Синдром костена, лечение заболевания

Самое важное на тему: "Синдром костена, лечение заболевания" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Синдром Костена

Синдром Костена – симптомокомплекс, характеризующийся артралгической и неврологической симптоматикой. Основными симптомами выступают преимущественно врождённые нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, внутреннего и среднего уха и носоглотки. В стоматологической практике данный синдром называют болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Данная дисфункция характеризуется нарушением конгруэнтности (несоответствием) формы его суставных составляющих.

Причинами Синдрома Костена могут выступать нарушения со стороны прикуса, однократное резкое перенапряжение жевательных мышц, неправильно установленная пломба, некачественное протезирование, наличие бруксизма. Кроме того, повлиять на развитие данного синдромокомплекса могут чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

Основным клиническим проявлением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, является появление ноющей односторонней боли, имеющей постоянный характер, локализующейся впереди наружного слухового прохода. Болезненные ощущения могут отмечаться также в области уха, виска, щеки, шеи, подчелюстной области. Боль усиливается во время открывания рта и жевания.

При этом происходит смещение нижней челюсти в сторону, которое ограничивает открывание рта и вызывает характерный хруст или щелчок. Кроме того, помимо нарушения жевания, данный синдром может сопровождаться головокружением, тугоухостью, а также болезненностью в области языка.

Диагностика

Диагностическими критериями является сопоставление жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных методов обследования. Во время пальпации жевательных мышц, отмечается локальный гипертонус, вызывающий местную и иррадиирущую боль. Характерен тризм мышц жевательной группы.

Для дифференциальной диагностики, с другими заболеваниями, проводят специальные пробы с болевыми тригерными точками. Рентгенологически выявляют изменения сустава в виде сужения суставной щели, деформации головки, склероза и деформации суставных поверхностей. Для более подробного обзора суставных нарушений, назначают компьютерную томографию.

Тактика ведения больных с Синдромом Костена заключается в устранении причины возникновения данного синдромокомплекса. Лечение направлено на коррекцию прикуса, протезирования зубов, обеспечивая необходимую окклюзионную высоту, что со временем ликвидирует клинические проявления заболевания. Кроме того, используют медикаментозные обезболивающие препараты, физиотерапию, протезирование. Рекомендуют иглорефлексотерапию и специальную гимнастику для жевательных мышц.

Профилактика

Профилактика заключается в мероприятиях, направленных на формирование правильного прикуса. Рекомендовано проводить гимнастические упражнения для мышц лица.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является серьёзным заболеванием, поэтому при появлении характерной симптоматики, необходимо немедленно обращаться к врачу. Своевременное устранение причин развития данного синдрома предотвращает возникновение тяжелых осложнений.

Болезнь Костена

Если пациент жалуется на боль в челюсти или сложности во время жевания пищи, врачи могут диагностировать синдром Костена. Этому недугу подвержены люди пожилого возраста, однако он нередко встречается и у молодых пациентов. Если человек вовремя обращается за помощью к врачу, комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания в короткий срок, однако при запущенной форме больному остается лишь воспользоваться хирургическим вмешательством.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Причины недуга и группа риска

Синдром Костена — это заболевание сустава нижней челюсти, которое сопровождается воспалением хрящевого диска и ограничением его подвижности. В результате человек не может полноценно двигать этим суставом и затрудняется процесс пережевывания пищи. Согласно статистике, синдром появляется чаще у пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. А также в группе риска находятся люди с травмами в зоне нижней челюсти и пациенты с отсутствием коренных зубов или их неправильным строением. Синдром может возникнуть в результате:

  • неверной установки зубного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • воздействия стрессовых ситуаций;
  • вывиха сустава при посещении стоматолога;
  • периодичного скрежета или постукивания зубов;
  • постоянных нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.

Симптомы заболевания

Патология имеет такие характерные признаки:

При такой патологии больному проблематично открыть рот.
  • болевые ощущения в процессе пережевывания пищи;
  • трудности при открывании и закрывании рта;
  • появление хруста в челюсти;
  • сухость во рту;
  • сыпь в ротовой полости и в ушной раковине;
  • болевой симптом в состоянии покоя в зоне основания языка.

Болевые ощущения могут усиливаться во время приступов, в таком случае симптом распространяется на половину лица, появляется головокружение и снижается слух.

Чем опасно?

Болезнь существенно затрудняет процесс употребления пищи, поскольку пациенту сложно жевать. Поэтому больной часто проглатывает куски большего размера, чем обычно. Это влечет за собой повышенную нагрузку на систему пищеварения, которая приводит к сбоям. Кроме того, происходит смещение нижней челюсти из суставной сумки, в результате чего соединительная ткань подвержена травмированию. В тканях и полости сустава происходит скопление жидкости, которая указывает на наличие воспалительного процесса.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Как проводится диагностика?

Чтобы определить болезнь Костена, пациенту следует пройти комплексное обследование. Для начала терапевт проводит общий осмотр, анализирует симптомы и направляет больного на сдачу фалангового теста. Во время тестирования пациент широко открывает рот, и врач помещает между зубами верхней и нижней челюсти 3 пальца. Если помещаются только 2, это показатель в нарушении состояния височно-нижнечелюстного сустава. Далее, пациента отправляют на обследование уха, чтобы подтвердить поставленный диагноз. Для определения размера деформации больному делают рентген. Заключительным этапом становится консультация у специалистов — отоларинголога и невропатолога, которые помогут исключить похожие заболевания.

Читайте так же:  Бюгельное протезирование зубов

Лечение синдрома Костена

Чтобы избавиться от патологии, нужен комплексный подход. В первую очередь, следует полностью изменить рацион. Поскольку сустав должен находиться в состоянии покоя как можно дольше врачи рекомендуют поменьше разговаривать и употреблять пищу, которая не требует жевания — размельченные каши и овощи, бульоны, молочные продукты и соки. А также рекомендуется комбинировать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Постоянный стресс может спровоцировать приступы сильной боли, поэтому врачи рекомендуют больше спать и уделять время отдыху.

Для облегчения состояния пациента, врачи назначают такие группы препаратов:

Физиотерапия

Устранение неприятных симптомов и скорейшее выздоровление возможно при прохождении таких процедур, как:

  • Флюктуоризация — воздействие импульсного тока, способное убрать боль и расслабить мышцы.
  • Электрофорез — активизирует процесс регенерации тканей.
  • Диадинамотерапия — стимулирует мышцы и нервные окончания.
  • УВЧ — воздействие электромагнитного поля, которое активизирует иммунные процессы.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится на последней 4-й стадии челюсть пациента полностью теряет подвижность. При этом медикаментозное лечение и физиотерапия будут малоэффективными. В таком случае больной подвергается оперативному вмешательству. Операция имеет довольно высокий процент риска кровотечений и нарушений нервной системы. Однако для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление. Во время операции происходит удаление хрящевого диска, на его место устанавливается трансплантат.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Синдром Костена. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, синдром Костена. Атипичная лицевая боль. Миофасциальный болевой синдром

Наша клиника специализируется в ревматологии и неврологии, мы занимаемся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервов лица (невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва и т.д.).

Наша основная задача – точно установить причину страдания височно-нижнечелюстного сустава и выяснить, что именно приводит к лицевой боли: ревматическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, инфекционный процесс (тонзиллит, гайморит, киста зуба и т.д.), неправильный прикус, перенесенная травма, неправильно развитая головка височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению.

Все наши неврологи прошли солидную дополнительную подготовку по рентгенологии, остеопатии и мануальной терапии, восстановительному лечению. Воспалительными заболеваниями суставов занимается врач ревматолог. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Причины и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Височно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед. Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад. При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.
  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.
Читайте так же:  Протезирование на имплантах

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи. Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек. Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов

Боль в ушах‚ головная боль‚ звон в ушах‚ щелканье в суставе нижней челюсти‚ головокружение — без сомнения‚ многим людям эти симптомы знакомы не понаслышке. Во многих случаях возникновение перечисленных жалоб обусловлено дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Маленькие суставы, расположенные перед ушными раковинами, соединяют нижнюю челюсть с височной костью. Они являются симметричными образованиями, и их работа тесно взаимосвязана, поэтому нарушение функционирования одного из суставов быстро приводит к дисфункции смежного.

Так сложилось, что в нашей стране врачи мало знакомы с симптомами и методами лечения названной болезни. В результате пациенты не получают адекватной помощи и годами ходят от одного врача к другому, попадая к терапевтам, невропатологам, ЛОР-врачам, психотерапевтам и даже психиатрам. В то же время в США по затратам на лечение дисфункция височно-нижнечелюстных суставов находится на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. По данным Американской стоматологической ассоциации, в Штатах от такой напасти страдают более 75 миллионов человек. Аналогичная ситуация сложилась в Германии. На Западе существуют специализированные стоматологические центры, в которых занимаются лечением пациентов с таким недугом.

В России же дела с врачеванием дисфункции височно-нижнечелюстных суставов обстоят плачевно. Люди, испытывающие хроническую лицевую боль, предоставлены самим себе, мало того, многие стоматологи стараются избегать общения с подобными пациентами, так как считают, что они не в себе. Действительно, почему человеку больно жевать, если у него все зубы здоровые?

Причины болезни

Как ни странно, основной причиной недуга является… стресс. И в данном случае народная мудрость «Все болезни от нервов» точно отражает суть дела. При эмоциональном напряжении отмечают повышение тонуса мышц, в том числе перенапряжение жевательной мускулатуры. В результате формируются узелки мышечного гипертонуса. Из этих точек боль может распространяться (иррадиировать) далеко за пределы пораженного участка, что пациент осознает как боль в виске (в ухе, в скуловой области).

Другой распространенной причиной развития заболевания считаются стоматологические процедуры и ошибки стоматологов. Длительное пребывание в стоматологическом кресле с широко открытым ртом может вызывать перерастяжение жевательных мышц, нарушение микроциркуляции крови в них, появление дистрофических изменений нервных и мышечных волокон, что приводит к болезненному спазму мускулатуры и развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. А неправильная постановка пломбы на жевательном зубе, случается, нарушает его работу, приводит к возникновению односторонних перегрузок и хронической боли.

Еще одним немаловажным толчком к распространению недуга часто становятся автомобильные аварии. Доказано, что 80–85 % людей, получивших автомобильные травмы, имели признаки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Щелкающая челюсть, и не только

Наиболее частым симптомом дисфункции височно-нижнечелюстных суставов являются так называемые шумовые эффекты (хруст, треск, щелканье в суставе). Иногда эти звуки могут быть настолько громкими, что привлекают внимание окружающих, когда человек жует. Чаще всего щелчки и хруст не сопровождаются острой болью. Пациенты жалуются на хронические ноющие непостоянные боли в области уха, скуловой кости, виска, щеки, скованность, напряженность жевательных мышц. Боль, обусловленная дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, может локализоваться в жевательных мышцах (миогенная боль) или возникать в результате раздражения болевых рецепторов внутрисуставных или околосуставных образований — связок, суставной капсулы и других (артрогенная боль). Необходимо отметить, что у большинства пациентов болевой синдром носит комбинированный характер и обусловлен как болезненным мышечным спазмом, так и поражением структуры сустава.

Как правило, человек с такими симптомами живет долгие годы, не подозревая о поджидающей его неприятности. Однако в самый неподходящий момент при широком открывании рта происходит чрезмерное смещение внутрисуставного диска и его ущемление (блокада сустава). Возникают острые боли, которые могут держаться от нескольких часов до нескольких дней. Пережевывание пищи из приятного занятия превращается в муку, а порой становится просто невозможным.

Из-за близости височно-нижнечелюстных суставов к ушным раковинам их поражение вызывает различные ушные симптомы (боль, звон в ухе, снижение слуха).

Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии — может локализоваться в висках, затылке, отдавать в шею. Такие головные боли подчас бывают настолько сильными, что у врачей возникает подозрение о наличии у пациента серьезных заболеваний головного мозга.

На самом деле симптомы недуга разнообразны и многочисленны. Недаром в англоязычной литературе синдром Костена называют великим притворщиком.

Лечение синдрома Костена

Лечение синдрома Костена — сложный процесс. Пациент должен быть готов к тому, что от этой болезни быстро избавиться нельзя. Терапия заключается в проведении лечебных блокад, назначении медикаментозной терапии, курса физиотерапевтических процедур, щадящей диеты, лечебной гимнастики. Эффективную помощь оказывают элегантные пластмассовые назубные шины, ограничивающие ширину открывания рта. Обычно специалисты рекомендуют носить шины в течение четырех-шести месяцев. К сожалению, подобные меры не всегда приводят к положительным результатам. Кому?то требуется хирургическая коррекция патологии височно-нижнечелюстных суставов — малоинвазивные вмешательства, которые проводят в амбулаторных условиях. Через несколько дней после операции пациент может приступить к работе.

Читайте так же:  Лечение гингивита в домашних условиях

Синдром Костена; лечение.

Для лечения указанного синдрома, в гомеопатии применяют препарат:

Ге́кла (исл. Hekla) — вулкан, расположенный на юге Исландии. Высота 1488 метров. С 874 года извергался более 20 раз и считается наиболее активным вулканом Исландии. В средневековье исландцы называли его «Ворота в ад». Изучение отложений вулканического пепла показало, что вулкан был активным по крайней мере на протяжении последних 6600 лет. Последнее извержение произошло в 2000 году.

Гекла — часть вулканического горного хребта, протяжённостью 40 километров. Однако, самой активной частью этого хребта является трещина протяжённостью 5,5 километров, называемая Heklugjá, которая принадлежит вулкану Гекла.

Самое раннее извержение было зарегистрировано в 1104 году и с тех пор прошло 20-30 значительных извержений.

Извержения Геклы являются весьма непохожими друг на друга, что делает их предсказание практически невозможным. Некоторые извержения могут быть короткими, от недели до десяти дней, а другие могут длиться месяцами и даже годами. Извержение 29 марта 1947 года закончилось лишь в апреле 1948 года. Но среди извержений обнаружена общая корреляция: чем дольше Гекла находится в спячке, тем более катастрофическим будет её извержение.

Название Гекла вулкан получил из-за частого облачного покрова на самой вершине, а само слово Hekla означает короткий плащ с капюшоном. Ранее латинский источник именовал гору как Mons Casule (дословно: монашеское облачение). После извержения в 1104 году появились истории (намеренно распространенные через Европу цистерцианцами), которые рассказывали, что Гекла является вратами в ад. Цистерцианский монах Herbert Clairvaux написал в своем трактате «О чудесах» (не упоминая Геклу):

В стихотворении монаха Бенедита от 1120 года о приключениях Святого Брендана Гекла упоминается как тюрьма Иуды. В 16 веке Caspar Peucer писал, что ворота ада можно было найти в бездонных чертогах вулкана Геклы, и вера в то, что Гекла является воротами в ад сохранялась вплоть до 1800 года. Существует ещё одна история, гласящая, что ведьмы собираются на вершине горы в период празднования пасхи.

История получения препарата:

Видео (кликните для воспроизведения).

Было отмечено, что у овец, пасущихся на склоне вулкана Гекла, возникают экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости) в области челюстей. Это явление объясняется тем, что вулканический пепел имеет тропность (реакция ориентирования клетки, то есть направление роста или движения клеток относительно раздражителя) к развитию заболеваний этой области. Поэтому Гекла Лава назначают при доброкачественных и злокачественных опухолях челюстей. Назначение данного препарата при абсцессах корней зубов также целесообразно, так как при этом происходит как разрастание, так и разрушение костной ткани.

Hecla lava (Гекла лава) — пепел лавы вулкана Гекла:

ПСИХИКА
Мягкий и чувствительный со вспышками гнева и ярости.

НОЗОЛОГИИ
Абсцесс. Дерматоз. Кариес костей. Липомы. Микоз стоп. Невралгия лицевая. Некрозы костей. Опухоли. Остеит. Остеосаркома.
Парадонтоз. Периостит. Рахит. Синдром Костена. Тофусы. Экзостоз.

СКЛОННОСТИ
Нагноения.
Внезапность начала и окончания интенсивных симптомов.

КОЖА
Микоз стоп. Дерматоз паразитарный (Apis).

ЛИЦО
Боли, исходящие из височно-нижнечелюстного сустава – синдром Костена . Чаще у женщин. Нет четкой локализации болей.
Боли отдают на лицо, плечо, ухо. Боли постоянные или перемежающиеся, глубинные или тупые.
Обычно отмечается болезненность жевательных мышц при пальпации.
Щелчки в суставе при его движении, ограничение движений в нем.
Некрозы и костные полости после операций на сосцевидном отростке.
Увеличение верхней челюсти.

ЗУБЫ
Проблемы с зубами. Кровотечения после удаления зубов. Зубная боль с припуханием в области челюсти. Абсцессы десен.
Позднее прорезывание зубов.
Парадонтоз.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Лицевая невралгия. Лицевая невралгия при кариесе зубов и после их удаления.

НОС
Изъязвление носовых костей. Некроз носовой перегородки. Кровотечение из носа.

ЖЕЛЕЗЫ
Увеличение шейных лимфатических узлов с их уплотнением.

КОСТИ
Хрупкие кости. Проблемы с надкостницей. Экзостозы. Кариес костей. Некрозы костей. Остеит. Остеосаркома. Периостит. Экзостоз.

СУСТАВЫ
Тофусы (очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки, подагрическое утолщение на суставах).

ПОЗВОНОЧНИК
Позвоночник с шипами.

КОНЕЧНОСТИ
Некроз конечностей.
• Руки. Проблемы с ногтями.
• Ноги. Микоз стоп.

[3]

МОДАЛЬНОСТИ
• Хуже. Покой. После полудня.

Синдром Костена

Синдром Костена (патологического прикуса) был открыт в 30-х годах ХХ века отоларинголом Д.Костеном и является одной из разновидностей отклонений в работе височно-нижнечелюстного сустава .

Суть патологии заключается в некорректном распределении нагрузки между верхней и нижней челюстями, приводящей к воспалению хрящевого диска и его дальнейшей дегенерации в случае отсутствия необходимого лечения.

Главным осложнением синдрома Костена выступает резкое снижение либо полная утрата подвижности сустава.

[2]

Причины возникновения синдрома Костена

До настоящего времени причины данной патологии так и остаются неизвестными, но гнатологи схожи во вменении о том, что основными предпосылками формирования синдрома Костена выступают:

  • неравномерная нагрузка на челюсти при жевании, обусловленная некорректной конструкцией зубного протеза;
  • травмы челюсти;
  • нарушения прикуса различного генеза;
  • слишком интенсивные нагрузки на челюсть;
  • бруксизм – скрежетание зубами во время сна;
  • коллагеновые болезни.
Читайте так же:  Постпломбировочные боли

Симптомы синдрома Костена

Характерная особенность симптоматики данной патологии является то, что нередко признаки синдрома Костена абсолютно не связаны между собой. В частности, к ним относят:

  • трудности при открывании и закрывании рта, его неполное открывание;
  • острые боли во время жевания;
  • появление посторонних звуков при работе челюстей – хруста и щелчков;
  • ощущения сухости и першения в области глотки и корня языка;
  • появление сыпи на слизистых оболочках полости рта;
  • невралгия тройничного нерва, которая приводит к острым болевым ощущениям, охватывающим одну из сторон лица;
  • возникновение приступообразных болей в голове и ушах.

На начальном этапе развития патологии Костена, симптоматика может отсутствовать вовсе.

Классификация

Синдром Костена имеет четыре стадии развития:

  • первая стадия проявляется постепенным сужением суставной щели, расшатанностью связок;
  • на второй стадии значительно снижается способность височно-нижнечелюстного сустава к движению, наблюдается окостенение мышелкового отростка нижней челюсти;
  • третья стадия характеризуется дегенерацией хрящевого диска и возникновение склероза поверхностей суставов, при этом постепенно теряется подвижность нижней челюсти;
  • четвертая стадия характеризуется активным ростом фиброзной ткани, практически полным обездвиживанием нижней челюсти.

Последствия синдрома Костена

Видео (кликните для воспроизведения).

Эта патология может приводить к значительным последствиям в работе многих систем организма человека:

  • скопление жидкости в суставной полости, как следствие – неплотное прилегание диска к головке и возникновение неприятных звуков при жевании;
  • ослабление связок ;
  • нарушение пищеварения, являющееся следствием неполноценного переваривания пищи.

Диагностика и лечение

Для диагностики синдрома Костена гнатолог производит визуальный осмотр Пациента, а затем назначает фаланговый тест, тимпанометрию уха и снимок челюстей.

Для лечения патологии используют:

  • медикаментозный метод – заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств, а так же препаратов, активирующих обмен веществ в тканях. Некоторым Пациентам дополнительно выписываются витаминные комплексы и успокоительные средства;
  • физиопроцедуры – электрофорез и УВЧ-терапия;
  • хирургическое вмешательство – является довольно рискованным методом и используется исключительно в запущенных стадиях заболевания.

При любом дискомфорте в области челюсти необходимо сразу же посетить гнатолога, чтобы предотвратить развитие такого неприятного заболевания, как синдром Костена.

Синдром Костена или болезнь-хамелеон

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Методы лечения

Цель лечения – устранение боли и воспаления, восстановление подвижности сустава. При отсутствии моляров показано протезирование, если нарушение прикуса вызвано пломбой или имплантом, их обтачивают. Составляется диета, призванная уменьшить нагрузки на мышечный аппарат челюсти.

Медикаментозное лечение проводится согласно врачебным назначениям:

  1. Анальгетики и НПВС показаны для устранения боли.
  2. Ослабить мышечный спазм помогают миорелаксанты.
  3. Витамины, сосудистые препараты ускоряют выздоровление.

Дополняет комплекс мер физиотерапия. Проводят лазеротерапию, процедуры с ультразвуком и специальный массаж.

До 3-4 месяцев пациенту придется носить шину, ограничивающую открывание рта.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Синдром болей височно-нижнечелюстного сустава – синдром Костена

Синдром Костена также называют синдромом боли височно-нижнечелюстного сустава. Его характерным симптомом является боль в области височно-нижнечелюстного сустава, излучающая к уху или сосцевидному отростку. Боль односторонняя, тупая, реже острая. В лечении важно бороться с привычками, которые могут привести к напряжению суставов.

Что такое синдром Костена

Синдром Костена – это одно из заболеваний опорно-лицевой части черепа. За его развитие отвечают динамические нарушения функций нижнечелюстного сустава. Заболевание получило свое название благодаря отоларингологу Костену, который в 1934 году описал недуг. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Согласно Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, синдром Костена включен в группу K07, то есть в стоматологические лицевые аномалии, а именно K07.6, т.е. расстройства височно-нижнечелюстного сустава.

Причины синдрома Костена

Синдром Костена связан с неправильным перемещением суставного диска (чаще медиального) относительно сустава. Среди причин заболевания – недавно проведенные стоматологические процедуры, бруксизм (скрежет зубами) и окклюзионно-анатомические особенности (нарушения окклюзии, то есть соответствующего элемента прямого соприкосновения верхних зубов с нижними, а также недостатки в зубах). За развитие также могут отвечать дегенеративные изменения сустава и чрезмерная подвижность в суставе.

[1]

Причиной болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава бывает травма, а даже длительное нефизиологичное положение челюсти, например, удержание телефона между нижней челюстью и плечом.

Значение в развитии заболевания имеют психологические условия, такие как воздействие сильного стрессового фактора (во время стресса мы неосознанно крепко сжимаем челюсти и подтягиваем мышцы лица), неправильная реакция на стресс и и особенности характера, такие как тревожная личность или низкий болевой порог.

Развитию синдрома Костена может способствовать ревматоидный артрит, дегенерация хрящей, подагра и остеопороз.

Каковы симптомы синдрома Костена

Основным недомоганием, на которое жалуются больные синдромом Костена, является сильная боль в области лица и головы (напоминает болевые приступы) – боль односторонняя, тупая, редко острая. К её усугублению предрасполагает длительный разговор или жевание. Локализуется, обычно, в области височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с остальной частью черепа, в частности, с височной костью. Этот сустав является одним из самых сложных суставов в организме. Он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону.

Боль нередко исходит из височно-нижнечелюстного сустава в сторону уха, виска, нижней челюсти и затылка. Больные жалуются на боль в зубах, боль и давящие ощущения за глазами, блокировку или выпадение челюсти, скрежетание зубами и сжимание зубов, шум в ушах, глухота, изменение взаимного расположения зубов верхней и нижней челюсти, звуковые эффекты в виде треска, появляющиеся во время широкого открывания рта, зевоты или жевания, ограниченная подвижность и периодическую скованность в суставе и отёк вокруг сустава. У некоторых больных синдромом Костена могут появиться боли в плечах и шейном отделе позвоночника.

Диагностика синдрома Костена

Синдром Костена диагностирует на основе ручного обследования, точного интервью и рентгеновских функциональных изображений с закрытым и открытым ртом.

К сожалению, синдром Костена относится к одному из наиболее часто не диагностируемых заболеваний, из-за чего лишь небольшой процент людей получает профессиональные консультации и соответствующее лечение.

В чём заключается лечение синдрома Костена

Лечение синдрома Костена должен проводить квалифицированный врач-стоматолог. Его форма зависит от причины дисфункции сустава. Применяется медикаментозное лечение: противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие лекарства. Но, иногда они не приносят ожидаемого результата.

Больному рекомендуется околосуставная блокировка. Иногда требуется протезирование или шинирование. Также стоит выполнять специальные упражнения на растяжку, которые помогут улучшить движение челюсти и гибкость мышц, а также массаж.

Полезна физиотерапия. Применяется магнитное поле низкой частоты в сопряжении с оптическим излучением в виде магнитолёдотерапии, лазерная терапия, электротерапия и терапия холодом, то есть криотерапия. Если болезнь вызвана анатомическим недостатком, нередко требуется хирургическое лечение.

Ослабить симптомы помогут домашние способы. Больные должны соблюдать рацион, основанный на мягкой пище. Уменьшение отека и обезболивающий эффект приносят холодные компрессы. Для этого можно использовать лёд, обернутый чистой тканью. Больные не должны жевать жевательную резинку, так как это значительно ограничивают движения нижней челюсти.

Следует избавиться от вредных привычек, такие как грызть ногти, неконтролируемое прикусывание или сворачивание губ во время работ, требующих концентрации внимания или подпирание подбородка рукой.

Читайте так же:  Что представляет собой антибиотик ципрофлоксацин

Источники


  1. Афанасьев, В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 248 c.

  2. Стоматология. Запись и ведение истории болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 160 c.

  3. Николаев, А. И. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 432 c.
  4. Макеева, И. М. Болезни зубов и полости рта. Учебник / И.М. Макеева, С.Т. Сохов, М.Я. Алимова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 252 c.
Синдром костена, лечение заболевания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here