состав которой входил мышьяк. Пациент уходил, чтобы вернуться через 2–3 дня. За это время паста убивала нерв, зуб становился нечувствительным. В следующее посещение мертвая пульпа удалялась, каналы пломбировались резорцин-формалиновым методом. В завершение врач ставил постоянную пломбу, и пациент счастливый шел домой, что сделала и я.

Однажды на профилактическом осмотре стоматолог порекомендовал мне поставить коронку на тот самый зуб. Я согласилась. А еще врач посоветовал перелечить корневые каналы, чтобы убедиться, что в них нет воспалительных процессов. Для этого необходимо было распломбировать каналы, инструментально и медикаментозно обработать их и запломбировать заново. Во время перелечивания я и узнала, что мой зуб ранее «испытал на себе» резорцин-формалиновый метод. Оказалось, что качественно перелечить каналы теперь невозможно. Паста, находившаяся в полости зуба, превратилась в твердую массу, которую нельзя пройти инструментом. В конце концов зуб был «увенчан» коронкой без гарантии, что в будущем не возникнут осложнения.

Мне захотелось узнать подробнее о резорцин-формалиновом методе. В то время я, не будучи медиком по образованию, уже работала в стоматологическом центре и могла получить информацию из личных бесед со специалистами.

Читайте так же:  Виды обезболивания при препарировании твердых тканей зубов

Метод пломбирования каналов с помощью формалина, насыщенного резорцином, был предложен в 1912 г. доктором Альбрехтом. По мнению автора, смесь обладала бактерицидными и мумифицирующими свойствами. Последователи стали считать, что смесь застывая в каналах, надежно герметизирует их. Для того времени это был действительно прогрессивный метод, т.к. появилась возможность сохранять больные зубы — раньше их просто удаляли. Кроме того, он оказался недорогим и достаточно простым в применении, что также сыграло свою роль в его широком распространении.

Сегодня практика показывает, что резорцин-формалиновая паста не всегда полностью заполняет каналы, и это видно на рентгеновских снимках. Остаются очаги воспаления, что приводит к осложнениям и необходимости перелечивать зуб. Процесс перелечивания довольно сложен, и недешев для пациента. К тому же, вероятность, что перелечивание будет успешным, невелика. Существует также эстетический недостаток — «резорцин-формалиновый» зуб приобретает розовато-коричневый оттенок. Кроме того, опасность применения резорцин-формалинового метода доказана многолетними исследованиями. Формалин и резорцин — вещества токсичные. Формальдегид, действующее вещество формалина, постепенно распространяется по всему организму человека и оказывает негативное влияние на репродуктивные органы, центральную нервную систему, дыхательные пути, кожные покровы, глаза.

Во многих странах мира применение резорцин-формалинового метода в стоматологии запрещено. Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. В США врача, предлагающего пациенту этот метод, лишают лицензии. В нашей стране в некоторых муниципальных стоматологических клиниках по-прежнему используется резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов, несмотря на то, что существуют более безопасные и надежные способы. Причина его неистребимости — все та же дешевизна и отсутствие возможности или желания у россиян платить за качественное стоматологическое лечение.

Часто случается, что человек стоит перед необходимостью сделать выбор, который сложно сделать правильно, не обладая при этом необходимой информацией, особенно когда речь идет о здоровье. В этой статье мне хотелось без злоупотребления медицинскими терминами рассказать о резорцин-формалиновом методе с позиции пациента, испытавшего на себе последствия его применения. Надеюсь, что мне это удалось.

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Способы лечения пульпита зуба

Нередко пациенты обращаются за помощью к врачу-стоматологу с таким заболеванием зубов как пульпит, который сопровождается воспалением сосудисто-нервного пучка каналов корня. Существует несколько способов лечения этого заболевания зубов. Один из них – резорцин-формалиновый метод.

Эта методика была придумана еще в начале XX века и основана на применении смеси резорцина и формалина, которые являются антибактериальными веществами. Таким образом, действуя на ткани зуба, формалин соединяется с белками клеток зубной ткани и обладает противомикробной активностью (так как пульпит всегда обусловлен попаданием микробной инфекции в пульповую камеру). А резорцин помимо антибактериального действия снижает токсичное влияние формалина. Затем смесь затвердевает, и корневые каналы, таким образом, пломбируются. Методика отличается своей простотой и дешевизной.

Тем не менее, стоматологи все чаще отказываются от данной методики, так как она имеет ряд отрицательных моментов.

Выяснилось, что резорцин и формалин являются токсичными веществами и формируют побочные эффекты не только в полости рта, но и влияют на организм в целом, распространяясь с током крови в печень, легкие, мышцы. Доказано канцерогенное действие этих веществ.

В полости рта также проявляется отрицательный эффект: происходит атрофия десны, оголение корней зубов, зубная ткань становится хрупкой, а также меняется цвет зубов.

В связи с такими свойствами методики, современные стоматологические клиники предлагают альтернативные способы лечения зубов, например, с помощью гуттаперчи.

Подробнее об этом и других методах лечения вы можете узнать в клинике «Стоматологическая практика». Записывайтесь на прием по номеру +7 (351) 731-11-11 или 200-35-37, а также вы можете воспользоваться нашим онлайн-чатом.

Как распломбировать резорциненный зуб

История и описание данного метода пломбирования

Возможность применения формалиновых средств при лечении зубов рассматривалась еще в позапрошлом столетии. В начале двадцатых годов прошлого века немецкий врач Альбрехт предложил для этих целей резорцин-формалиновую пасту.

Способ достаточно бюджетный, не требующий для специалиста особых навыков. В прошлом был очень популярен, в связи с чем применялся почти в любом случае лечения в стоматологии.

Суть методики состоит в нанесении резорцин-формалиновой смеси на пораженную пульпу, что дает возможность остановить ее дальнейшее разложение, поскольку паста обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами. В то время считалось, что формалин затвердевает в разрушенной полости и герметизирует ее. Изначально этот метод содержал пять этапов, но со временем сократился до трех.

В чем заключается резорцин-формалиновый метод лечения?

Резорцин-формалиновый способ лечения зубов относится к классической импрегнационной методике. Используется при пломбировании корневого канала.

Лечебная смесь состоит из двух компонентов: резорцина и формалина. С ее помощью в несколько этапов производится пломбирование. Сначала этому подвергаются полностью проходимые каналы, затем процедура повторяется с остальными по максимально возможной длине, после чего устья рассверливаются и некротизированная пульпа удаляется. Импрегнация резорциненного зуба проходит в три этапа.

Первый этап

Для начала работы готовится формалин-резорциновая паста. На специальное стекло наносится ровно 5 капель формалина. Постепенно в него добавляют резорцин до полного растворения.

Пациент находится в стоматологическом кресле. При манипуляциях с зубами на нижней челюсти положение человека сидячее, на верхней – с запрокинутой головой. Это необходимо для исключения попадания раствора на здоровые ткани.

После проводится пропитывание корневого канала пастой, для чего:

  1. удаляется скопившаяся слюна;
  2. пипеткой наносится 2 капли пасты;
  3. специальным инструментом в пораженную часть канала вводится вещество;
  4. его избыток удаляется, процедура повторяется еще два раза;
  5. если устье канала непроходимо, то накладывается смоченный в резорцин-формалиновом растворе (без применения катализатора) тампон;
  6. производится наложение плотной дентинной повязки.

Второй этап

Проводится спустя непродолжительное время, чаще всего через два-три дня после первого этапа. Дентинная повязка осторожно удаляется, а затем осуществляется повторная импрегнация зуба по той же методике (еще без применения катализатора). Следующее посещение назначается пациенту через два-три дня.

Читайте так же:  Виды съемных ретейнеров

Третий этап

Для его проведения необходимо повторное приготовление пасты с последующим добавлением в нее катализатора. Обычно в его роли выступает хлорамин или раствор гидроксида натрия.

Канал обрабатывается полученной смесью, после чего производится пломбирование резорциненного зуба, на устье которого накладывается фосфат-цементная прокладка. На коронку наносится постоянный пломбировочный материал.

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, не оказывающих негативное влияние на здоровье. Чаще всего применяется:

  • штифтовой метод;
  • использование гуттаперчи;
  • латеральная конденсация;
  • пломбирование каналов с помощью специальной пасты.

Данные материалы заполняют полость максимально плотно, предотвращая выпадение пломбы. Вместе с этим обладают устойчивостью к естественным жидкостям организма. Устанавливаются одномоментно за счет быстрого застывания. В отличие от резорцин-формалинового метода, не окрашивают эмаль зуба, обеспечивая его эстетический внешний вид. К тому же это лечение абсолютно безопасно и высокоэффективно.

Применяется ли данный метод в современной стоматологии?

Несмотря на уже сформировавшееся негативное отношение к этому методу, он продолжает применяться в некоторых клиниках. Объяснение этого факта кроется в его бюджетности и простоте исполнения.

Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.

Чем это вредно для зубов и десен?

В связи с полученными данными было произведено исследование (по записям истории болезни) частоты применения резорцин-формалинового метода в ряде районов Москвы и некоторых регионах РФ при лечении пульпита и периодонтита. Всего было обследовано 642 зуба (резцов 136, премоляров 142, моляров Зб4). Резорцин-формалиновый метод применялся у моляров из 364 -306, у премоляров из 142 — 29, у резцов из 136 — 10.

[2]

Данные свидетельствуют, что этот метод широко применяется для лечения моляров и премоляров. Заслуживает внимания тот факт, что резорцин-формалиновый метод применяется при лечении не только периодонтитов, но и пульпитов. По нашим предварительным данным, в ряде случаев врачи не особенно утруждают себя поиском каналов. По их, к сожалению, ошибочному мнению, резорцин-формалиновый метод без пломбирования каналов обеспечивает излечивание при периодонтите.

Заслуживает внимания еще один факт в контексте использования этого метода. Из 83 врачей, которые заполняли анкеты по вопросам эндодонтии, 68 указали, что они применяют резорцин-формалиновый метод и лишь 15 человек этот метод не применяли.

Можно было бы на этом поставить точку и в какой-то степени дать ответ на вопрос, поставленный в названии статьи. Однако существует еще вопрос о правомерности применения резорцин-формалинового метода. В литературе имелись неоднократные указания о неблагоприятном влиянии формальдегида на периодонт и организм в целом. Так, Lewis B.B. (1981) сообщил, что цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида были продемонстрированы в лаборатории на экспериментальных животных. Исследователи указывали, что неблагоприятным действием обладают растворы формальдегида различных концентраций (от 35% до 19°о, а также в разведении 1:5).

Myers D.P. и др. (1981) сообщили о системном распределении формальдегида при пульпотомии. После покрытия пульпы формальдегидом с радиоактивной меткой он был обнаружен в периодонте, кости, дентине, моче. Небольшое количество было обнаружено и в печени, почках, легких, скелетной мускулатуре. На мутагенность формальдегида указывают ряд авторов (5,6). Также было выяснено, что формальдегид и формокрезол оказывают мутагенное и канцерогенное действие на животных и культуру клеток человека.

Заслуживают внимания данные Waterhous B.Y. (1995), которые ставят под сомнение безопасность применения формокрезола в качестве препарата при лечении пульпита временных зубов.

Считаем необходимым отметить, что во всех перечисленных работах речь идет о применении формокрезола в составе пасты для покрытия пульпы или пломбирования канала. Метод, когда в канал вводится формалин, насыщенный резорцином, уже не применяется в стоматологических клиниках в течение длительного времени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Какя вствует из представленных результатов исследований и данных литературы, отношение к резорцин-формалиновому методу должно быть решительно пересмотрено. Это обусловлено, во-первых, большим процентом осложнений в отдаленные сроки после лечения; во-вторых, формальдегид, являющийся действующим началом формалина, обладает токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. По нашему мнению, должно быть два аспекта. Материалы, применяемые во всем мире для пломбирования корневых каналов, в состав которых входит формалин в минимальном количестве, могут быть использованы для лечения. Резорцин-формалиновый метод, когда в канал вводится 37-40%-и раствор формальдегида, из применения должен быть исключен. Следует отметить, что на заседании Совета Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) обсуждался вопрос о применении резорцин-формалинового метода при эндодонтическом лечении.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

СОВЕТ ПОСТАНОВИЛ:
1) Резорцин-формалиновый метод не рекомендовать для клинического применения;
2) Обратиться в Центральную Проблемную комиссию по высшему образованию об исключе
нии резорцин-формалинового метода из программы обучения на стоматологических факультетах.

Источники


  1. Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. — Л.: Медицина, 2013. — 288 c.

  2. Криштаб, С. И. Ортопедическая стоматология / С.И. Криштаб. — М.: Вища школа, 2015. — 440 c.

  3. Стоматология. Введение в хирургическую стоматологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 440 c.
  4. Трофимова, Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии / Т.Н. Трофимова. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010. — 0 c.
Резоцин-формалиновый метод
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here