Циркулярный кариес

Самое важное на тему: "Циркулярный кариес" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Методы лечения поверхностного кариеса

Icon (инфильтрация)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Циркулярный кариес: особенности проявления и лечения детей и взрослых

Говоря о кариесе, подразумевают сложный патологический процесс разрушения твёрдых зубных тканей (верхней ‒ эмали и костного вещества ‒ дентина), в результате которого на поверхности зуба появляется повреждение («дырка»). Данная патология бывает нескольких видов, среди которых особенно выделяется циркулярный кариес. Чаще всего он наблюдается на молочных зубах у ослабленных детей, но есть также случаи заболевания у взрослых.

Характерные особенности патологического процесса

Особенности циркулярного кариеса

Одно название «циркулярный» у данного вида кариеса раскрывает его основное отличие от других: появляется поражение зубов возле основания и развивается по кругу, как бы опоясывая каждый из них кольцом. Процесс подрывает эмаль, в результате чего она надламывается и достаточно быстро распространяется в направлении пульпы, гибель которой и развитие хронического периодонтита при такой патологии происходит бессимптомно. Характерно для данной разновидности кариеса и то, что она поражает сразу несколько зубов и при этом развивается симметрично. Запущенная стадия процесса приводит к тому, что в пораженной области зубы обламываются, оставляя только корни.

[2]

Кто входит в группу риска патологии

Чаще всего наблюдается циркулярный кариес молочных зубов у детей истощенных, с ослабленным здоровьем, перенёсших в младенчестве сложные инфекционные заболевания, рахит и имеющих ослабленный иммунитет. Во многих случаях такой диагноз получают малыши после искусственного вскармливания.

Патология характерна для больных туберкулёзом независимо от возраста. Как показывают медицинские наблюдения у большинства детей с таким диагнозом туберкулиновая реакция положительная.

Читайте так же:  Детский афтозный стоматит

Отдельную группу риска составляют беременные женщины. Изменения гормонального фона в организме, деминерализация (извлечение из эмали кальция – одна из главных причин), снижение иммунитета, нехватка витамин – всё это тоже отражается на состоянии и здоровье зубов.

В общей сложности циркулярный кариес у взрослых наблюдается намного реже, чем у детей. Чаще всего он развивается у людей, имеющих проблемы с эндокринной системой, перенёсших серьёзные заболевания, вызвавшие ослабление иммунной системы. Во многих случаях причина скрывается в недостаточной гигиене.

Клиническая картина и проявления процесса

Проявления циркулярного кариеса

В самом начале развития данный вид кариеса проявляется в виде небольших, малозаметных пятен (жёлтых, коричневых, черных) на передних зубах. Чаще всего они образовываются в прикорневой зоне, на двух межзубных стенках, могут охватывать значительную часть коронки.

Начало патологического процесса, гибель пульпы и развитие хронической формы периодонтита длительное время отличаются бессимптомным течением, т. е. не беспокоят пациента. Серьёзность проблемы и глубину поражения можно обнаружить, сделав рентгенограмму. Увидит характерные разрушения зубной эмали и врач, проводя осмотр ротовой полости.

У взрослых развитие циркулярного кариеса может сопровождаться повышенной чувствительностью зубов на внешние раздражители (например, горячее или слишком холодное питьё, попадание сладкого или кислого). Примечательно, что боли носят кратковременный характер, сразу после удаления раздражителя они проходят.

Как составляется программа лечения патологии

Для эффективной терапии данного заболевания требуется комплексный подход, поэтому программа лечения включает следующие этапы:

  • выяснение причины развития кариеса;
  • назначение курса терапии, направленного на её устранение;
  • проведение лечения пораженного зуба.

Как бы сильно ни хотелось отложить обращение к стоматологу, при наличии кариозного поражения только он сможет найти способ восстановиться функциональность и эстетику зубов. Больше того, от того, насколько быстро будет проведена диагностика, напрямую зависит, не разовьются ли серьезные осложнения, и удастся ли сохранить поврежденный моляр. Следует отметить, что методик борьбы с данной патологией в наше время очень много, причем у каждой есть свои преимущества и недостатки. Задача врача – провести тщательное обследование пациента, оценить текущее состояние больного зуба и предложить тот вариант лечения, который будет идеальным в конкретной ситуации. На выбор в пользу того или иного способа повлияют следующие факторы:

Особенности терапии патологии у детей

Выбор тактики местного лечения циркулярного вида кариеса полностью зависит от степени поражения и от возраста ребёнка:

  • если речь идёт о молочных зубах маленького пациента, то восстановление может происходить путем обработки данной области азотнокислым серебром;
  • для детей младшего школьного возраста показано проведение флюоризации, т. е. обработка зубов специальными фторсодержащими лаками и гелями, улучшающими обменные процессы в твёрдых зубных тканях (могут применяться фтористый цемент, аппликации фтористого натрия);
  • при глубоком кариесе, а также для лечения постоянных зубов может понадобиться пломбирование. Ввиду анатомической сложности поражения это очень сложный процесс, требующий большого опыта от стоматолога (обработка должна производиться сначала шаровидным, затем обратноконусовидным бором, далее удаляется размягченный дентин, делаются насечки для опоры пломбы и лишь потом проводится пломбирование).

Терапия кариеса у детей

Обязательно назначается реминерализующая терапия и витамины А и D, а также минералы (например, препараты фторида натрия). Рекомендован прием рыбьего жира и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если курс терапии проводится зимой, то обязательно назначается дополнительное облучение УФ-лучами. Процесс лечения детей с подобным диагнозом предполагает комбинированное воздействие на пораженные области и на состояние организма в целом. Как дополнительный элемент лечебной программы используют продолжительное пребывание на свежем воздухе, обогащение меню продуктами с богатым минерально-витаминным составом, а также отказ от газированных напитков и пищи, способствующей разрушению зубной эмали и дентина. В случае системного проявления циркулярного кариеса маленькие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении для отслеживания состояния костных образований в динамике. Дополнительно могут быть назначены лабораторные и функциональные исследования, направленные на оценку работы эндокринной и иммунной системы, а также проверку состояния желудочно-кишечного тракта.

Особенности терапии патологии у взрослых

У взрослых кариозные поражения устраняют с помощью разных технологий и средств, выбор которых зависит от степени, глубины разрушения, места нахождения. Для пломбирования жевательных зубов применяются недорогие материалы (амальгамы, вкладки), для фронтальной части зубного ряда выбираются высококачественные препараты, позволяющие восстановить внешний вид зуба, не показывая наличия на нём пломбы. Сложность лечения при развитии данной разновидности кариеса обусловлена близостью пораженной зоны к шеечной области, вследствие чего врачу приходится следовать определенным правилам, а именно:

  • осуществлять обработку кариозных поверхностей частями при помощи бора шаровидной формы;
  • для создания полости применяют обратноконусовидный инструмент, который позволяет добиться прямого угла при вращении;
  • если дефект имеет клиновидную форму, то терапия выполняется с учетом необходимости формирования укрепляющих точек.

Обязательным этапом становится выявление причины развития данного вида кариеса (показана консультация эндокринолога, сдача общих анализов крови). Особенное внимание после курса лечения следует уделить качеству гигиенических процедур и общему укреплению организма.

Виды кариеса

Кариозные поражения зубов различной сложности наблюдаются практически у всего взрослого и детского населения планеты. Стоматологи клиники доктора Гранова выделяют несколько классификаций видов кариеса.

Классификация по степени поражения зуба

  • Кариес эмали

Этот вид часто называют еще «стадией пятна». Некоторые участки зубной эмали истончаются из-за нехватки минералов. На этом месте появляется темное или белое пятно.

  • Кариес дентина

Его также называют внутренним, так как микроорганизмы проникают глубоко в основную ткань зуба – дентин. Этот вид кариеса диагностируется у большинства людей.

  • Кариес цемента (корня)

Кариозная полость находится непосредственно под уровнем десны. Нередко она поражает и пришеечную часть зуба. Кариес корня протекает стремительно и почти сразу же приводит к пульпиту. Причина – образование пародонтального кармана и оголение шейки зуба. Чаще всего кариес цемента встречается у людей старшего возраста. К сожалению, в большинстве случаев болезнь обнаруживается, когда возникают сильные боли.

Это патология корневой системы, которая наблюдается у большинства маленьких детей. Кариес молочных зубов необходимо лечить незамедлительно. Если этого не сделать, то кариозный процесс затронет и постоянные зубы. Кроме того, эмалевый и дентинный слои у детских зубов очень тонкие, и кариозный процесс добирается до пульпы за считанные месяцы.

  • Приостановившийся кариес

Если вы следите за своим здоровьем и защитные силы организма достаточно высоки, то кариес может как бы «замереть» на определенной стадии, и зуб дальше не разрушается. Однако это не значит, что с визитом к врачу можно повременить.

Читайте так же:  Возможные осложнения и противопоказания к имплантации зубов

Классификация по месту возникновения очага

  • Фиссурный кариес

Фиссурами называются бугорки и углубления на жевательной части зуба. Они – идеальное место для прилипших остатков пищи и размножения бактерий, поэтому кариозные полости там не редкость. Фиссурный кариес всегда находится строго в центральной части зуба и никогда не затрагивает его шейки и корней. Запущенные полости, как правило, очень глубокие и болезненные. Если нет осложнений, зуб пломбируют.

  • Контактный кариес

Если зубы растут скученно, и нет возможности регулярно очищать нитью-флоссом межзубные промежутки от застрявших кусочков еды, то развивается контактный кариес. Он получил свое название из-за того, что очаг возникает на апроксимальной части зуба. Этими сторонами зубы соприкасаются друг с другом. Главный признак – появление темной кариозной полости. При лечении врач сначала восстанавливает боковую стенку, а потом пломбирует зуб.

  • Пришеечный кариес

Кариозный процесс поражает шейку зуба, она находится возле десневого края. Здесь эмалево-дентинный слой очень тонкий, поэтому зубной камень за короткое время нарушает его целостность. Сначала в очаге появляется характерное пятно белого или темного цвета, затем зуб начинает болезненно реагировать на кислое и сладкое, а также смену температур. Лечение пришеечного кариеса нельзя откладывать, т.к. можно лишиться зуба за короткое время. Чаще всего пришеечный кариес поражает передние зубы.

  • Циркулярный кариес

Это форма пришеечного кариеса. О ней говорят, если патологический процесс охватывает больной зуб в темное кольцо. Циркулярный кариес, в основном, возникает на молочных зубах или является профессиональным заболеванием у взрослых – например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Классификация по величине зоны поражения

  • Множественная форма

Если острый кариес поражает одновременно более 5-6 зубов, то это называется множественным кариесом. Основные причины такой тяжелой патологии – болезни сердца, почек, органов дыхания и серьезные инфекции. Откладывать лечение множественного кариеса ни в коем случае нельзя, иначе можно потерять весь зубной ряд. Заболевание одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

  • Одиночная форма

В этом случае кариозный процесс развивается исключительно в одном зубе и не затрагивает его соседей. Течение болезни, как правило, очень медленное и почти незаметное до проникновения в глубокие слои дентина.

  • Компенсированная форма

Это хронический кариес, который развивается годами и почти не беспокоит человека. Он вызывает образование в дентине множество пигментированных полостей.

  • Декомпенсированная форма

Кариозный процесс прогрессирует очень быстро, от первичного поражения эмали до пульпита проходит совсем немного времени. Считается очень сложной формой заболевания.

Любой вид кариеса, кроме крайне запущенных случаев, хорошо поддается лечению. Его суть в удалении разъеденных тканей, восстановлении целостности стенок, обеззараживании полости и пломбировании зуба. К сожалению, если были выявлены пульпит или периодонтит (осложненный кариес), то возможно необходимо удаление и дальнейшее протезирование.

Симптомы кариеса

При всем разнообразии видов кариеса, признаки его примерно одинаковы и зависят от степени деминерализации и проникновения кариозных микробов вглубь зубных тканей.

  • Образование пятна. Появление участка деминерализованной эмали на поверхности зуба. Ее структура нарушена. На этом этапе проблему можно решить, просто восполнив недостаток минералов в области пятна. Человека ничего не беспокоит, а белое пятно можно обнаружить посредством окрашивания метиленовым синим.
  • Поверхностный кариес поражает эмаль зуба, а средний – дентин. Типичные симптомы: темные полости в коронке, небольшая боль во время чистки и повышенная чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой еде. Чтобы не допускать перехода кариеса в средний или глубокий, нужно срочно пройти лечение поверхностного кариеса.
  • Глубокий кариес зачастую достаточно болезненный, и иногда пульпа отделена от полости всего лишь тончайшим слоем дентина. Острая боль возникает при резкой смене температур, воздействии химических или механических раздражителей. При их устранении неприятные ощущения сразу исчезают.
  • Если боль продолжается часами и возникает при жевании или малейшем прикосновении к зубу, значит, уже развились осложнения кариеса – пульпит или периодонтит. Это очень неприятные и опасные заболевания, требующие серьезного лечения.

На начальной стадии кариес может распознать только стоматолог. Именно поэтому так важно посещать доктора для профилактического осмотра не менее двух раз в год. Потратьте всего полчаса на визит, и лечение кариеса будет заключаться только в реминерализации зуба. Согласитесь, сохранить здоровую улыбку так просто, если уделять этому чуть больше времени!

Особенности некоторых видов кариеса зуба

Циркулярный кариес:

· развивается у детей в молочных зубах,

· развивается в верхних резцах,

· начинается у шейки зуба,

· локализуется циркулярно вокруг зуба,

· отсутствует прозрачный и заместительный дентин,

· нет пульпита, даже при полном разрушении коронки зуба.

Встречается у больных рахитом у детей.

Пришеечный кариес:

· начинается с шейки зуба,

· сначала развивается кариес эмали, затем – кариес дентина,

· декальцинируются и расплавляются поверхностные слои цемента,

· в цементе появляются полости, заполненные бактериями,

· утолщаются и сливаются Шарпеевы волокна.

Ретроградный кариес:

· возникает со стороны пульпы при ее гангрене,

· сначала поражается дентин,

· затем процесс распространяется на эмаль.

Кариес в депульпированных зубах:

· нет слоя прозрачного дентина и слоя заместительного дентина, так как одонтобласты и их отростки отсутствуют,

· представляет собой сплошное разрушение.

Кариес у стариков:

· из-за высокой степени минерализации эмали протекает хронически и благоприятно,

· появляются кариозные неглубокие полости большого диаметра,

· часто развивается пришеечный кариес,

· поражается не только эмаль, но и цемент корня,

· часто осложняется отломом коронки,

Некариозные поражения твердых тканей зубов

Клиновидные дефекты

твердых тканей зуба располагаются на вестибулярной поверхности в области шейки зуба.

Флюороз

процесс нарушения формирования и обызвествления эмали, с образованием множественных бесцветных или пигментированных эрозий эмали и развитием хрупкости зубов, развивающийся при избытке фтора в воде и пищевых продуктах (выше 2 мг/л норма 0,7-1,2 мг/л).

Формы флюороза по В. К. Патрикееву:

на вестибулярной поверхности эмали резцов верхней челюсти видны штрихи и полоски с признаками деминерализации пигментации эмали;

2.

пятнистая:

· в эмали образуются множественные не четкие пятна разной формы и размеров,

· пятна располагаются чаще на верхних и нижних резцах,

· эмаль сохраняет блеск,

· пятна бывают пигментированными красящими веществами (из-за повышенной проницаемости),

· при микроскопии виден муаровый рисунок эмали (расширены межпризменные пространства и частичная резорбция призм);

3.

меловидно-крапчатая:

· вся коронка зуба меловидно изменена — имеется множество желтых и коричневых пятен и мелкими точечными дефектами эмали,

· эмаль быстро стирается и обнажается пигментированный дентин;

4. эрозивная:

в эмали появляются мелкие ямки и бороздки с пигментированным дном;

Читайте так же:  Подготовка зубов к протезированию

5. деформирующая:

· разрушается коронка зуба из-за разрушения эмали и дентина,

· усиливается стирание зубов,

· возможны переломы зубов,

· полость зуба не вскрывается;

Эрозия зубов

прогрессирующая убыль эмали на вестибулярной поверхности зубов с образованием дефекта.

Кислотный некроз

профессиональное заболевание у людей занятых в производстве неорганических кислот, стирание твердых тканей зубов.

Наследственные (семейные) нарушения развития тканей зубов

Мраморная болезнь костей

Видео (кликните для воспроизведения).

редкая врожденная наследуемая болезнь костей скелета, проявляемая их остеосклерозом:

· возникает аномалия прорезывания зубов,

· зубы имеют тусклую поверхность и «мраморный вид»,

· развиваются патологические переломы,

· зубы быстро разрушаются.

Стирание твердых тканей зуба

патологическая стираемость эмали и дентина при повышении нагрузки на зубы.

Причины:

· завышение прикуса мостовидными протезами.

Клинико-морфологические особенности:

· эмаль постепенно стирается,

· пигментация дентина от желтого до коричневого цвета,

· зубы могут стираться до десен,

· в пульпарной полости откладывается заместительный дентин,

Механические повреждения зуба

травматические повреждения зубов, встречающиеся при бытовом, производственном и транспортном травматизме:

Патология пульпы

В пульпе могут развиваться:

· дистрофические процессы:

вакуольная дистрофия одонтобластов с последующей гибелью клеток.

петрификация с образованием дентиклей;

· расстройства крово- и лимфообращения,

· ишемические некрозы,

· воспаление.

Пульпиты

воспалительные изменения в пульпе в ответ на повреждение, вызванное действием различных повреждающих факторов.

Повреждающие факторы

:

1. болезнетворные микробы,

2. химические вещества.

3. механическая травма.

4. термическая травма.

По локализации

пульпит может быть:

По течению

пульпит может быть:

· хронический с обострением.

Острый пульпит

Может быть:

Серозный пульпит

очаговое воспаление пульпы вблизи кариозной полости.

Морфология серозного пульпита:

· гиперемия сосудов пульпы,

· вокруг сосудов экссудат с высоким содержанием белка и примесь нейтрофильных лейкоцитов.

Может наступить выздоровление. Чаще всего серозный пульпит переходит в гнойный.

Гнойный пульпит

воспаление пульпы, характеризующееся наличием в очаге воспаления:

· большого количества нейтрофильных лейкоцитов,

· большого количества разрушенных лейкоцитов (гнойных телец),

· поврежденных тканей пульпы.

Ограниченное гнойное воспаление — абсцесс.

Если гнойный инфильтрат диффузно пронизывает всю коронковую и корневую пульпу – флегмонозный пульпит.

Гангренозный пульпит

возникает при попадании гнилостных бактерий в очаг серозного или гнойного воспаления:

· пульпа серо-черная с гнилостным запахом;

· под микроскопом это бесструктурная масса с большим количеством микроорганизмов.

Осложнения острых пульпитов

: периодонтиты, остеомиелиты, сепсис.

1.6.2 Хронический пульпит

· простой хронический с фиброзом (фиброзный, по А. И. Абрикосову).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 —

| 7220 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Циркулярный кариес и его лечение

Циркулярный кариес — это процесс, носящий патологический характер, поражающий шейку постоянных или молочных детских зубов. Если он возникает у детей, то следует искать причину в неправильном развитии молочных зубов, либо в системном заражении постоянных зубов, которые имеют места деминерализации. Его характерная черта — моментальное развитие осложнений.

Как определить болезнь?

Возникновение данного заболевания — это последствие деминерализации зубов, либо их поражения. Оно отличительно своим стремительным развитием.

Важно знать: При запущенном заболевании может возникнуть осложнение в виде периодонта.

При осмотре врачом отмечаются характерные разрушения. При этом отмечается полное отсутствие симптомов. Обнаруживается развитие заболевания на рентгенограмме.

Как вылечить циркулярный кариес?

Даже после возникновения болезни на протяжении длительного времени, корни и пульпа остаются живыми, ведь периодонтит образуется не везде. Врачу важно при осмотре очень аккуратно с максимальной осторожностью прозондировать пораженный зуб. Если у ребенка обнаружен порок на раннем сроке, то понадобится реминерализующая терапия. Основная задача лечения — повышение состояния здоровья ребенка с параллельным лечением зубов.

Для положительного эффекта от лечения, очень важно, чтобы ребенок как можно дольше находился на улице, а зимой необходимо дополнительное облучение УФ-лучами. Необходим также дополнительный комплекс витаминов: А, В, С, D, различные минералы — натрий фторид и пр.

Местное лечение кариеса молочных зубов зависит от того, насколько поражена ткань и сколько лет малышу.

Если ребенку больше 1 года, то реминерализация проводится вместе с обработкой раствором.

На заметку: Если обнаружена глубокая форма, то понадобится обязательное пломбирование.

Даже после проведения адекватного лечения, независимо от формы и степени поражения, дети у которых обнаружено данное заболевание, должны находиться под наблюдением. Необходимо это для того, чтобы своевременно отреагировать на возникновение изменений. У детей 2-3 лет врачевание проводится под общей анестезией.

Кариозные поражения ликвидируют с применением различных технологий и средств. Это напрямую зависит от формы, степени поражения, а также его активности.

На жевательных зубах применяют недорогое сырье — различные амальгамы, композитные материалы, либо вкладки.

На фронтальных зубах, если возник у взрослых, то применяют более дорогие и качественные материалы, у детей же используют композитный материал.

Лечение у детей проводится общими методами: гигиеническая чистка при помощи абразивных паст, препарирование, обработка и травление эмали, заполнение пломбировочным материалом, шлифовка, полировка, нанесение защитного лака.

После избавления, следует уделить внимание мероприятиям, которые помогут повысить резистентность тканей к факторам, вызывающим кариес. Кроме того, очень важное место должна занимать гигиена полости рта.

Сколько стоит услуга?

Стоимость лечения состоит из цены входящих в нее операций:

  • временная пломба будет стоить от 120 руб. до 320 руб.;
  • стеклоиономерная пломба обойдется суммой около 1000-1500 руб.;
  • рентгенограмма — 200 руб.

Видео по теме

Острейший множественный кариес зубов

Острейший, или цветущий, кариес обычно развивается у детей после перенесенных острых инфекционных заболеваний. В этих случаях кариозный процесс продвигается с большой скоростью. Буквально на глазах происходит переход одной стадии кариеса в другую. Ряд общих заболеваний сопровождается острейшим «галопирующим» кариесом, быстро разрушающим зубную систему ребенка. К ним относятся болезнь Дауна, синдром Съегрена, болезнь Литтля, мраморная болезнь, гаммаглобулинемия, диффузная склеродермия и др.

Острейший кариес характеризуется поражением большого количества зубов (6-10 и больше). Поражается большинство групп зубов, кариес носит множественный характер. Множественный кариес преимущественно наблюдается у детей дошкольного возраста, у которых иногда бывают поражены все молочные зубы или большая их часть, включая и наиболее устойчивые к кариесу клыки. Множественное поражение зубов острым кариесом наблюдается также у детей школьного возраста. При этом кариозный процесс поражает большое количество не только молочных, но и постоянных зубов. Обычно множественный кариес постоянных зубов возникает у детей, у которых имеет место множественный кариес молочных зубов.

Читайте так же:  Лечение флюса зуба

Множественный кариес сопровождается разрушением эмали на всех поверхностях, особенно с вестибулярной стороны и особенно фронтальных зубов. Эмаль представляется как бы «слущенной», разрушающейся пластами. Процесс протекает большей частью остро, иногда подостро или хронически и влечет за собой постепенное разрушение коронок большинства зубов. Такая картина наблюдается преимущественно в зубах молочного прикуса, но встречается и в зубах постоянного прикуса.

Множественный, или цветущий, кариес зубов поражает главным образом детей истощенных, ослабленных, после перенесенных острых инфекционных заболеваний (детей, часто болеющих гриппом, ангиной, после токсической диспепсии и пр.). Имеют значение в развитии множественного кариеса и хронические заболевания, которые нарушают обменные процессы в организме, например длительное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, и пр. Наши данные обследования школьников Киева показали, что с увеличением числа перенесенных инфекций наблюдается увеличение количества пораженных кариесом зубов. Наблюдения Л. А. Гильмана и сотрудников показали, что дети с множественным кариесом страдают одновременно хроническим тонзиллитом и аденоидами. Антитоксическая функция печени снижена у всех детей с множественным кариесом зубов. Множественный кариес наблюдается, как уже было отмечено, у детей с заболеваниями эндокринной или нервной системы (при болезнях Дауна, Литтля, мраморной болезни и др.).

Одной из причин множественного кариеса в раннем детском возрасте является гипосекреция слюны у детей, страдающих отсутствием аппетита. Н. Н. Красногорский указывает, что такие дети обычно очень медленно жуют пищу и долго не могут ее проглотить. «Лень жевания» у таких детей приводит не только к развитию у них зубочелюстных деформаций, но и к множественному кариесу.

Множественный кариес зубов протекает преимущественно в острой форме, нередко начинается не только на апроксимальных поверхностях и в фиссурах, но и в пришеечной области в виде циркулярного кариеса.

При остро протекающем кариесе в сравнительно короткий срок коронки резцов полностью разрушаются, пульпа омертвевает, в челюсти остаются лишь корни. Такой активный кариозный процесс может иногда последовательно поражать все зубы вскоре после их прорезывания. К 3-4 годам жизни большинство зубов при таком течении кариеса оказываются разрушенными.

Наиболее тяжело протекают те случаи, когда кариес, быстро прогрессируя и разрушая значительную часть коронки пораженного зуба, приводит к заболеванию пульпы, к ее некрозу, к быстро следующему за этим воспалительному процессу в периапикальных тканях, вынуждающему к раннему удалению порайонных зубов.

В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение ткани коронок; кариес задерживается в своем продвижении, дентин становится твердым. При остановившемся процессе даже в поверхностной зоне большинство бактерий внутри канальцев оказываются мертвыми, межканальцевая зона хорошо минерализована, в глубоких слоях канальцы облитерированы, что характеризует высокую степень минерализации стационарного кариеса и обеспечивает значительную твердость дентина.

[1]

Лечение кариеса у детей

Кариес поражает детские зубы еще с момента их прорезывания. А до 7-ми лет заболевание диагностируется в 80% случаев. Однако большинство родителей все же не обращает внимания на эту проблему.

И молочные, и постоянные зубы у ребенка нужно обязательно лечить! Иначе вы столкнетесь с пульпитом, гнойной инфекцией или другими осложнениями. Чтобы вылечить кариес, не обязательно сверлить зубы, существуют малоинвазивные техники для детей – серебрение, фторирование, инфильтрация.

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

5 правил детской терапии

  1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
  2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
  3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
  4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
  5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Диагностика кариеса

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

Читайте так же:  Бесплатная стоматология для ветеранов

Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

Icon (метод инфильтрации)

Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

  1. Инъекция местной анестезии.
  2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
  3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
  4. Просушивание струей воздуха.
  5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
  6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

Лечение зубов у детей под наркозом

Местная анестезия

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на сахар;
  • электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.

Осложнения и последствия кариеса у детей

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Цены на лечение кариеса молочных зубов

Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

[3]

Средние цены в платных клиниках:

  • установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
  • фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
  • серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
  • сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
  • цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
  • применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Источники


  1. Макеева, И. М. Основы стоматологии / И.М. Макеева, С.В. Козлов, В.А. Загорский. — М.: Бином, 2014. — 416 c.

  2. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2010. — 320 c.

  3. Дойников, А. И. Зуботехническое материаловедение. Учебник / А.И. Дойников, В.Д. Синицын. — М.: Медицина, 2011. — 208 c.
Циркулярный кариес
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here