Сиалография, показания к процедуре

Самое важное на тему: "Сиалография, показания к процедуре" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Рентгенография слюнных желез (сиалография)

Все об обследовании

Сиалография – это метод рентгенологического исследования протоков крупных слюнных желез, основанный на поглощении части рентгеновского излучения органами челюстно-лицевой зоны, а также йодсодержащим контрастным веществом, которым предварительно заполняют орган. Метод обладает довольно высокой точностью и позволяет дифференцировать структуры, которые отличаются по плотности на 10 – 20 %.

Основными показания для проведения исследования являются:

  1. Воспалительные заболевания слюнных желез (паротиты);
  2. Камни выводящих протоков слюнных желез;
  3. Онкологическая патология.

Противопоказаниями для проведения сиалографии являются:

[1]

  1. Беременность на любом сроке, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для женщины превышает риск осложнений для будущего ребенка;
  2. Тяжелые формы аллергических реакций на йод-содержащие препараты.

Особой подготовки для проведения диагностической процедуры не требуется. Достаточно лишь снять металлические предметы (серьги, заколки и другие), которые попадают в зону исследования для исключения наложения их тени на изучаемую зону, что может привести к потере информативности снимка.

Далее пациенту проводят заполнение протоков крупных слюнных желез йодсодержащим контрастным веществом. С этой целью обычно используют либо водорастворимые препараты или масляные, такие как липойодинол, этийдол и другие. Перед введением препарата в проток, его необходимо подогреть до температуры человеческого тела, так как холодный раствор может привести к спазму сосудов.

Далее врач вводит канюлю с полиэтиленовым катетером в выводное отверстие протока и проводит его бужирование (расширение), после чего происходит его заполнение контрастным веществом. Для исследования околоушной железы требуется около двух миллилитров, а для диагностики поднижнечелюстной – один-полтора.

Рентгенографию необходимо проводить минимум в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Это связано с тем, что рентгенограмма – это проекция объемного трехмерного изображения на плоскость. Поэтому для получения наглядного представления об анатомии исследуемого объекта следует выполнять серию снимков.

При необходимости получить рентгенограммы сразу двух слюнных желез проводят – пантосиалографию. То есть на одной пленке отображают более одного органа с введенным контрастным веществом. Это позволяет получить наглядное представление об исследуемой анатомической области со снижением лучевой нагрузки на пациента.

Сиалография, показания к процедуре

сиалография — сущ., кол во синонимов: 1 • саливография (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

сиалография — (сиало + греч. grapho писать, изображать; син. саливография) рентгенография слюнной железы после заполнения ее протоков контрастным веществом … Большой медицинский словарь

Сиалография (Sialography), Саливография (Ptyalography) — рентгенологическое исследование слюнных желез после введения в открывающиеся в полость рта протоки слюнных желез рентгеноконтрастного вещества. Данное исследование позволяет выявить наличие конкрементов в слюнных железах или их обструкции.… … Медицинские термины

СИАЛОГРАФИЯ, САЛИВОГРАФИЯ — (ptyalography) рентгенологическое исследование слюнных желез после введения в открывающиеся в полость рта протоки слюнных желез рентгеноконтрастного вещества. Данное исследование позволяет выявить наличие конкрементов в слюнных железах или их… … Толковый словарь по медицине

Липиодол Ультра-флюид — Латинское название Lipiodol ultra flu >Словарь медицинских препаратов

Омнипак — Действующее вещество ›› Йогексол* (Iohexol*) Латинское название Omnipaque АТХ: ›› V08AB02 Йогексол Фармакологическая группа: Рентгеноконтрастные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G999.1* Вентрикулография ›› G999.3* Миелография… … Словарь медицинских препаратов

саливография — (лат. saliva слюна + греч. grapho писать, изображать) см. Сиалография … Большой медицинский словарь

Пантомография — I Пантомография (греч. pan все + Томография; синоним ортопантомография, панорамная томография) метод послойной рентгенографии объекта изогнутой формы. Применяется главным образом в стоматологической практике; дает возможность получать развернутое … Медицинская энциклопедия

Паротит — I Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + itis) воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а… … Медицинская энциклопедия

Рентгеноконтра́стные сре́дства — препараты, заметно отличающиеся по способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей, в связи с чем их используют для визуализации структур органов и систем, не выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии,… … Медицинская энциклопедия

Сиалометрия

Сиалометрия — количественный метод, позволяющий оценить секреторную функцию слюнных желез за единицу времени. Существует множество методик для определения количества как смешанной слюны, так и протокового секрета из отдельных больших слюнных желез. Возможна оценка количества выделяемой нестимулированной и стимулированной слюны. Для стимуляции слюноотделения используют жевание парафина, нанесение на язык 2% раствора лимонной кислоты или 5% раствора аскорбиновой кислоты, а также прием внутрь 8 капель 1% раствора пилокарпина до исследования.

Сбор слюны проводят утром натощак. Перед обследованием не чистить зубы, не полоскать полость рта, не курить, не жевать жевательную резинку.

Для оценки средней возрастной нормы количества смешанной слюны, выделяемой за единицу времени, М.М. Пожарицкая рекомендует определять по формуле:

для мужчин:[-0,09 (х — 25) + 5,71];

для женщин:[-0,06 (х — 25) + 4,22], где х — возраст в годах.

Сбор слюны из отдельных слюнных желез проводят с помощью специальных канюль по методу Т.Б. Андреевой (рис. 1) или капсулы Лешли-Ющенко-Красногорского.

Сиалометрия по методу Т.Б. Андреевой

После приема внутрь 8 капель 1% раствора пилокарпина через 20 мин после предварительного бужирования в проток (протоки) околоушных или поднижнечелюстных слюнных желез вводят специальные канюли. Время сбора слюны составляет 20 мин после появления первой капли секрета. Для околоушной слюнной железы установлена норма количества секреции 1-3 мл, для поднижнечелю-стной — 1-4 мл.

Читайте так же:  Причины потемнения дёсен и как с этим бороться

Капсула Лешли-Ющенко-Красногорского состоит из двух камер. Внешняя камера служит для присасывания к слизистой оболочке. Во внутреннюю камеру собирают секрет околоушной слюнной железы и направляют в градуированную пробирку.(рис. 2) В качестве стимулятора слюноотделения применяют 3% раствор аскорбиновой кислоты, который периодически (каждые 30 с) наносят на дорсальную поверхность языка. Протоковый секрет собирают в течение 5 мин с момента появления первой капли в пробирке.

Оценивают количество полученного секрета и наличие в нем воспалительного осадка в виде тяжей и комочков слизи. Снижение секреции 1-й степени определяется, если количество выделившейся слюны 2,4-2,0 мл, 2-й степени — 1,9-0,9 мл, 3-й степени — 0,8-0 мл. Недостатком этого метода является невозможность проведения сиалометрии из поднижнечелюстных слюнных желез, а преимуществом — более широкий просвет трубки, позволяющий получить объективные данные даже при повышенной вязкости секрета и наличии в нем слизистых включений.

Сиалография

Сиалография — это рентгенография слюнных желез с применением искусственного контрастирования.

В качестве контраста используют водорастворимые вещества — натрия амидотризоат (урографин), йогексол (омнипак) и жирорастворимые (йодолипол, липиодол ультра-флюид). В настоящее время для контрастирования слюнных желез наиболее часто используют йогексол (омнипак-350, содержание йода 35%). Введение препарата проводят в рентгенологическом кабинете.

Перед процедурой проток слюнной железы бужируют. В проток вводят 0,5-2,0 мл раствора до субъективного ощущения легкого распирания и болезненности в исследуемой железе. Для введения вещества в железу применяют металлические канюли (инъекционные иглы с затупленным концом).

При исследовании околоушной слюнной железы рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях, а поднижнечелюстной слюнной железы — в боковой проекции. Сиалографию нельзя проводить в острый период заболевания.

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

Объявления на med39.ru

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пользователь обязан соблюдать точность воспроизведения информации. Сокращение текста допускается только в той мере, в которой это не приводит к искажению его смысла.

СЛЕДУЙТЕ ЗА НАМИ

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Сетевое издание «МЕД39.РУ». Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 — 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

[2]

Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2019

Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Сиалография представляет собой рентгенологическое обследование протоков больших и малых слюнных желез.

Данный метод рентгеноконтрастного исследования эффективен для выявления воспаления слюнных желез, сиалолита, сиалоза и других нарушений.

Методики проведения исследования

Различают несколько разновидностей сиалографии:

Область применения и противопоказания

Показания для назначения данного исследования:

  • наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь);
  • сиалолитиаз;
  • наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез);
  • наличие опухолей слюнных желез;
  • определение кисты разной степени сложности;
  • определение обструкции протоков;

Противопоказания к диагностике:

  • наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание);
  • высокая восприимчивость организма к йоду;
  • период беременности (за исключением случаев угрожающих жизни).

Как проходит исследование

Суть проведения сиалографии состоит во введении в проток слюнных желез контрастных субстанций. Данная манипуляция осуществляется с помощью шприца.

Изначально контрастные средства нагреваются до температуры около сорока градусов, чтобы не вызвать судороги протоков. Объем необходимого вещества определяется исходя из вида железы, возраста и пола пациента. В среднем, количество препарата для околоушной железы составляет 2,5 мл, а для подчелюстной – 1,5.

После этого протоки промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем. Катетер с контрастным средством продвигается в вглубь протоки (около 3см) и фиксируется на коже щеки.

Уровень насыщения протоков регулируется путем выполнения телевизионного рентгеновского просвечивания. После этого делаются обзорные прямые, профильные, тангенциальные и осевые снимки. По готовым снимкам определяется правильность функционирования слюнных желез. Для стимулирования выделения слюны применяется лимонная кислота.

При надобности получить более точную картину, выполняется панорамная томография. Для оценки выделительной функции слюнных желез, снимки делаются по истечении каждых тридцати минут, на протяжении двух часов. Рентгенологическое обследование необходимо выполнять не менее, чем в двух плоскостях. Это обусловлено тем, что рентгенограмма сама по себе представляет трехмерное изображения на плоскости.

Расшифровка результатов

При расшифровке сиалограммы специалисты исследуют такие критерии, как: размер протоков, их проводимость, положение, видимые контуры и состояние лимфатических узлов.

У здорового человека на снимке наблюдается однородная структура тканей, хорошая визуализация и отчетливые контуры. Также железы должны быть пропорциональными в своих размерах.

Читайте так же:  Как выровнять зубы без брекетов

Показатели считаются нормальными, если они находятся в следующих диапазонах.

  • толщина – 11-17 мм;
  • длина – 28-39 мм.
  • длина – 19-22 мм;
  • ширина и толщина – 10-16 мм.

Любое отклонение от вышеуказанных норм говорит о наличии воспалительного процесса или опухолевого образования. Как правило, сиалография показывает точную информацию уже после первого обследования. При необходимости врачи могут назначать вспомогательные методы диагностики (биопсия и др.).

Ценовой вопрос

Стоимость сиалографии зависит от разновидности исследования, типа медицинского учреждения, где проводится диагностика, и от используемого оборудования, в среднем, цена обследования колеблется в пределах от 500 до 4000 рублей.

Сиалография

Сиалография – рентгенография слюнных желез искусственным контрастированием их выводных протоков. Сиалография является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний слюнных желез.

Описание сиалограмм при исследовании паренхимы слюнных желез производят по следующей схеме:
• качество изображения (хорошее; нечеткое, но равномерное; нечеткое и неравномерное);
• наличие дефекта заполнения;
• наличие полостей от 0,1 до 0,5 см и диаметром более 0,5 см;
• четкость контуров полостей (четкие; нечеткие).

При исследовании протоков слюнных желез определяют:
• сужение протоков 1-5 порядков (равномерное, неравномерное);
• расширение протоков 1-5 порядков (равномерное; неравномерное);
• расширение основного протока (равномерное; неравно-мерное);
• смещение протоков;
• прерывистость протоков;
• четкость контуров протоков (четкие; нечеткие).

Специальные методы исследования слюнных желез
Специальные методы исследования используют для уточнения диагноза и изучения функционального состояния слюнных желез.

К специальным методам исследования слюнных желез относятся:
• динамическая и статическая сиалосцинтиграфия;
• сиалосонография;
• компьютерная сиалотомография;
• дигитальная субтракционная сиалография;
• биопсия малых слюнных желез.
Динамическая сиалосцинтиграфия.
В основе динамической сиалосцинтиграфии лежит способность паренхимы слюнных желез к избирательному накоплению определенного радиофармацевтического препарата. Для слюнных желез этим препаратом является Технеций – 99 мТс-пертехнетат с периодом полураспада 24 часа. С помощью количественных параметров динамической сиалосцинтиграфии можно выявить начальные функциональные нарушения слюнных желез, с помощью визуальной оценки кривой «активность — время» возможна дифференциальная диагностика их заболеваний.

Статическая сиалосцинтиграфия
Статическая сиалосцинтиграфия выполняется после динамической сиалосцинтиграфии в прямой и боковых проекциях. Анализ состояния слюнных желез проводится визуально на экране монитора или в распечатанном виде. В норме слюнные железы визуализируются симметричными образованиями с нечеткими контурами и однородной радиоактивностью. Статическая сиалосцинтиграфия позволяет визуализировать функционирующую паренхиму, однако, ее диагностическая эффективность при многих хронических заболеваниях слюнных желез невысокая.

Сиалосонография
(ультразвуковое исследование слюнных желез)
Сиалосонография является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез. Основными достоинствами метода являются высокая информативность, неинвазивность и биологическая безвредность. Сиалосонография является одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей слюнных желез независимо от их размера и локализации.

Компьютерная сиалотомография
Компьютерная сиалотомография является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез и одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей. Компьютерная сиалотомография позволяет определить локализацию поражения с учетом топографической анатомии и оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.

Для исследования слюнных желез можно использовать несколько методик компьютерной томографии:
1. Компьютерная томография без искусственного контрасти-рования.
2. Компьютерная томография с одновременным контрастированием выводных протоков исследуемых слюнных желез.
3. Компьютерная томография с усилением изображения паренхимы слюнных желез путем внутривенного введения контрастного вещества.
Для изучения реального изображения слюнных желез мы рекомендуем использовать методику компьютерной томографии без искусственного контрастирования.

Дигитальная субтракционная сиалография
Сиалография, проводимая на цифровых рентгеновских аппаратах по дигитальной субтракционной методике, имеет много преимуществ по сравнению с традиционными видами контрастной рентгенографии слюнных желез. Дигитальная субтракционная сиалография позволяет исследовать не только структурное состояние, но и оценить функциональные изменения слюнных желез. Цифровая обработка исследуемого изображения и возможность вычитания (субтракции) фона дает возможность изолированно изучать состояние выводных протоков и паренхимы вне изображения костей черепа.

Классификация заболеваний слюнных желез:
• Воспалительные заболевания (неспецифические и специфические).
• Системные заболевания.
• Слюннокаменная болезнь.
• Опухоли и опухолевидные новообразования.
• Повреждения слюнных желез.

Василий:
А вот если, скажем, сломался у доктора прибор, то лучших мастеров по ремонту медицинской техники не найти, чем здесь http://goja.ru/remont-medtech/

Гость:
Период полураспада технеция — 6 часов, не 24 часа. Ошибка в тексте. Можно рассматривать выведение всего РФ-препарата, тогда уточните терминологию.

Сиалография: показания и проведение рентгенографии слюнных желез

Что такое сиалография?

Рентген-исследование слюнных желёз (больших и малых) называется «сиалография». Это диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить у пациента воспалительные заболевания данных желёз или новообразования на них.

Показания для назначения данного исследования

Как и любой другой вид рентгена, сиалография слюнных желез назначается при наличии определённых показаний.

Наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь)

Слюннокаменная болезнь является наиболее распространённой среди всех существующих патологий слюной железы. Чаще всего поражается поднижнечелюстная слюнная железа и вартонов проток. Причины такой патологии окончательно не выяснены, существует только несколько теорий.

Локализация камня при слюннокаменной болезни – чаще всего в самой железе или в протоке поднижнечелюстной железы. Также камни могут образовываться в околоушной, подъязычной слюнных железах без клинических проявлений и воспалительных процессов либо с их наличием (часто в хронической форме).

Подобную патологию можно заподозрить, если при осмотре отмечается некоторое увеличение железы в размерах. При пальпировании, легком надавливании могут отмечаться скудные гнойные выделения. Сиалография – это рентгеновский снимок, на котором будут просматриваться плотные образования различной величины (конкременты, или попросту камни).

Читайте так же:  Что это такое шинирование зубов технология и материалы

Сиалолитиаз

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сиалолитиазом называют ту же самую слюннокаменную болезнь, которая приобрела уже хронический вид. Вероятнее всего, что к такой патологии приводит нарушение минерального обмена, а точнее кальция и витамина А.

Наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез)

Паротитом называется воспаление околоушных слюнных желёз. Такую патологию зачастую видно уже при первом осмотре: у пациента отмечается припухлость в области околоушных слюнных желёз. Сиалография покажет многочисленные округлые полости различных размеров – очаги паротита. Важно узнать их размер, количество, локализацию.

Наличие опухолей слюнных желез

Сиалография слюнных желёз с опухолевыми новообразованиями оценивается по характеру наполнения протоков, а также по рисунку теней паренхимы железы. По снимку выявляется степень заполнения протоков контрастом, устанавливается отношение протоков к костной и мягким тканям. В первую очередь анализируют положение, форму, длину, ширину протоков, степень их заполнения. Далее изучаются внутрижелезистые протоки.

Если опухоль доброкачественная, структура протоков не изменяется. Отмечается их оттеснение опухолью в стороны. Новообразования на снимках выявляются в виде дефектов наполнения протоков и ткани железы.

При злокачественной опухоли чаще всего определяются дефекты наполнения протоков, образовавшиеся в результате разрушения ткани слюнной железы.

Определение кисты разной степени сложности

Кисты – это тоже новообразования, которые стесняют протоки слюнных желёз и нарушают их нормальную работу. По затемнениям на рентгеновских снимках можно определить локализацию кист, их плотность, структуру, размер и другие важные параметры.

Определение обструкции протоков

С помощью сиалографии можно выявить такую патологию, как обструкция протоков слюнных желёз. Другими словами, есть возможность узнать, какой из протоков закрыт и по какой причине.

Как проходит исследование?

Стоит уделить внимание тому, как проводится процедура сиалографии. Последовательность действий следующая:
  • Контрастное вещество нагревается до температуры 40°. Это необходимо, чтобы избежать появления судорог протоков.
  • Протоки желёз пациента промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем.
  • Вглубь протоков (примерно на 3 см) продвигается катетер с контрастом и фиксируется на щеке пациента.
  • Выполняются обзорные снимки: прямые, профильные, тангенциальные, осевые.

Противопоказания к диагностике

Рассмотрим основные противопоказания к данному виду диагностики.

[3]

Наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости

Так как сиалография – это метод рентгена, который требует введения контрастного вещества, ее запрещено проводить при выявленных острых воспалительных заболеваниях ротовой полости. Введение контрастирующего вещества может ухудшить состояние пациента, а снимок при этом может получиться неинформативным.

Воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание)

Как и в предыдущем случае, противопоказание связано с тем, что для рентгена требуется введение контраста именно через выводные протоки. Это может доставить пациенту дискомфорт, боль и спровоцировать увеличение воспаления слюнных желёз. Решение о назначении или об отмене сиалографии принимает лечащий врач, взвешивая возможный вред и потенциальную диагностическую пользу от процедуры.

Высокая восприимчивость организма к йоду

Рентгенография слюнных желез проводится с применением контрастного вещества, в состав которого входит йод. Соответственно, если у пациента имеется аллергия на йод, такая диагностическая процедура ему противопоказана.

Период беременности (за исключением случаев, угрожающих жизни)

Если потенциальная польза от проведения рентгенологического исследования гораздо ниже вероятного вреда для будущего ребёнка или мамы, беременной женщине сиалографию не назначают. Исключения могут составлять только те случаи, когда речь идёт о смертельном риске для женщины либо для плода. Например, когда слюнокаменная болезнь проходит с осложнениями, женщина может чувствовать постоянную тошноту, недомогание, повышение температуры тела. Гной, скопившийся в слюнной железе, может перейти на другие мягкие ткани. Все эти факторы на ранних сроках могут привести к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам.

Расшифровка результатов

Расшифровывая результаты сиалограммы, специалисты принимают во внимание следующие критерии:

  • размер протоков;
  • проводимость протоков;
  • расположение слюнных желёз;
  • структура желёз, их контуры;
  • состояние лимфоузлов.

Если пациент здоров, то на рентгеновском снимке будет визуализироваться однородная структура тканей, железы будут иметь чёткие контуры, а размеры их будут пропорциональными и совпадающими с нормативными. Например, околоушные железы должны быть шириной 32-42 мм, в длину – 40-50 мм. Подъязычные железы в длину должны равняться 19-22 мм, в ширину и толщину – 10-16 мм. Если рентген показал отклонение от норм, это свидетельствует о наличии воспаления.

Аксиография, как метод исследования и записи движений нижней челюсти

Окклюзия, то есть любой контакт верхних зубов с нижними – индивидуальный параметр для каждого человека. Двигательные особенности челюстей уникальны и у всех людей разные.

Но в тоже время данный параметр должен быть досконально известен при изготовлении дентального протеза. В противном случае после установки ортопедическая конструкция может вызывать дискомфорт. Для определения особенностей движения челюстей используется метод диагностики аксиография (кондилография).

Разберемся в терминах

Часто кондилографию и аксиографию воспринимают как разные обозначения одной технологии. Однако между ними есть определенная разница. Так, кондилография – это метод диагностики, в ходе которого можно исследовать работу суставной головки и элементов сустава в процессе выполнения движений челюстями (при жевании, речи, открытии/закрытии рта).

С помощью данного способа исследования специалист имеет возможность определить, насколько изношены суставы и их элементы.

Аксиография – процесс записи траектории, по которой во время движений нижней челюстью перемещается шарнирная ось височно-нижнечелюстного сустава.

Разница между двумя методиками заключается в способе фиксации результатов исследования. В первом случае предусматривается применение компьютера при диагностике, при втором виде исследования используется механическая запись.

Читайте так же:  Опасность ультразвуковой щетки

Хотя механическая фиксация является более простой и дешевой, она все же не так точна как электронная. Кроме того, возможность использования зафиксированных результатов при аксиографии ограничена. Хотя данные, касающиеся окклюзии, можно получить с применением обоих методик.

Строение прибора

Аксиограф – прибор, с помощью которого проводится исследование движений ВНЧС. Электронный же аппарат получил название кондилограф.

Хотя сегодня чаще встречается название электронный аксиограф, который состоит из следующих элементов:

  • верхняя дуга с прикрепленным к ней носовым упором;
  • резиновая тяга;
  • площадки для записи ВНЧС;
  • нижняя регистрационная дуга с кронштейнами;
  • нижнечелюстная ложка;
  • специальный писчик, который в зависимости от вида прибора фиксирует результаты движений челюстей на специальной артикуляционной бумаге или же передает результаты на подключенный к системе компьютер;
  • в некоторых случаях – видеокамера.

Конкретные компоненты зависят от прибора и могут меняться. Способ фиксации получаемой информации зависит от того, пользуется ортопед механическим или электронным прибором.

Когда необходимо проводить процедуру

Прибор может использоваться в нескольких случаях. Так, аксиографию используют, если необходимо:

  • определить функции височно-нижнечелюстного сустава до начала терапии;
  • диагностировать внутренние нарушения данного сустава;
  • провести дополнительную диагностику, в случае, когда предыдущая терапия оказалась малоэффективной или вообще не принесла результатов;
  • если есть необходимость в применении окклюзионных шин или накусочных пластинок;
  • провести хирургическое вмешательство для устранения проблемы с челюстями, в особенности, если после операции будет проводиться ортопедическая терапия.

Технология применяется для:

  • постановки точного диагноза;
  • динамического наблюдения во время терапии и по ее окончании;
  • определения причины неэффективности предыдущей терапии нарушений мышечно-суставных функций;
  • определения центрального соотношения челюстей.

Оценка соотношения между челюстями пациента и его зубами невозможна без сведений, касающихся скелетного строения черепа. Для того чтобы получить эту информацию специалист может использовать телерентгенограмму – снимок боковой части черепа пациента.

После проведения цефалометрического расчета ортопед получит возможность точно оценить ситуацию в полости рта, чтобы увеличить результативность лечения.

Суть и важность технологии

Хотя подобная технология должна обязательно применяться перед протезированием, специалисты прибегают к ее использованию нечасто. В большинстве случаев это вызвано ограниченным техническим обеспечением современных стоматологических клиник.

Но только после подобного исследования можно определить индивидуальные особенности движения нижней челюсти. Для изготовления подходящего протеза необходимо иметь точные данные о смещениях ВНЧС при движениях челюсти в разных направлениях.

Суть метода заключается в переносе всех зафиксированных в процессе исследования данных на специальный прибор – артикулятор. Он повторяет движения, производимые пациентом во время процедуры диагностики. Это важно для нормального моделирования готовящихся к установке протезов.

Данные, полученные во время проведения процедуры, позволяют создать оптимальные конструкции, вследствие использования которых не будет наблюдаться нарушений окклюзии. Без этой информации сложно создать комфортные и надежные протезы.

Приспособление, созданное без учета результатов аксиографии, потребует дальнейшей корректировки. Оно будет негативно влиять на зубы больного, постепенно стирая их.

Кроме того, неправильный протез увеличит нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Это может вызывать головные боли, дискомфорт. В некоторых случаях данное обстоятельство приводит к развитию артроза и артрита ВНЧС.

Используемые приборы

Прогресс в сфере технологий привел к появлению большого количества разных моделей приборов. Выделяют электрические и механические устройства. На рынке предоставлены следующие механические аппараты:

  • Cadiax;
  • Quick;
  • Sam-3;
  • Arcus Pro.

Электронная аксиография проводится с помощью следующих устройств:

  • Free-corder BlueFox;
  • Cadiax Compact;
  • Arcus Digma.

Хорошие результаты можно получить при использовании как механических, так и электрических аксиографов. Однако в последнем случае они будут более наглядными.

Процедура записи

Подготовка к записи и процесс ее произведения будет рассмотрен на основе французского прибора Quick. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала производится установка ложки со слепочной массой на нижней челюсти.
  2. Далее верхняя дуга устанавливается по франкфуртской горизонтали. Она фиксируется при помощи резинового стабилизатора и носового упора. Дополнительно в наружных слуховых проходах помещаются ушные пеллоты. Диски, обладающие миллиметровым делением,

Припасовка и фиксация параокклюзионной ложки

крепятся на площадке для записи.

  • После этого устанавливаются кронштейны (на стержень ложки) и писчик, который монтируют на пересечении линий бумажного диска.
    После этих манипуляций начинается запись показаний. Для того чтобы получить результаты, врач будет давать пациенту команды, касающиеся движений нижней челюстью. Для полноценного результата больному придется двигать челюстью в разные стороны, открывать и закрывать рот, жевать.
  • Процедура является безболезненной, но рекомендуется проводить ее натощак. Слепочная масса во рту может вызвать неприятные ощущения и спровоцировать рвотный рефлекс. По завершении записи специалист займется расшифровкой полученных результатов.
  • Расшифровка результатов

    Определить наличие нарушений в суставах можно по записанным путям движений суставных головок. Нормальным является наклон протрузионных движений под углом шестидесяти градусов (по отношению к франкфуртской горизонтали) на протяжении первых трех миллиметров пути, с последующим уменьшением угла до сорока градусов. Подобными характеристиками должна обладать и траектория медиотрузионного пути.

    На протяжении первых пяти миллиметров обе траектории совпадают, далее наблюдается незначительно расхождение. Признаком наличия нарушений в работе сустава является сильное расхождение вышеописанных траекторий.

    Запись движений челюсти

    Определить наличие движений Беннетта можно по траекториям движения суставных головок в горизонтальной плоскости. В нормальном состоянии угол наклона линии, обозначающей данную траекторию, будет составлять от семи до десяти градусов. Сама линия будет прямой. Наличие искривления свидетельствует о нарушении.

    Таким образом, аксиография занимает важное место в деле челюстного протезирования. С помощью данной технологии специалист может получить информацию, необходимую для нормальной челюстной терапии и протезирования. Процедура проводится в комплексе с телерентгенографией и является безболезненной.

    Читайте так же:  Методы отбеливания зубов

    На основании расшифрованных результатов специалист сможет точно настроить аппаратуру для изготовления протезов, что избавит пациента от их корректировки в будущем. Аксиография может также применяться для контроля при ортодонтической терапии и перед проведением хирургического вмешательства.

    Методы исследования больных с патологией слюнных желез

    Общие:

    1. Опрос выявляет жалобы на момент обращения, анамнез заболевания, анамнез жизни (следует уточнить не было ли в детстве вирусного паротита, собрать эпиданамнез, целенаправленно выяснить нет ли заболеваний или приема лекарственных средств, влияющих на функцию слюнных желез).
    2. Осмотр позволяет оценить визуально размеры слюнных желез (в норме они не меняют конфигурацию лица), состояние устья выводных протоков, увлажненность слизистой оболочки полости рта, выраженность сосочков языка, пораженность зубов кариесом.
    3. Пальпация дает возможность оценить плотность ткани слюнных желез (в норме консистенция ткани слюнных желез соответствует окружающим мягким тканям).

    Специальные:

    1. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры слюнных желез, их структуру (однородная или неоднородная), выявить наличие конкрементов, новообразований, кист.


    Ультразвуковое исследование (слюнно-каменная болезнь околоушной слюнной железы)

    2. Сиалосцинтиграфия — лучевое исследование, проводимое после введения радионуклидного препарата (технеция, стронция, йода), и основанное на способности слюнных желез захватывать этот препарат и выделять его вместе с секретом. Это исследование позволяет судить о нарушении секреторного цикла, или какой-либо конкретной его фазы.


    Функция околоушных желез не нарушена, подчелюстных — снижена


    Функция околоушных слюнных желез снижена резко, подчелюстных — практически отсутствует

    3. Рентгенография обзорная проводится при слюннокаменной болезни, при подозрении на инородные тела, перед введением контраста в слюнные железы.

    4. Сиалография — рентгенологическое исследование, проводимое после введения контраста в слюнные железы (липиодол ультра-флюид, 10 %-й этиотраст, реже — водорастворимые контрасты). Вводят препарат одноразовым шприцем с затупленной и слегка изогнутой иглой в пределах 1,0—2,0 мл (до первых болевых ощущений) и сразу проводят рентгенографию (пантомосиалографию, сиалотомографию). Рентгенологическое исследование повторяют через 30—60 мин — первичная эвакуация контраста и через 24 ч — поздняя эвакуация.

    В норме сиалографический рисунок напоминает ветвь дерева, протоки отходят под острым углом. Основные патологические изменения: а) сужение протоков; б) расширение протоков; в) шаровидные периферические эктазии; г) нарушение архитектоники железы; д) проникновение контраста за стенки протоков; ж) обрыв протоков; з) полости различной величины и формы.


    Сиалографический рисунок:

    Для наиболее полной оценки анатомо-функционального состояния слюнных желез предлагается последовательное проведение трех лучевых методов исследования: 1) УЗИ; 2) сиалосцинтиграфия; 3) сиалография (Добромыслова Н. А., 1991).

    5. Сиалоаденолимфография применяется реже, в основном для диагностики метастатических новообразований.

    6. Сиалометрия — оценка скорости выведения слюны. Проводится с помощью канюль Красногорского или подобранных по диаметру протоков дренажных трубочек. В норме 1,0 мл слюны собирается в течение 7—20 мин.

    7. Зондирование протоков проводят специальными зондами для определения их проходимости или наличия конкрементов, используется редко.

    8. География применяется для исследования кровоснабжения слюнных желез.

    9. Биопсия (пункционная, аспирационная, инцизионная и др.).

    10. Цитологическое исследование слюны и материала, получаемого при аспирационной биопсии.

    11. Морфологическое исследование. Материал для исследования получают во время хирургического вмешательства (инцизионная биопсия, операция).

    12. Тепловидение применяется с целью выявления очагов патологически измененных тканей.

    13. Компьютерная томография применяется при проведении дифференциальной диагностики заболеваний слюнных желез опухолевой и неопухолевой природы.

    14. Ядерно-магнитное резонансное исследование может быть проведено с целью выявления характера патологического процесса в слюнных железах.

    Для более полного представления об анатомо-функциональном состоянии слюнных желез применяются методы исследования качественного состава слюны: исследование уровня иммуноглобулинов, протеолитических ферментов, амилазы, макро- и микроэлементов и др.

    Различные клинические формы неопухолевых заболеваний слюнных желез сопровождаются определенными морфоструктурными изменениями, наиболее характерными из которых являются:

    • патологические изменения в ацинарной части слюнных желез (паренхиматозная форма);
    • патологические изменения в выводных протоках (протоковая форма);
    • патологические изменения в интерстициальной ткани (интерстициальная форма);
    • смешанная форма поражения;
    • нарушение архитектоники слюнной железы.

    Наиболее точным способом диагностики этих патологических изменений является контрастная рентгенография:

    • паренхиматозной форме соответствуют шаровидные периферические эктазии;
    • протоковой форме — расширение протоков;
    • интерстициальной форме — сужение протоков;
    • при смешанной форме присутствуют вышеперечисленные элементы в различных сочетаниях;
    • нарушение архитектоники бывает в виде неправильной исчерченности протоков или образовании полостей разнообразной величины и формы.
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    «Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
    под ред. А.К. Иорданишвили

    Источники


    1. Дойников, А. И. Зуботехническое материаловедение. Учебник / А.И. Дойников, В.Д. Синицын. — Л.: Медицина, 2014. — 208 c.

    2. Зубопротезная техника. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 384 c.

    3. Гречко, В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В.Е. Гречко. — М.: Медицина, 1990. — 256 c.
    4. Протетическая реставрация зубов. Система CEREC; СпецЛит — Москва, 2003. — 888 c.
    Сиалография, показания к процедуре
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here