Стерилизация в стоматологии

Самое важное на тему: "Стерилизация в стоматологии" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Полость рта является одновременно жизненно важным буфером, через который еда попадает в наш организм, но и самой большой уязвимостью. Микроорганизмы, грибки, вирусы, вредные и токсичные вещества, которые попали в ротовую полость, могут навредить нам. Стоматолог, проводящий лечение зубов, использует различные инструменты, от чистоты которых зависит здоровье пациентов. Именно поэтому стерилизация в стоматологии является необходимостью.

В стоматологической клинике «С ВАМИ ДОКТОР на Киевской» мы уделяем повышенное внимание к современным методикам стерилизации и проведению санитарных мероприятий. Здоровье наших пациентов – первоочередная задача клиники. Используемые нами технологии позволяют не только удовлетворить государственные стандарты безопасности в области здравоохранения, но и выдержать самые строгие проверки современного международного уровня стоматологии.

[1]

Стерилизация инструментов в стоматологии

Мы используем все известные методы и средства дезинфекции и стерилизации инструментов в стоматологии. Процесс проходит в несколько этапов:

На втором этапе лотки, зеркала,пинцеты, турбины, хирургические инструменты и др. очищаются в несколько приемов:

  • Предварительная обработка. Инструменты тщательно обрабатываются полупроцентным раствором перекиси водорода. Важно, чтобы время погружения составляло не менее получаса.
  • Ручная очистка лотков, зеркал, пинцетов, турбин и других хирургических инструментов.
  • Автоматическая промывка инструментов с использованием ультразвукового воздействия. В качестве моющих средств используются антибактерицидные растворы хлорида бензалкония и хлоргекидин гидро-спиртового раствора в качестве основных действующих веществ.
  • Сортировка и упаковка всех инструментов в соответствующие одноразовые полимерные пакеты, и их запайка посредством нагревания места спайки.
  • Автоклавирование. Упакованные инструменты помещаются в автоклав, в котором происходит высокотермальная обработка паром в условиях высокого давления в течение часа. На этом этапе происходит очищение инструментов от всех известных видов патогенных бактерий и вирусов, которые выжили в предыдущих этапах очистки.

На протяжении каждого этапа стерилизации наши сотрудники осуществляют контроль качества с использованием специальных индикаторов и маркеров, которые подтверждают корректность протекания обработки и стерильность инструментов после ее завершения. Химический индикатор на каждой полимерной одноразовой упаковке гарантирует стерильность содержимого. Таким образом, осуществляемая дезинфекция в «С ВАМИ ДОКТОР на Киевской» гарантирует безопасность вашего здоровья в наших стенах.

Стерильное хранение инструментов

Чтобы предотвратить загрязнение стерильных инструментов, в нашей стоматологии осуществляется хранение всех инструментов в специальных камерах с ультрафиолетовыми лампами. Срок такого хранения не превышает трех дней. Если инструменты не были использованы за это время, то они с самого начала проходят полный процесс стерилизации.

Стоит отметить, что все оборудование, используемое в нашей клинике, сертифицировано в соответствии с государственными стандартами Российской Федерации и зарегистрировано в Министерстве здравоохранения нашей страны. Весь персонал работает в одноразовых перчатках и масках, а после каждого приема пациента проводятся необходимая антисептическая обработка.

«С ВАМИ ДОКТОР» поддерживает высокие стандарты оказываемых медицинских услуг: лечение и реставрация зубов, протезирование, косметическая стоматология, металлокерамика; стоимость наших услуг подойдет каждому! Звоните.

Здравствуйте, Марина. Вам нужно привести сына на консультацию к детскому стоматологу и сделать снимок, для определения наличия зачатка постоянного зуба в челюсти.

Сохранить зуб в большинстве случаев удается, однако решение принимается на основании симптомов и результатов
рентгенологического исследования. В зависимости от локализации кисты возможно лечение каналов зуба с применением
зубосохраняющих операций.

Леонид, здравствуйте. После удаления зубов по причине хронического инфекционного процесса, необходимо дождаться восстановления и полного «созревания» костной ткани челюсти для последующей имплантации. Через месяц категорически не рекомендуется установка имплантов. В Вашем случае можно изготовить временный съемный протез, о котором будете знать только Вы, так как он изготавливается из материалов, которые по цвету не отличаются от зубов и десны. А уже через 8-10 месяцев можно будет поставить импланты.

Как дезинфицируют стоматологические инструменты: правила и нюансы

Уничтожение микробов и вирусов с применением химических и механических воздействий на них называется стерилизацией. Специалисты в сфере медицинского обслуживания знают о необходимости дезинфекции, предварительной очистке и последующей стерилизации медицинских инструментов и принадлежностей. При выполнении этих трудоемких процессов главной целью является уничтожение всех микроорганизмов и мельчайших спор вирусов – возбудителей болезней.

Общие требования

Первый и самый простой способ соблюдения санитарных норм – это использование одноразовых медицинских инструментов и вспомогательных материалов (стаканы, маски, перчатки, стерилизационные пакеты, салфетки, шапочки, шприцы и т.д.).

Необходимо обязательное соблюдение технологии и норм по стерилизации. Например, в процессе обработки инструмента в камеру закладывается тестовый материал. При достижении нужных параметров температуры и других показателей он изменяет цвет. Что говорит о соблюдении нормы. Также все процедуры обработки инструмента и вспомогательного оборудования заносятся в журнал с указанием времени и ответственного за эти процессы.

Не только авторитет врача и обслуживающего персонала стоматологического кабинета служит основным ориентиром для пациента. Большинство людей знает об особенностях оснащения кабинета стоматологии современным оборудованием и инструментами. Многим известно, что в них должны быть автоклав, бактерицидный ультрафиолетовый облучатель. Самым минимальным требованием является укрытие рабочего инструмента стерильной тканью или салфеткой. Современные параметры содержания стоматологического инструмента предусматривают специальные стерильные пакеты из термоцеллофана или бумаги. В таком виде они должны находиться в камере с работающей бактерицидной лампой.

Дезинфекция

От загрязненных после контакта с пациентом, слюной и кровью инструментов, возникает вероятность передачи микробов воздушно-капельным или контактным путем другим посетителям, врачу или обслуживающему персоналу. Поэтому, сразу после окончания лечебной процедуры, весь использованный инструмент подлежит загрузке в емкость со специальным раствором.

Раствор должен обладать очищающим, дезинфицированным и антикоррозийным действием. После такой обработки инструмент помещается в термический дезинфектор. После завершения процедуры снимаются пробы на качество.

Одноразовые стоматологические инструменты утилизируются согласно санитарным требованиям. Наружные поверхности протирают дезинфицирующим материалом.

Читайте так же:  Лечение зубов под седацией

Очистка перед стерилизацией

Следующий этап процесса обработки стоматологических инструментов – подготовка перед стерилизацией. Ее проводят для удаления жировых и белковых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. Это обязательная процедура после дезинфекции. Она предусматривает ручной и механизированный способы.

[3]

При использовании химических средств Аламинол, Вентолен, Деколекс, Денталь, ИД-22 очистка перед стерилизацией может быть совмещена с процессом дезинфекции. Время обработки инструмента в растворах моющих препаратов до 60 минут.

Механическая очистка перед стерилизацией происходит в специальных установках путем моюще-дезинфицирующей очистки и обработки ультразвуком. Эти машины производят требуемую очистку боров, эндодонтического инструмента от остатков крови, дентина, слюны и пр., чего нельзя добиться другими способами.

Стерилизация

Завершающий и основной способ обработки стоматологических инструментов – стерилизация. В медицине используют два способа стерилизации:

Разновидности воздушного метода стерилизации:

[2]

  • в суховоздушном стерилизаторе
  • в шкафу стерилизационном
  • в сухожаровом шкафу

Для паровой стерилизации используют:

  • влажный стерилизатор
  • автоклав
  • стерилизатор горячим паром

Стерилизация воздушным методом осуществляется при температуре до 180º.

Паровой метод подразумевает применение нагретого пара под определенным давлением. Этот способ уничтожает возбудителей болезней при более низких температурах – от 125º до 135ºС.

В стоматологической практике наиболее предпочтительнее автоклавы, которые имеют три класса – N,S и B.

  1. Автоклав класса N стерилизует только неупакованный цельнометаллический инструмент, который помещают непосредственно в камеру стерилизации.
  2. Автоклав класса S предназначен для стерилизации инструмента сложной конфигурации, без отверстий и пустот в упаковке и без нее.
  3. В автоклаве класса В стерилизуют любые стоматологические инструменты: полые и пористые, упакованные в различного типа материалы, массивные и мелкие, а также стоматологические наконечники с многочисленными внутренними полостями.

Стерилизация стоматологических инструментов

Сегодня практически каждый человек, переступающий порог стоматологического учреждения, знает, что все, чем стоматолог прикасается к нему, должно быть максимально чистым, обработанным по всем правилам от микроорганизмов, поэтому наличие в клинике современного стерилизационного оборудования стало залогом спокойствия пациента и, как следствие, фактом, повышающим престиж данной клиники. Таким образом, при выборе стоматологического учреждения рекомендуется обращать внимание в первую очередь на степень оснащенности ее оборудованием для стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария, и лишь во вторую – на заслуги персонала и цену оказываемых услуг.

В каждом стоматологическом кабинете независимо от его функциональной направленности инструменты и материалы должны храниться в стерильных условиях. Обычно это накрытый по всем правилам стерильный стол или запечатанные в пакеты наборы стерильных инструментов. В идеале, обработанные инструменты должны храниться в стерильной одноразовой упаковке и вскрываться только в присутствии пациента. Наличие в стоматологической клинике стерильно упакованных наконечников и инструментов говорит пациенту об уровне ответственности данного медицинского учреждения, о сохранении его здоровья.

Любой стоматологический кабинет обязательно должен быть оснащен бактерицидным ультрафиолетовым облучателем, при помощи которого проводится кварцевание. Также необходимо дезинфицировать поверхности в стоматологическом кабинете, включая оборудование, водопроводные краны и дверные ручки.

Противоинфекционная защита врача и его ассистента во время приема пациентов во многом определяется правильным использованием одноразовой и многоразовой спецодежды, шапочек, перчаток, защитных очков, средств гигиенического ухода за руками, обладающих бактерицидным и антивирусным действием. Несмотря на то, что медицинский персонал всегда работает в одноразовых стерильных перчатках, необходима тщательная обработка рук, так как на них скапливается огромное количество микроорганизмов.

Итак, все инструменты, предназначенные для медицинских целей, должны быть подвергнуты стерилизации, сложному процессу уничтожения всех видов микробной флоры и вирусов с помощью физических или химических воздействий. Стерилизация бывает паровая, сухожаровая и газовая. В настоящее время стерилизация паром (в автоклавах) предпочтительный метод исключения риска перекрёстного инфицирования через загрязнённый инструментарий, рекомендуемый медицинским работникам Всемирной организацией здравоохранения и Центром по контролю над заболеваниями.

Для надежной стерилизации стоматологических инструментов в передовых клиниках используют автоклавы класса «В», позволяющих стерилизовать любые медицинские инструменты, бельё, перевязочные материалы и где управление всеми фазами осуществляется автоматически, имеется интерфейс с принтером и персональным компьютером для протоколирования всего процесса. Тем более при стерилизации стоматологических наконечников, имеющих сложную структуру внутренних каналов, допускается использование только автоклавов класса «В».

Автоклавы класса «В» могут стерилизо­вать все виды медицинских инструментов и матери­алов: массивные, полые, пористые, упакованные в индивидуальную или двойную упаковку любого типа. Они оснащены циклом предваритель­ного вакуума и вакуумной сушки по окончании процесса стерилизации, благодаря чему надежно устраняются все инфекции и не повреждается поверхность автоклавируемых инструментов.

О стерилизационном оборудовании стоматологии ПрофиСмайл можно узнать здесь

Стерилизация

Стерилизация — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения.

NB! Стерилизации должны подвергаться все изделия и материалы, соприкасающиеся с раной, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Методы и средства стерилизации:

  • термический (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы);
  • химический (газовые стерилизаторы, растворы химических веществ);
  • радиационный (установки с радиоактивным источником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).

Лечебное учреждение вправе выбирать средства и методы стерилизации, наиболее подходящие к условиям конкретного медицинского учреждения.

Стерилизация паровым методом. Стерилизацию паром под давлением осуществляют в паровых стерилизаторах-автоклавах типа ВК, РК, ГП, ГПД и др. Основной режим (время — 20 мин, давление пара — 2 кгс/см 2 , температура — 132°С) используется для стерилизации белья, перевязочного материала, изделий из коррозийного металла.

Щадящий режим (время — 45 мин, давление пара — 1,1 кгс/см 2 , температура — 120°С) применяется для стерилизации резиновых перчаток, изделий из латекса и отдельных полимерных материалов.

Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров (КСК), или с фильтрами (КСПФ и КФ), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно), или в растительном пергаменте.

Сроки стерильности в КСК без фильтров — 3 суток, из влагопрочной бумаги — 3 суток, в КСПФ — 2 суток.

Читайте так же:  Как лечить язвочки во рту

Для контроля стерильности в биксы помещают индикаторы (ВИНАР). Индикаторы помещают на дно, середину бикса и под крышку.

Стерилизация воздушным методом. Хирургический инструмент, иногда перевязочный материал стерилизуют в СЖШ при температуре 180°С в течение 60 мин. Изделия должны быть использованы сразу же после стерилизации. Для контроля качества стерильности используется термоиндикаторы типа ВИНАР.

Стерилизация в среде нагретых до высокой температуры мелких стеклянных шариков (гласперленовый стерилизатор). Время стерилизации — от 20 секунд до 3 мин. Температура — 240°С. Стерилизации подвергается мелкий инструментарий.

Стерилизация химическим методом. Химическая (холодная) стерилизация осуществляется химическими веществами в виде растворов и газов. Для этого способа можно использовать следующие средства:

  • Бианол— 20% раствор, однократного применения, экспозиция 600 мин.
  • Лизоформин-3000 — 8% раствор, при температуре 40°С, однократного применения, время экспозиции — 60 мин.
  • Сайдекс — готовый раствор, годен в течение 14 суток, время экспозиции — 240-600 мин.
  • Гигасепт ФФ — 10% раствор, однократного применения, время экспозиции — 600 мин.
  • Деконекс 50 Плюс — 8% раствор, температура — 50°С, однократного применения, время экспозиции — 60 мин и др.

Подготовка к стерилизации белья и инструментов

Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, 9,5% раствор хлорамина, клеенчатая бирка, перевязочный материал, простыни, полотенца, маски, халаты.

Последовательность действий:

  1. Сложить салфетки стопками и перевязать, марлевые шарики уложить в мешочек; тампоны связать клубочками, свернуть простыни.
  2. Протереть бикс ветошью, смоченной дезраствором, в следующей последовательности: дно бикса, стенки, внутренняя поверхность крышки, наружная поверхность крышки, наружные стенки, задвижки, замки, основание бикса.
  3. Открыть на боковой поверхности круговые отверстия.
  4. Выстлать дно и стенки бикса простыней.
  5. Уложить материал или белье рыхло, послойно.
  6. На дно бикса, в середину белья и под крышку положить индикатор контроля стерильности.
  7. Завернуть края простыни один на другой.
  8. Закрыть бикс, сделать запись на маркировке, указав дату стерилизации, фамилию медсестры, проводившей стерилизацию, наименование и количество предметов.
  9. Отправить бикс в ЦСО.

NB!Бикс, поступивший из ЦСО, считается нестерильным, если отсутствует маркировка на крышке, открыты окна, неплотно закрыта крышка или сломан замок, при отсутствии индикаторов и если белье или материал влажные на ощупь.

Загрузка сухожарового шкафа

Оснащение: хирургический стоматологический инструментарий, индикаторы, лотки, крафт-пакеты, СЖШ.

Последовательность действий:

  1. Провести предстерилизационную очистку инструментария и просушить одним из способов.
  2. Разложить инструментарий на сетке так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции воздуха, инструменты не лежали друг на друге и были раскрыты.
  3. Поместить индикаторы на каждую полку СЖК по углам и в центре.
  4. Прогреть стерилизационную камеру в течение 5-10 мин.
  5. Установить сетку в СЖШ.
  6. Стерилизовать инструменты в течение 60 мин от момента достижения температуры в камере 180°С.

Газовый метод стерилизации. Для стерилизации в газовых стерилизаторах используют окись этилена, смесь ОБ, а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон при температуре 18-80°С в соответствии с режимами, рекомендованными для конкретных средств и конкретного вида изделий. Срок хранения изделий, упакованных в пакеты из полиэтиленовой пленки, — 5 лет, в стерилизационные коробки без фильтра — 3 суток, в двойную бязь — 3 суток, в КРАФ-пакеты — 20 суток.

Радиационный метод стерилизации. Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом является γ- и β-излучение.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

Стерилизация стоматологического инструментария.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пациента при проведении лечебных и диагностических лечебных манипуляций.

1. проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации стоматологического инструментария;

2. использование индивидуальных средств защиты медицинскими работниками;

3. специальную обработку рук врача;

4. осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Дезинфекция (обеззараживание) – это комплекс мероприятий, направленный на полное уничтожение вегетативных и покоящихся форм определённых видов микроорганизмов (споры и вирусы остаются) на объектах внешней среды с целью предупреждения передачи возбудителя от заражённого организма к незаражённому.

Дезинфекция физическими методами:

1. кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;

2. кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;

3. воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;

4. воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии метала, острые поверхности быстро тупятся, зеркала темнеют, в воздушном стерилизаторе можно дезинфицировать только «чистый» инструментарий не загрязненный белковыми и жировыми загрязнениями – соответственно первым этапом обработки должна быть предстерилизационная очистка потенциально опасного инструмента, что категорически недопустимо при ручном способе обработки. Остается только автоклавирование – за данным способом будущее дезинфекции, т.к. применение химических веществ всегда влечет возможность отравлений, появления аллергических реакций у персонала и возможность развития резистентности у микроорганизмов. Дезинфекция химическим методом предполагает использование дезинфицирующего средства – дезинфектанта. Надо отметить, что химический метод является наиболее распространенным. Наименований дезинфицирующих средств огромное множество они различаются формой выпуска — жидкие, таблетированные, порошкообразные, производятся в готовом виде или концентрате, с различными сроками годности рабочих растворов и т.д. При проведении дезинфекции ИМН с использованием любого дезинфектанта необходимо учитывать следующие моменты:

· Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

· Если при использовании дезинфектанта необходима предварительная очистка инструментов от видимых загрязнений, то она должна проводиться с соблюдением противоэпидемических мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обеззараживаются.

· Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью накрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

Читайте так же:  Бюгельное протезирование зубов

· Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуются с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.

· Обязательно прополаскивать проточной водой после проведения дезинфекции.

Дезинфекция осуществляется путём полного погружения использованных инструментов на 30 минут в ёмкость с раствором инкрасепта,анасепт (или 3%-ным раствором хлорамина,) 6%-ным раствором перекиси водорода на 60 минут.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Новый стоматологический инструментарий перед применением после удаления смазки подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Мелкий стоматологический инструментарий — корневые иглы, пульпоэкстракторы, каналонаполнители применяют однократно после предварительной очистки и стерилизации.

Предстерилизационная очистка состоит из нескольких этапов. По окончании дезинфекции инструментарий промывается проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Продезинфицированный и промытый медицинский инструментарий замачивается в моющем растворе (инкрасепт ,анасепт и т.д.)

После замачивания каждое изделие моется в растворе моющих средств при помощи ёршика в течение 15 секунд. Затем вымытый медицинский инструментарий прополаскивают под проточной водой 3-10 мин., а затем 30-40 с в дистиллированной воде. Промытый медицинский инструментарий сушится горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.

Качество очистки изделий от крови проверяется путем постановки азапирановой пробы. Контролю подвергают 1% одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 изделий одного наименования). Наличие остаточных количеств моющих средств на изделиях определяют путем постановки фенолфталеиновой пробы. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

Антисептика – совокупность химических, механических, физических, биологических способов снижения численности, подавления или полного уничтожения микроорганизмов с целью предупреждения развития инфекционного процесса.

Химическая антисептика осуществляется посредством применения различных антисептических и антибактериальных препаратов.

Биологическая антисептика осуществляется посредством проведения активной или пассивной иммунотерапии.

Механическая антисептика предполагает применение механических способов удаления инфицированных тканей или зубных отложений.

Физическая антисептика – применение физических методов воздействия на микроорганизмы с целью их полного уничтожения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Стерилизация стоматологических инструментов

III этап обработки изделий медицинского назначения стерилизацию — проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов.

Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.

Таблица 1. Виды стерилизации.

пар под избыточным давлением

(120 °С, давление 1,1 атм)

(132 °С, давление 2,0 атм)

сухой воздух при 180 °С

нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С

инфракрасное излучение при 200+3 °С

растворы химических соединений

(альдегид-, кислород-, хлорсодержащих)

пары 20 % пероксида водорода

окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Стерилизация физическими методами:

— воздушным — в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t — 160°С в течение 150 минут (см. таблицу); — паровым — в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t — 120°C в течение 45 минут (см. таблицу); — в среде нагретых шариков — в гласперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических инструментов.

Разработка отечественными производителями паровых, воздушных стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации.

Более узкие интервалы предельных отклонений температуры стерилизации от номинальных значений (+1°С в паровых и +3°С в воздушных стерилизаторах) могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки (в паровом стерилизаторе при t=134°С в течение 5 минут, при t=126°С в течение 10 минут; в воздушном стерилизаторе при t=200°C в течение 30 минут, при t =180°С в течение 45 минут).

Таблица 2. Режимы стерилизации некоторых медицинских инструментов

Материал обрабатываемых изделий

Сухим горячим воздухом (суховоздушный стерилизатор)

Водяным насыщенным паром под избыточным давлением (автоклав)

металл, стекло, текстильные материалы, резина

резина, латекс, отдельные полимерные материалы

Гласперленовые стерилизаторы предназначены для мелких стоматологических инструментов с использованием в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков. Инструменты простерилизованные в гласперленовом стерилизаторе не подлежат хранению.

В качестве упаковочных материалов могут быть использованы только те, которые разрешены в установленном порядке к промышленному выпуску и применению, а в случае импортных материалов разрешенные к использованию на территории Российской Федерации.

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом, который является вспомогательным в стоматологической практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Могут использоваться следующие средства: «Лизоформин» (Лизоформ Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) и др. согласно методических указаний по их применению.

Выбор адекватного метода и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Медицинский инструментарий, стоматологические наборы, простерилизованные в индивидуальной стерилизационной упаковке (двойная мягкая бязь, пакеты из упаковочной бумаги, пергамента) можно хранить в специально выделенном шкафу. При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при паровом методе, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), простерилизованный инструментарий хранению в стерилизационной камере не подлежит. Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол». «Стерильный стол» накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы «Панмед-1», «Ультралайт» и т.п. Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола» проводят в стерильных перчатках, в стерильном халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3-4 пинцетами (корнцангами) для замены.

Читайте так же:  Лечение десневого кармана

Пространство вокруг стерильного стола — это зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными. Вызов больных и сопровождение их на кресло к врачу осуществляют санитарки.

Стерилизация инструментов в стоматологии: типологии методов, разновидности и способы размещения оборудования

Статьи по теме

Если стоматологическая клиника стремится к максимально качественному обслуживанию своих пациентов, особое внимание она уделяет безопасности всех проводимых процедур. В том числе – стерилизации и очищению инструментов, оборудования и так далее. Это – основа деятельности каждой стоматологической клиники.

Стерилизационное оборудование для стоматологии

Стерилизация инструментов в стоматологии необходима для разрушения микробной флоры, возникающей после манипуляций. Кроме того, микроорганизмы остаются на шприцах для инъекций, на металлических многоразовых инструментах для осмотра, приборах, и так далее. Сейчас в стоматологи применяют два способа воздействия на микроорганизмы – термический и химический.

Для обработки кабинета сейчас выпускаются созданные для этого приборы, обязательно сертифицированные; заметим, что если использовать непрофессиональные аппараты, возникает риск инфицирования пациента. Практически все стоматологические процедуры предполагают контакт со слюной и кровью пациента, поэтому чрезвычайно важно, чтобы он был уверен в безопасности всех манипуляций и отсутствии негативных последствий.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: типы оборудования

Существует 3 типа оборудования, в зависимости от способа очистки.

Каждое из них подбирается под конкретные задачи и монтируют по-разному. Соответственно, здесь типология такая:

Обычно стерилизационное оборудование производится в форме прямоугольника, с возможностью вертикальной или горизонтальной загрузки, какие-то модели допускают двустороннюю загрузку, что значительно убыстряет процесс.

Оборудование в некоторых стоматологиях имеет противопоказания для попадания влаги при процедуре стерилизации. В этом случае подойдет газовое оборудование, оснащенное камерами от 10 до 40 кубов.

Самой качественной стерилизацией считается паровая. Такое оборудование включает в себя бокс или какую-то емкость для обработки, а также дополнительные приборы: парогенератор, компрессор или насос. Для проведения процедуры очистки берется дистиллированная вода, она закипает в приборе и удаляет микроорганизмы с помощью струи пара, которая выпускается под высоким давлением.

Что касается стерилизации газом, данный аппарат проводит очистку смесью газов; при этом уничтожаются бактерии, устойчивые к высоким температурам. Стерилизация такого типа подходит в том числе и для приборов, которым противопоказаны перепады температур. Загрузка таких стерилизаторов составляет 100-200 дециметров кубических.

Возможно, вам будет интересно

Типы стерилизационного оборудования для стоматологии

Ниже мы приведем типологию оборудования, которое используется в стоматологи для проведения процедур очистки.

Обработка автоклавом – это обработка паром и высокой температурой (выше 100 градусов по Цельсию). Приборы загружаются в аппарат, и в течение некоторого времени на них воздействует горячий пар под давлением. Процедура очистки с помощью автоклава включает в себя три этапа – подготовка, стерилизация (очистка), охлаждение и просушивание обработанных поверхностей.

В состав автоклава входит несколько составляющих:

  • стерилизационный бокс (камера), который оснащен специальным отверстием и краном для выхода воздуха;
  • манометр, измеряющий силу давления пара внутри;
  • предохранительный клапан, он выпускает пар, если давление в приборе достигает опасных отметок;
  • термометр, показывающий температуры, пока идет процесс очистки;
  • паровой котёл, в который вмонтирован нагреватель воды. Когда вода кипит, горячий пар заполняет камеру, создавая эффект стерилизации. Во время кипения воды камера наполняется горячим паром, обеспечивая стерилизационный эффект.

Не стоит забывать, что в основе работы автоклава – высокая температура, а это значит, что проводить процедуру очистки может специалист, знакомый с особенностями эксплуатации аппарата и знает технику безопасности.

Есть и другая классификация – этап предвакуума, пульсирующего вакуума и вакуумной сушки, и иное оборудование с одной или обеими из этих фаз. В работе стоматологий можно использовать 3 типа автоклавов, у которых стерилизационный эффект соответствует европейскому стандарту EN 13060:2004.

  • Безвакуумные автоклавы. Это классу N, с их помощью проводится очистка гладких инструментов, а также тканых материалов без защитных упаковок.
  • Автоклавы класса S. Используются для гладких, сплошных врачебных инструментов и материалов, имеющих поры или завернутых в упаковку. Имеют , фазу предвакуума и вакуумную сушку
  • Аппараты с функцией пульсирующего предвакуума и с вакуумной сушкой относят к классу В. Они работают для стерилизации белья, инструментов, перевязочных материалов в упаковках. Аппараты такого класса активно используются в стоматологических кабинетах, скажем, для обработки приборов сложного строения, например, наконечников.

Особенность пульсирующего предвакуума – он воздействует не только на воздух, но и на все поверхности и углубления предметов, которые подверглись стерилизации. Этот этап позволяет добиться большей эффективности и от дальнейшего процесса очищения. В этом плане обработка наконечников стоматологических инструментов является самым сложным, поскольку они содержат углубления, где остается воздух с микроорганизмами

Чтобы обрабатывать пористые и завернутые закладки, используется автоклав с возможностью вакуумной сушки. Закладки тщательно сушатся после обработки, поскольку, когда они влажные, вероятность их заражения повышается.

Благодаря вакуумной сушке можно хранить стоматологические инструменты в стерильном пакете в течение одного года. Без этого этапа процесс очистки считается незаконченным.

Как выбрать автоклав для стоматологической клиники

1. Учитывайте размер вашего предприятия. Размер аппарат должен позволить вам вместить все использованные за день инструменты, соответственно, нужно знать, сколько их вы задействуете, сколько их у вас продублировано и в скольки экземплярах. Просчитайте, сколько времени вам понадобиться на каждый новый цикл и сколько придется ждать.

Читайте так же:  Лечение гингивита в домашних условиях

2. Отдавайте предпочтение автоклавам с меньшим количеством поддонов. Вы сможете обрабатывать все инструменты с меньшим количеством циклов. Такой выбор более удачен для крупной стоматологии.

3. Попробуйте, насколько вам удобно им пользоваться. Проверьте панель, где указывается тип очистки, время, когда проводится очистка и загрузка инструментов. Вашим сотрудникам должно быть комфортно работать с аппаратом. В ином случае может страдать качество стерилизации, а инструменты – повреждены. Также желательно провести обучение по использованию автоклава седи вашего персонала.

4. В работе очень удобны автоматические программы очистки. Они не только экономят время, но и не позволяют пропустить какой-то из этапов и-за рассеянности сотрудника.

5. Следите, чтобы в вашей клинике присутствовала необходимая документация, подтверждающая, что все медицинские инструменты подверглись обработке. Документы такого рода можно получить с помощью встроенного или подключенного к аппарату принтера. Специальная программа выводит на печать всю информацию о времени проведения обработки, температуре, способе, режиме очистки. Такие документы также пригодятся вам, если в вашу клинику обратятся с претензиями пациенты. Наконец, они помогают для контроля младшего медицинского персонала.

6. Вода, которая используется в работе аппарата, дистиллируется. Это делают, чтобы вещества, содержащиеся в воде из-под крана, не засоряли систему и не портили приборы, поскольку в противном случае есть риск появления коррозии. Более удобным здесь считается нагрев воды вне камеры для стерилизации, такой аппарат и стоит выбирать.

Стерилизатор

Аппараты, проводящие очистку воздушным и паровым способом, пользуются большей популярностью. В основе работы воздушного автоклава воздействие горячего воздуха, при этом бактерии уничтожаются при температуре 180 градусов. В свою очередь паровой способ работает при более низкой температуре – 125-135 градусов, при такой стерилизации используется дополнительно высокое давление. Из-за большей доступности воздушные стерилизаторы чаще используются в клиниках, хотя цикл очистки у них длится около часа.

Ультразвуковая мойка

Этот аппарат включает в себя емкость со стерилизационным раствором и УЗ-генератор. Процесс очистки здесь называется кавитацией, во время него частицы грязи открываются на поверхности изделия. Если жидкость, с помощью которой обрабатываются инструменты, подогреть, то очистка проходит ещё быстрее. Чаще всего в УЗ-мойку помещают инструменты из моющего средства, чтобы затем их очистить. Кавитация уничтожает микроорганизмы из пор и отверстий, проникая в царапины и углубления. Также одно из явных преимуществ этого метода – УЗ не может повредить инструмент во время стерилизации. Чем выше частота ультразвука, тем более мелкие частицы он сможет убирать. Оптимальная частота для процедуры – 35 кГц.

Топ-5 важных статей для директора клиники

Для проведения процедуры УЗ времени также требуется немного – порядка 5 минут. Столь короткий срок снижает вероятность появления коррозии металлических предметов, так что его популярность в использовании для неустойчивых к повреждениям инструментам вполне объяснима.

Оборудование для очистки наконечников

Напомним, что стерилизация наконечников – процесс достаточно сложный, поскольку в результате стерилизации высок риск их повреждения. Кроме того, это медицинские изделия, которые напрямую контактируют с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой и кровью. Соответственно, их стерилизация является обязательной после использования. Так как у наконечников есть внутренние полости (каналы воздуховодов, спрея) и можно говорить об аспирационном эффекте у наконечников с воздушным приводом, обрабатывать их нужно в автоклаве типа «В». Температура, с которой можно работать, обычно указывается на поверхности наконечника.

На российском рынке сейчас несколько видов аппаратов для очистки наконечников. Например, это австрийская «Ассистина» от компании W&H DentalWerk или серия QUATTROcare PLUS от немецкой KaVo. В некоторых клиниках стоит аппарат «Терминатор» (Electro Medical Systems, Швейцария), он дезинфицирует и проводит предстерилизационную очистку. Процесс проходит под давлением специальным дезинфектантом и занимает несколько секунд.

Аквадистиллятор

Для проведения процедуры стерилизации часто требуется чистая дистиллированная вода. Сама процедура дистиллирования предполагает кипячение воды и отделение конденсата, который и называют дистиллированной водой. Аппарат должен быть изготовлен из нержавеющей стали почти целиком. Газовая горелка, электрод, трубчатый нагреватель — всё это может быть использовано в системе аквадистиллятора для кипячения воды. Оптимально для этих целей – трубчатый нагреватель (ТЭН), поскольку у него присутствует дополнительная функция контроля нагрева.

Принцип ТЭНовых и электродных нагревателей работы различен. Так, если при слишком чистой жидкости электродный нагреватель выдаст низкую производительность по дистилляту, поскольку для него важен уровень соли в воде. Поэтому приходится использовать поваренную соль. С ТЭНовым нагревателем таких проблем нет.

Производители оборудования для стерилизации

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Благодарим за помощь в подготовке материала Марию Колосову, к.м.н., врача высшей категории

Источники


  1. Еричева, В. В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии / Под редакцией И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева, Б.П. Маркова. — М.: Практическая медицина, 2016. — 512 c.

  2. Стоматология. Тематические тесты. В 2 частях. Часть 1 / Под редакцией Э.А. Базикяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 192 c.

  3. Самедов, Тимур Исламович Основные способы обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме / Самедов Тимур Исламович. — М.: СпецЛит, 2011. — 483 c.
  4. Грудянов, А. И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 465 c.
Стерилизация в стоматологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here