Тризм жевательных мышц и его лечение

Самое важное на тему: "Тризм жевательных мышц и его лечение" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Тризм жевательных мышц — что делать, если свело челюсть?

Непроизвольное сжатие, спазм челюсти называется тризмом жевательных мышц. Челюсть сводит, человек не в силах разомкнуть зубы, жевать, говорить. На ощупь чувствуется напряжение мышц, касание болезненное, человек не владеет лицом, нижняя челюсть зафиксирована в неподвижном положении.

Что такое тризм?

Фото: тризм челюсти (так называемая «сардоническая улыбка» при столбняке)

При тризме спастическое сжатие затрагивает мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти – жевательную, височную и крыловидную.

Челюсть оказывается обездвиженной, фиксируется в определенном положении, изменить которое человек не в силах. Зубы плотно сжаты (тризм – стискивание), мышцы набухли, уплотнены, при прикосновении – болезненность увеличивается. Подобное состояние считается вариантом лицевой миалгии.

Спазм челюстных мышц может иметь односторонний характер, в этом случае лицо часто перекашивает в одну сторону, что особенно заметно при открывании рта. Двусторонний тризм полностью исключает владение нижней челюстью, не дает есть и говорить. Он также называется билатеральным.

Спазм жевательной мускулатуры отрицательно сказывается на работе пищеварения и психо-эмоциональном самочувствии больного.

Почему сводит челюсть – причины

Причин спазмирования мышечного аппарата лица много, его провоцируют внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы – это особенности состояния человека, патологии разных органов, в частности:

  • патологии головного мозга – онкозаболевания, кровоизлияния;
  • анатомические дефекты костно-мышечной системы;
  • некоторые заболевания – бешенство, столбняк;
  • расстройства нервной системы – депрессии, истерия;
  • ложный бульбарный паралич.

Вызвать спазм жевательных мышц способны проблемы полости рта и нижней челюсти:

  • стоматологические манипуляции;
  • травмы лица – переломы, вывихи челюсти;
  • артрит сустава нижней челюсти;
  • невралгия тройничного нерва;
  • воспаления, абсцессы мягких тканей, надкостницы.

Тризм нередко наблюдается у людей, страдающих бурситом и ведущих напряженную жизнь со стрессами и нервным перенапряжением.

Еще одним провокатором развития гипертонуса мышц нижней челюсти являются занятия спортом – штангой, дайвингом с постоянными усилиями по удержанию во рту загубника.

Формы и симптомы тризма

Главным и очевидным симптомом тризма челюсти является спастическое сжатие рта, при котором невозможно разомкнуть зубы.

Другими признаками являются:

  • болезненность при малейшем движении челюстью;
  • изменения мышц – опухлость, уплотнение;
  • ограничение подвижности – невозможность есть, шевелить губами, открыть рот;
  • при одностороннем поражении – несимметричность лица, перекос в одну сторону.

При прощупывании боль нарастает. В отдельных случаях может подниматься температура тела, развиться лихорадочное состояние.

Односторонний тризм фиксируется чаще при травмах и воспалениях части лица, билатеральный – при общих заболеваниях организма.

Формы тризма определяются тем, насколько сильно нарушено открывание рта:

  • легкая – открытие возможно до 4 сантиметров;
  • средняя – до 2 сантиметров;
  • тяжелая – рот практически не открывается, не более 10 миллиметров.

Симптомы схожи с некоторыми другими патологиями, дифференцировать их необходимо при диагностике. Схожая симптоматика наблюдается при переломах и вывихах нижней челюсти, артрите сустава.

Что делать — первая помощь

При внезапном появлении спазма челюстных мышц человек должен сам оказать себе помощь, если рядом никого нет.

  1. Принятие удобной позы для расслабления. Лучше лечь или удобно сесть.
  2. Легкий массаж нижней части лица – без жесткого надавливания. Движения – мягкие, разглаживающие, болезненных участков касаться не надо. Достаточно 2-3 минут массажа.
  3. Попеременное прикладывание тепла и холода. Грелку или бутылку с теплой водой прислоняют к лицу и удерживают 20-30 минут. Она не должна быть слишком горячей. После 5-10 минут отдыха – приложить холод. Потом повторить тепло. Контрастные компрессы хорошо расслабляют мышцы.

Большую пользу в устранении и лечении спазма мышц имеет умение расслабляться. Нужно постараться отвлечься от проблем и ситуации и расслабить тело, сосредоточиться на приятных моментах обстановки, природе за окном.

Последующее лечение

Основной момент в лечении тризма жевательных мышц – выявление причины его появления, диагностика. Спазм мускулатуры может вызываться целым рядом факторов, и для эффективной терапии нужно выявить, какая болезнь или состояние привело к сжатию челюстей.

Чтобы обследовать ротовую полость, при невозможности полностью открыть рот, делают расслабляющий укол ботокса.

В дальнейшем лечение зависит от выявленных патологий:

  1. Для устранения болей делают блокады с анестетиками.
  2. При выявлении воспаления ротовой полости – НПВС, антисептики в виде полосканий, антибиотики. Абсцессы, флегмоны вскрывают, дренируют полости.
  3. При нервных расстройствах и воспалении тройничного нерва – лечение у невролога с применением антидепрессантов, седативных.
  4. Назначается санирование полости рта с лечением кариеса.
  5. При ошибках протезирования – лечение у стоматолога-ортопеда с исправлением окклюзии.
  6. При травмах – лечение у хирурга-травматолога с реконструкцией челюсти.
  7. Лечение у ревматолога при артрите или артрозе системного характера.
  8. Гипертонус лечат с помощью физиотерапии, массажа, релаксации.

Для ослабления спазма мускулатуры используют миорелаксанты общего и периферического действия – Флексерил, Сирдалуд. Для увеличения стрессоустойчивости применяют валериану и лекарства с бромом.

При набухании мышц, уплотнении помогают лечебные компрессы с Димексидом.

При столбняке или бешенстве необходимо срочное введение вакцин и применение экстренных мер.

Стационарное лечение используется при осложненном течении тяжелой формы. Иногда пациент нуждается во введении питательных растворов, так как есть сам не может.

Прогноз и профилактика

Если тризм мышц вызвали местные факторы, то лечение проходит успешно и заканчивается в 2-3 недели.

При серьезных патологиях внутренних органов терапия зависит от успешности лечения основного заболевания. Нервные расстройства, сердечно-сосудистые патологии, инфекции (менингит, столбняк, бешенство) лечатся долго, выздоровление наступает не всегда.

В этом случае пациента ждет долгое пребывание в стационаре и проблемы с пищеварением из-за невозможности естественного питания. Следствием часто становятся нервные расстройства, нарушения дыхания и речи.

Предотвратить спазмирование жевательных мышц помогут профилактические меры общей направленности, необходимо:

  • беречь лицо от травм, не грызть орехи, не есть излишне твердые продукты;
  • проводить вакцинации от столбняка и бешенства;
  • не открывать слишком сильно рот, в частности, при зевании;
  • культивировать в себе оптимизм и жизнелюбие, избегать стрессов, не волноваться по любому поводу.

Тревожные люди чаще страдают от тризма лицевых мышц. Нужно учиться расслабляться, заниматься йогой, медитировать, сбрасывая проблемы, накопившуюся усталость и тревоги. Полезно заниматься спортом, это укрепляет мышцы и нервную систему.

Затруднённое жевание — комплексное лечение

Специалисты клиники Орто-Артель осуществляют лечение затруднённого жевания, причиной которого может быть дисфункция ВНЧС, проблемы с зубами или прикусом, спазмы жевательных мышц (тризм). Мы применяем комплексный подход к решению вопросов здоровья.

Читайте так же:  Лечение десен профессионалами

Вряд ли у пациентов, которые обращаются к стоматологам с жалобами на затруднённое жевание, эти затруднения возникли из-за потери сил или аппетита. Чаще затруднённое жевание имеет совсем иные причины.

При всём желании, при потере хотя бы части зубов, процесс пережёвывания пищи не может быть полноценным. Жевательная эффективность может быть снижена даже при потере одного зуба. Что уж говорить, когда зубов во рту вовсе нет…

Кто хоть раз в жизни испытывал зубную боль, тот скажет: когда болят зубы – не до жевания. Так что, лечите зубы своевременно!

При аномалиях прикуса, так же может нарушаться эффективность жевания. Поди-ка пожуй, когда половина зубов не работает, например, при выраженной дистальной окклюзии или мезиальном прикусе. Так же затруднения при жевании сопутствуют перекрёстному прикусу. А при открытом прикусе, там вообще зубы не смыкаются. Отсюда и невозможность эффективно пережёвывать пищу.

В наш непростой век, когда хронический стресс сопровождает людей повсюду, данная проблема проявляется всё чаще и чаще. И так же ведет к затруднениям в жевании. Оно и понятно, когда жевательные мышцы, призванные, как раз, и обеспечивать силовую компоненту жевания, сковало спазмом, особо не пожуёшь…

Спросите при чём здесь стресс? Всё просто: жевательная мускулатура – одна из главных «реализаторов» реакции (ответа) на стресс. Так уж природой устроено издревле.

Тризм или спазм жевательных мышц приводит к повышенной стираемости эмали зубов, из-за усиливающейся нагрузки на зубы. И может проявляться скрежетанием зубов, особенно по ночам (бруксизм).

Дефлексия и Девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.

При нарушениях биомеханики височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) изменяется траектория движения нижней челюсти (см. «Щелчки при открывании рта»).

А затем, в более поздних стадиях развития дисфункции, могут возникнуть затруднения и с открыванием рта (см. «Хруст при открывании рта»).

Тризм — болезненный спазм жевательных мышц челюсти

Продолжительные по времени тонические непроизвольные судороги жевательных мышц медики называют тризм. Это выраженное напряжение мускулатуры без расслабления сводит челюсти и ограничивает двигательную функцию височно-нижнечелюстного сустава.

Спазм поражает все мышцы, участвующие в процессе жевания. Нормальное пережевывание пищи становится невозможным. Кроме того, жевательные мышцы участвуют в воспроизводстве речи и в процессе глотания, а судорога челюсти приводит к нарушению этих функций.

При ощупывании места поражения характерно выражено уплотнение мышечной ткани, увеличение ее объемов. Любое прикосновение вызывает резкую лицевую боль.

Тонический спазм жевательных мышц возникает в результате прямого (рефлекторного) раздражающего действия на двигательную часть тройничного нерва, иннервирующую их, или вследствие внутренних болезней.

Тройничный нерв при его повреждении провоцирует тризм

Судороги бывают разные

Тризм жевательной мускулатуры бывает двух видов — односторонний и двусторонний, который еще называют билатеральным. Название свидетельствует о поражении спазмом жевательных мышц одной или двух сторон лицевой части головы.

Особенно опасен билатеральный тризм. Он является проявлением некоторых инфекционных и неврологических болезней. При этом настолько плотно сомкнуты зубы и челюсти из-за отсутствия движения в височно-нижнечелюстном суставе, что абсолютно отсутствует речь и возможность, естественным путем, принимать пищу и питье.

Односторонний спазм выражен на одной из сторон лица. Нижняя челюсть подтянута к напряженным мышцам так, что происходит его перекос, усиливающийся при открывании рта.

Чаще диагностируют двусторонний тризм, односторонний возникает на фоне травм, воспалительных и деформационных заболеваний в височно-нижнечелюстном суставе и при наличии воспаления в полости рта.

Основные провокаторы

Причины, вызывающие возникновение тризма челюсти, подразделяют на общие и местные.

К общим причинным факторам, провоцирующим проявления тризма, относят ряд внутренних заболеваний неврологического или инфекционного генеза (происхождения):

Местными факторами называют некоторые челюстно-лицевые заболевания и травмы:

  • остеомиелит нижней челюсти (воспаление костной ткани);
  • абсцессы и флегмоны в области нижней челюсти;
  • перикоронарит на нижней челюсти (воспаление в мягких тканях вокруг зуба мудрости);
  • периостит нижней челюсти (воспаление в надкостнице);
  • последствия мандибулярной (нижнечелюстной) проводниковой анестезии в стоматологии;
  • переломы, трещины, вывихи в нижней челюсти;
  • поражение артритом или артрозом височно-нижнечелюстного сустава.

Не леченные воспалительные процессы во рту также могут привести к тризму жевательных мышц. Его причиной может стать один сильный удар в челюсть, обливание ледяной водой и другое.

Симптоматические проявления и степени тяжести

Главным признаком тонического спазма жевательных мышц является полное или частичное ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, а соответственно в открывании и закрывании ротовой полости.

Также при тризме выражены другие симптомы:

  • уплотнение мышц до твердости;
  • увеличение мышц в объеме (вздутие);
  • болезненное откусывание, пережевывание и глотание пищи или невозможность выполнения этих процессов;
  • болезненность при любом воздействии на мышцы;
  • нарушено воспроизводство речи;
  • стиснуты зубы при двустороннем спазме;
  • перекошенность лица при одностороннем спазме.

Могут наблюдаться симптомы нарушения дыхания, нервное напряжение. Продолжительный спазм приводит к резкой потере веса, проблемам с пищеварением и в работе органов ЖКТ из-за отсутствия полноценного питания.

В развитии тризма отмечают три степени прогресса нарушения, которые определяются расстоянием между верхним и нижним центральным резцом при открывании ротовой полости:

  1. Легкая. Открывание рта достигает 4 см.
  2. Средняя. Открывание рта — не более 2 см.
  3. Тяжелая. Рот приоткрывается до 1 см и меньше.

Методы лечения

Лечение тонического спазма жевательных мышц начинают после диагностирования и установления причин, вызвавших его. Легкие тризмы, не связанные с воспалением и травмами, можно лечить в домашних условиях.

Специалисты, в таких случаях, рекомендуют легкий и осторожный массаж жевательных мышц. При этом должны преобладать поглаживающие движения. Растирание и разминание должно быть таким, чтобы не причиняло боль. Цель процедуры — расслабление мышц.

[1]

Применяют чередование холодных и теплых компрессов, которые помогут снять болевые ощущения. Приемы медитации и расслабления будут также полезны.

Тризмы, вызванные местными причинами, лечат стоматологи — терапевты и хирурги, травмы нижней челюсти — травматолог.

При вывихе в височно-нижнечелюстном суставе — его вправляют, фиксируют, назначают покой и физиопроцедуры. Могут назначить электрофорез, тепло, УВЧ.

Перед вправлением проводят обезболивание. Для этого применяют Ботокс или Новокаин. Ботокс используют не все врачи, есть противники его назначения в данном случае.

При наличии гнойных очагов в области нижней челюсти хирурги — стоматологи вскрывают их, чистят, дренируют, применяют интенсивное антибактериальное лечение с помощью препаратов группы Пенициллина, антибиотиков — цефалоспоринов, Метронидазола, сульфаниламидов. Излечение этих проблем приводит к исчезновению тризма.

Если причиной спазма является поражение височно-нижнечелюстного сустава артритом или артрозом, то назначают негормональные противовоспалительные препараты. Это может быть Ибупрофен или Напроксен. Они также обладают хорошим болеутоляющим действием. Для снижения боли при тоническом спазме мышц используют Ацетаминофен, Парацетамол.

Читайте так же:  Гингивит симптомы и способы лечения

В ходе лечения тризма обязательно назначают миорелаксанты – препараты центрального и периферического действия, снижающие

мышечный спазм (Сирдалуд, Мидокалм, Флексерил, Панкуроний, Дитилин и другие). Эти лекарства успешно уменьшают напряжение мышц.

Инфекционные и неврологические заболевания, проявляющиеся тризмом, лечат комплексно и обязательно в условиях стационара врачи по направлениям.

Методом экстренной помощи при первом подозрении на столбняк является введение противостолбнячной сыворотки, а вакцины от бешенства — при предположительном инфицировании вирусом заболевания.

[2]

Стрессы, депрессии и истерии, приводящие к спазму жевательных мышц, лечат Валерианой и препаратами брома – Натрия Бромид и Калия Бромид. Эти препараты кроме седативных свойств обладают еще и противосудорожным действием. В тяжелых случаях применяют более сильные средства.

Успешное лечение внутренних заболеваний приводит к постепенному уменьшению и полному исчезновению спазма жевательных мышц. При этом больному прописывают специальные упражнения для восстановления подвижности нижней челюсти.

Таких больных кормят с помощью зонда и внутривенного введения специальных препаратов для поддержки организма.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Тризм жевательных мышц местного происхождения имеет хороший прогноз на полное выздоровление. Правильно подобранное и своевременное лечение патологии снимает напряжение мускулатуры и восстанавливает двигательную функцию височно-нижнечелюстного сустава в срок от 1 до 3 недель.

Видео (кликните для воспроизведения).

При внутренних заболеваниях прогнозировать выздоровление сложнее. Заражение вирусом бешенства у человека, чаще всего, заканчивается летальным исходом. Есть риск смертности и при столбняке.

Профилактикой возникновения спазма жевательных мышц станет своевременное лечение воспалительных процессов в полости рта.

Вакцинация от бешенства и столбняка не только предотвратит тризм, но и поможет спасти жизнь больному.

Необходимо беречь психическое здоровье, избегать травм в нижней челюсти.

Обезвоживание организма также способствует возникновению тризма, поэтому надо ежедневно употреблять не менее 1,5 л воды.

Правильное питание обеспечит организму норму питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Здоровый образ жизни, физкультура и спорт помогут укреплению мышц и предупреждению тонического спазма жевательных мышц.

Тризм: причины, симптоматика и схемы лечения недуга

Поначалу ответим на такой вопрос: что такое тризм? Тризм – такое состояние, когда сводит челюсти. То есть, вы не можете ни открыть, ни закрыть рот без боли. Боль бывает невыносимой, поэтому многие страдальцы спешат в поликлинику.

Как выявить тризм?

Тризм — это спазм мышц. Каждое движение тела и скул происходит с помощью мышц. Их «вес» — половина человеческого тела. Чтобы выявить тризм жевательных мышц, необходимо рассматривать основные три – жевательную, височную и внутреннюю крыловидную.

Ведь когда мы что-то едим, то используем скелетные мышцы. Но и они не создают боль, а только косвенно участвуют в ее возникновении. Причина лежит вне их — в воспалении нерва. В данном случае – тройничного (лат. nervus trigeminus) крупного из так называемых черепных нервов. А невралгия относится к разряду мучительных болей человечества. Она напоминает удар электричества.

Причиной возникшего недуга может быть тризм жевательных мышц. При тризме первые две вышеуказанные мышцы бывают так напряжены, что их твердость легко ощущается при простой пальпации лицевой части организма. При этом очаге напряжения, если изобразить схематично на рисунке, нижняя челюсть выходит из углубления черепа. Зубы сцеплены, мышцы застывают на месте, еще сильнее усиливая боль.

Тризм челюсти, таким образом, бьет по всему организму. Дышать становится труднее, психика человека нарушается. Тризм челюсти иногда проявляется только с одной части лица. Ведь ВНЧС прикрепляется к черепу с двух сторон. Чаще он двухсторонний. Обычно подобное бывает, если человек резко и сильно зевнул. Но тогда в любом городском травмпункте или поликлинике дежурный хирург искусно вправит сустав за полминуты. И никакой боли не останется после этой незначительной травмы. И тризма здесь не бывает.

Почему возникает тризм челюсти?

Причин его появления может быть несколько:

  • новообразования в головном мозге;
  • менингит;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • невралгии тройничного нерва;
  • психические расстройства (депрессии, истерии);
  • побочные эффекты после операций (после анестезии не открывается рот).

Выявлены такие симптомы:

  • мышцы затвердевают, увеличиваются в размерах, болезненность при прикасании к ним;
  • боль при кусании, жевании и глотании пищи;
  • нечеткая речь;
  • при двустороннем спазме зубы не разжимаются;
  • перекошено лицо при одностороннем тризме.

Тройничный нерв, в отличие от многих других, находится близко к поверхности лица, поэтому он может дать боль при холодном обливании головы водой или перемерзании на холоде. Поэтому очень важно при установлении диагноза тризма не перепутать его с другими заболеваниями. К примеру, простой перелом челюсти (при ударе в боксе, травме в ДТП).

Необходимо отнестись серьезно и к укусам человека животными, даже домашними – собакой и кошкой. Переносчиками бешенства являются полевые мыши, их поедают лисицы, которые потом кусают собак, последним звеном в этой инфекционной цепочке является человек. При этом гибнут животные и заразившиеся от них люди.

Тризм и лечение мышечного спазма

Тризм жевательных мышц – это серьезная проблема. Не стоит заниматься самолечением. Только опытный медицинский специалист сумеет правильно установить диагноз и отсечь другие недуги. Ведь нормально челюстями нельзя двигать при переломе челюсти или ее воспалении.

Но тризм характерен для артроза ВНЧС. А чрезмерная нагрузка на суставную часть нижней челюсти может быть связана с нервно-мышечным расстройством этой части лица. Это причина местного характера возникновения артроза.

Специалист установит воспаление жевательной мышцы, симптомы и лечение назначит.

При определении степени тяжести тризма врач использует:

  1. Легкая степень: рот открывается на 3 – 4 см;
  2. Средняя степень: 1 – 2 см;
  3. Тяжелая степень: 1 см., или челюсть не разжимаются.

Поэтому только от выявления причины тризма назначаются различные схемы лечения. Чтобы страдающий человек смог хотя бы открыть рот для осмотра, ему вводят препарат, запирающий нервно-мышечную передачу. Скорее всего, ботокс.

Если тризм жевательных мышц – это симптом некоего основного недуга, то начинать его устранение необходимо немедленно, чтобы уменьшить или снять полностью мышечный спазм. В случае невротики назначаются седативные препараты: валериана, бромиды. Воспалительные процессы требуют уничтожения очага инфекции или последствия травмы – вплоть до антибиотиков.

Лечением тризма занимаются различные врачи. Если проблема вызвана местными причинами, то ее решением занимаются стоматологи (хирурги или терапевты). Если тризм спровоцирован повреждением челюсти, то лечение назначает травматолог. Вывихи в ВНЧС вправляются, закрепляются. Применяется физиотерапия.

Читайте так же:  Коронка или пломба что выбрать

Больным необходимо знать, как лечить тризм и самому, то есть домашними средствами. Но это только тогда, когда установлен диагноз и даны врачом конкретные рекомендации. Массажем снимаются с челюстных суставов и жевательных мышц болевые симптомы. Специалисты рекомендуют делать его щадящим образом, а не стараться за одну – две процедуры выздороветь. Чередуя тепло и холод, поможете мышцам успокоиться.

Расслабление, снятие напряжения помогут устранить стрессы, которые провоцируют развитие тризма челюсти. Можете применять комплексы йоги и медитации. Не игнорируйте витамины, поскольку гиповитаминоз нередко способствует сведению челюсти. Исключите антидепрессанты, – от них также возникает тризм.

Тризм жевательных мышц и его лечение

Тризм жевательных мышц – это тяжелое спазмовое состояние, когда височно-нижнечелюстной сустав обездвижен, жевательные мышцы сильно напряжены, они становятся каменными, зубы сжаты, и пациент не может свободно открыть рот. В таких случаях необходима срочная стоматологическая помощь, так как человек не может ни есть, ни пить, нарушается дыхательная функция, ощущается сильная боль. Очень важно как можно быстрее оказать скорую стоматологическую помощь, так как при тризмах идет большая нагрузка на нервную систему, челюсть, зубы и десневую ткань.

Основные причины тризма

Часто причинами тризма являются болезни, которые локализуются рядом с челюстью:

  • остеомиелит челюсти;
  • воспалительный процесс жевательных мышц;
  • травмы челюсти;
  • периостит;
  • кариес в запущенной форме, обширное кариозное повреждение зубов;
  • воспаление десневой ткани;
  • острая стадия пульпита;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы.

Сжатие также может происходить на фоне:

[3]

  • невроза;
  • воспаления головного мозга;
  • цереброспинального менингита;
  • эпилептических припадков;
  • паралича;
  • кровоизлияния в мозг;
  • бешенства;
  • мышечные судороги;
  • столбняка;
  • опухолевых процессов;
  • истерий.

Иногда заболевание может возникнуть из-за прямого удара в область челюсти, при неожиданном обливании холодной водой. Нередко спазм проявляется после укуса животных (одно из последствий бешенства).

Симптомы и степени тризма

  • резко сводит челюсть;
  • пациент не может открыть рот;
  • зубы сильно сжаты;
  • мощная боль при разжатии зубов;
  • вздутие и окаменение мышцы;
  • нарушение дыхания;
  • проблемы с речью;
  • невозможность нормального приема пищи;
  • может болеть нижняя часть лица с переходом мощной боли в шею, спину.

Существует несколько стадий тризма:

  • первая – когда человек может приоткрыть рот на 30-40 мм;
  • вторая – если человек способен приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • третья – самая сложная, когда рот открывается менее, чем на 10 мм.

Последствиями сильного сжатия челюстей могут быть сколы, утрата зубов, повреждение эмали и дентина.

Для диагностики тризма необходим квалифицированный подход, так как недуг по своей симптоматике схож с другими проблемами. Например, с воспалительными процессами (артрозом) челюстного сустава или переломом челюсти. В таком случае поможет только опытный стоматолог-травматолог. Для осмотра ротовой полости пациенту делается инъекция ботулотоксина, который оказывает расслабляющее воздействие на жевательную мускулатуру, и обезболивание.

Как лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение предполагает следующие действия:

  • иммобилизация челюсти;
  • устранение заболевания или состояния, которым был вызван тризм;
  • прием препаратов с расслабляющим действием (нейропсихические стимуляторы);
  • прием антибиотиков;
  • пациент принимает успокоительные комплексы;
  • рекомендованы физиопроцедуры.

Если тризм вызван воспалительным процессом во рту, стоматолог санирует очаг (например, вскрывает абсцесс), вычищает лунку и при необходимости удаляет зуб вместе с корнем.

После анестезии тризм может пройти не сразу, но состояние считается не патологией. В таких случаях пациенту рекомендована перюрированная и жидкая пища (в очень сложных случаях пища подается через зонд, а жидкость – через кожу), а также выполнение гимнастических упражнений для разработки жевательной мышцы. При длительном тризме человек направляется на стационарное лечение.

Тризм очень важно вылечить до конца, а не просто снимать симптоматику обезболивающими средствами. Заболевание оказывает большую нагрузку на нервную систему, происходят необратимые изменения в пищеварительной системе.

При грамотном и комплексном лечении тризма жевательная мускулатура полностью восстанавливается спустя 1-3 недели. Когда есть системные недуги, восстановление займет дольше времени, возможны осложнения на нервную систему и отдельные органы. При тризме, вызванном бешенством, есть большая вероятность летального исхода.

Чтобы предупредить возникновение тризма, необходимо в обязательном порядке лечить воспалительные процессы в ротовой полости, регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Также рекомендуется вакцинироваться от бешенства и столбняка, избегать стрессовых состояний.

Тризм – тонический спазм группы жевательных мышц, в результате чего челюсти оказываются стиснутыми, и их очень сложно или вообще невозможно разжать. Это происходит из-за раздражения тройничного нерва в ходе стоматологических манипуляций или при патологиях и травмах зубочелюстной системы. Пациенты испытывают боли в области лица, которые усиливаются от прикосновений, во время жевания, при попытке открыть рот. Из-за ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе невозможно нормально говорить, есть, даже дышать.

Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.

Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:

  • столбняк;
  • цереброспинальный менингит;
  • бешенство;
  • эпилепсия;
  • новообразования в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг;
  • псевдобульбарный паралич;
  • судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
  • истерия.

Местные факторы, вызывающие тризм:

  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
  • воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
  • инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
  • невралгия тройничного нерва;
  • травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
  • воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.

Основным симптомом тризма челюсти является сильное напряжение в области височных и жевательных мышц. Зубы в этот момент, как правило, стиснуты, из-за чего невозможно открывать рот, полноценно говорить и принимать пищу. В некоторых случаях после возникновения тризма возможно незначительное открывание рта. Основные признаки этого состояния:

  • невозможность полностью открыть рот;
  • возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
  • напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.

Формы и классификация тризма

Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:

  • легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
  • средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
  • тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.

По локализации тризм бывает:

  • односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
  • двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.
Читайте так же:  Имплантация зубов без разреза десны

Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.

Диагностика

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти. Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.

Домашнее лечение тризма

Данные методы можно применять для лечения тризма в домашних условиях, но лишь после консультации со стоматологом и/или невропатологом и определения первопричины появления спазма.

Прогноз и профилактика

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально. Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Тризм челюсти (жевательной мускулатуры)

Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома

Тризм жевательной мускулатуры – это спазм, резкое сокращение мышц и сильное смыкание челюстей, когда их просто невозможно разжать. Предпосылкой проблемы может стать негативное воздействие на тройничный нерв в ходе проведения стоматологического лечения, травма челюсти или, к примеру, проблемы с зубами и мягкими тканями полости рта. Также к развитию симптома нередко приводят патологии внутренних органов и систем. При этом человек теряет способность нормально есть, разговаривать и даже дышать. О том, что такое тризм, при каких обстоятельствах возникает спазм мышц лица и какое в этом случае показано лечение, читайте далее в этой статье.

Тризм челюсти – что это

Итак, тризм – это тонический спазм, судорога мышц, которые принимают непосредственное участие в процессе жевания. Чаще всего такая ситуация разворачивается на фоне раздражающего воздействия на тройничный нерв. Эксперты выделяют две основные формы патологического состояния:

  1. двусторонний тип – частое явление, при котором нижняя челюсть уходит чуть назад, плотно смыкаясь с верхней. Пациент теряет способность нормально разговаривать, поскольку не может открыть рот, появляются определенные трудности с приемом пищи. В отдельных случаях лекарственный раствор для снятия симптома приходится вводить посредством внутривенной инъекции. Патологическое состояние появляется на фоне инфекционных и невралгических патологий,
  2. односторонний – становится результатом воспалений или травм в отношении суставов нижней челюсти. В момент открытия рта она смещается в сторону, из-за чего проявляется выраженная асимметрия лица 1 . Как это выглядит со стороны, можно понять, взглянув на фото ниже.

На фото показана челюсть при тризме

Главным отличительным признаком тризма является чрезмерное напряжение жевательных и височных мышц. Симптом может указывать на присутствие патологических процессов в организме, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

По каким причинам может развиться спазм

Как уже было сказано, рассматриваемая проблема обычно возникает при раздражении или повреждении тройничного нерва. При этом причиной судороги может стать как заболевание стоматологического характера, так и системная патология организма. Эксперты выделяют перечень ключевых факторов, которые приводят к резкому сокращению жевательной мускулатуры:

  • запущенные стадии кариеса, пульпит, воспалительные болезни зубов и десен, поражающие околозубные ткани,
  • травмы челюсти,
  • болезни ЛОР-органов,
  • патологии мозга, включая опухоли,
  • невроз тройничного нерва,
  • воспаленная надкостница (справедливо в отношении нижней челюсти),
  • последствие введения анестетика или проведения хирургической операции, например, после удаления зуба мудрости,
  • артроз.

Травма может стать причиной проблемы

«У меня так однажды случилось, когда зевал. Челюсть свело, боль была страшная. Не мог ни открыть, ни закрыть рот. Все это длилось где-то полчаса. Вычитал в интернете технику расслабляющего массажа, по-моему, только это меня и спасло. Если бы судорога держалась еще хотя бы пару минут, точно бы побежал к врачам».

Анатолий К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

К другим причинам появления неприятного симптома относят травму челюсти вследствие удара, а также резкий температурный перепад. Также подобное состояние отмечается на ранних этапах развития таких серьезных заболеваний, как столбняк и бешенство. Тризм – один из характерных симптомов эпилептического приступа.

Характерная симптоматика

В момент сжатия челюсти невозможно разжать своими силами, поскольку височно-челюстной сустав оказывается полностью или частично обездвиженным. В последнем случае человек может лишь слегка приоткрыть рот, из-за чего возникают соответствующие трудности с разговорной функцией. Как следствие, появляется головная боль и ухудшается общее самочувствие. Подобная проблема может носить стоматологический, невралгический или травматический характер.

При патологии челюсть невозможно самостоятельно разжать

1. Нижняя часть лица

Тризм нижней части лица обычно становится следствием травмы. В такой ситуации человек будет испытывать болезненность при надавливании на причинную область. Также могут проступить внешние признаки повреждения в виде ссадины, гематомы и отечности. Это может быть перелом или, например, вывих. А вот при повреждении тройничного нерва больной может испытывать приступы острой боли кратковременного характера.

2. Одновременное сведение скул и челюсти

Подобное явление встречается на фоне дисфункции суставов, артрита, артроза, заболеваний сосудов. Спазмы становятся результатом нарушения кровоснабжения и обычно возникают во время жевания. В том случае, если одновременно с симптомом отмечается заложенность ушей, причина проблемы может крыться в тонзиллите или болезни ЛОР-органов. При сбоях в работе сердца и сосудов также появляется озноб и ощущение тяжести в груди. Это состояние свойственно гипертоническому кризу, который требует немедленной медицинской помощи. Могут проявиться такие характерные симптомы, как онемение конечностей и утрата чувствительности кончиков пальцев.

Читайте так же:  Лечение периостита

3. Проблемы с зеванием

Спазм может случится при слишком интенсивном зевании, и в этом случае причиной проблемы является перенапряжение жевательных мышц. Тризму предшествует гипертонус, а сам приступ обычно длится не дольше получаса. В отдельных случаях для снятия симптома приходится прибегать к медицинской помощи, но спазм, как правило, проходит самостоятельно.

Зевание может вызвать появление проблемы

4. Головная боль как сопутствующий симптомом

Тризм в купе с сильной головной болью может быть вызван неврозом на фоне гипертонуса жевательной мускулатуры. Сильный эмоциональный стресс способен спровоцировать появление болезненных ощущений в области подбородка и онемение зубов. Зачастую пациенты в такой ситуации жалуются на ощущение, будто им мешают зубы. К другим возможным причинам патологического состояния эксперты относят переутомление, мигрень, проблемы с позвоночником и малоподвижный образ жизни.

Головная боль часто является сопутствующим симптомом

5. Бруксизм

Проблема связана с сильным бесконтрольным смыканием челюстей преимущественно во время сна, что приводит к звучному скрежетанию зубами. Утром человек чувствует себя усталым и разбитым, возможны приступы головной боли. Разумеется, бруксизм неизбежно отражается и на здоровье зубов. Из-за постоянного скрежета значительно ухудшается состояние эмали, возникает риск быстрой стираемости коронок и даже потери зубов. Также отмечаются определенные нарушения в работе височно-челюстного сустава. Ситуация требует обязательного медицинского вмешательства. В таких случаях назначают особые каппы, которые надевают на ночь для минимизации травмирования зубных тканей.

6. Во время еды

Если приступ произошел во время жевания, вполне вероятно, что имеют место скрытые повреждения челюстных суставов. Тризм может наступить при откусывании твердых продуктов питания. Так, например, при подвывихе челюсти пациент способен сам кушать, однако в момент открытия рта будет отмечаться непроизвольное сокращение мускулатуры. Также подобная ситуация может стать следствием спазма пищевода из-за кислотосодержащей пищи или алкоголя.

Приступ может случится по время еды

7. Прочие проявления проблемы

Воспаленная артерия на лице также нередко провоцирует судорогу. Обычно отмечается поочередное сведение правой и левой сторон. Тризм может появиться как симптом формирования опухоли лица, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, будет провоцировать более выраженную симптоматику. На фоне полиомиелита повышенное напряжение мышц приводит к резкому скачку температуры. Стоит заметить, что подобные приступы нередко возникают при ангине.

Что можно сделать своими силами

При гипертоническом кризе, а также при таких опасных патологических состояниях, как столбняк или бешенство, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. В остальных ситуациях, если судорога держится слишком долго или приступы повторяются на систематической основе, стоит записаться на прием к врачу. Чтобы облегчить состояние, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • таблетка болеутоляющего поможет снять болезненность,
  • теплый компресс расслабит мышцы – для этого достаточно взять небольшую емкость с теплой жидкостью и поднести к больному месту. Это простимулирует кровообращение и устранит спазм,
  • холодный компресс поможет снять воспаление – примерно через 5-10 минут после теплого компресса больное место нужно охладить. Это позволит уменьшить воспалительные проявления и боль,

Снять спазм поможет компресс
  • массаж жевательной мускулатуры поможет размять мышцы и немного их расслабить – для этого нащупайте кончиками пальцев мягкую область на щеках, ближе к нижней челюсти. Массировать нужно легкими движениями в течение получаса,
  • постарайтесь не думать о плохом и просто расслабиться – стресс является одним из ключевых факторов проблемы.
  • Если приступ держится долго и доставляет выраженную боль, обязательно отправляйтесь к врачу. В некоторых случаях самолечение может привести к появлению еще более серьезных осложнений.

    Как лечат симптом

    Мы разобрались с тем, как снять спазм в домашних условиях, а теперь пришло время поговорить о лечении, которое во многом зависит от степени проявления симптома и причины, его повлекшей. Для начала необходимо устранить корень проблемы. Если все дело в невралгии, в обязательном порядке назначаются седативные препараты, которые оказывают успокаивающий эффект. При развитии воспалительных процессов требуется устранение последствий повреждения или очага инфекции, для чего обычно прописываются антибиотики. В случае травмы проводят иммобилизацию челюсти, а также применяют физиотерапевтические методы восстановления – рекомендуется делать специальную гимнастику.

    Для лечения проводится гимнастика

    Лечение тризма обычно предполагает искусственное введение жидкости и питания, поскольку пациент в таком состоянии остро нуждается в обильном поступлении питательных веществ. В особо серьезных случаях больной может быть помещен под стационарное наблюдение.

    Профилактические меры и прогноз

    В целях профилактики специалисты рекомендуют внимательно подходить к здоровью полости рта и организма в целом. Поскольку одной из причин проявления этого неприятного симптома являются стоматологические заболевания, то для предупреждения их развития необходимо обеспечить грамотный и систематический уход за полостью рта. Не забывайте регулярно чистить зубы, ополаскивать рот после еды, пользоваться зубной нитью, а также посещать кабинет дантиста не реже двух раз в год. Постарайтесь исключить факторы и обстоятельства, способные привести к перенапряжению лицевых мышц, а при появлении первых подозрительных симптомов сразу обратитесь к врачу.

    Регулярная чистка зубов и языка поможет избежать проблемы

    Если причина всех бед кроется в стоматологической болезни, воспалении ЛОР-органов или имеет невралгическую природу, то после устранения первоисточника проблемы симптом пропадет сам собой. Когда тризм становится результатом травмы, состояние пациента нормализуют посредством различных упражнений, направленных на восстановление мышц. Во многом прогноз будет зависеть от того, насколько запущена причинная патология.

    1. Гринин В.М., Адилханян В.А. Клинико-рентгенологическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях, 2009.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Источники


    1. Пропедевтическая стоматология. Учебник / Э.С. Каливраджиян и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 352 c.

    2. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.

    3. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов / И.М. Макеева и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 128 c.
    Тризм жевательных мышц и его лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here