Ультразвуковое удаление металлических штифтов

Самое важное на тему: "Ультразвуковое удаление металлических штифтов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Установка стекловолоконного штифта

На протяжении долгого времени в стоматологии для восстановления поврежденных зубов использовались металлические штифты, в том числе из нержавеющей стали, кобальтохромового и никельхромового сплавов, латуни или титана. Однако наряду с высокими прочностными характеристиками металлическим штифтам свойственны такие явления, как гальванический эффект, химические реакции при контакте с естественными тканями зуба и слюной. Кроме того, согласно последним исследованиям, применение металлических штифтов из-за особенности распределения жевательных нагрузок оставляет риск нарушения целостности зуба или перелома корня. Совокупность этих факторов привела к значительному сокращению использования металлических штифтов за последнее десятилетие.

Во многом этому способствовало появление новых стоматологических материалов для восстановления зубов, среди которых одними из наиболее востребованных на данный момент являются стекловолоконные штифты. Популярность стекловолоконных штифтов у стоматологов обусловлена применением инновационных материалов и технологий при их изготовлении, лишающим их тех недостатков, которые свойственны металлическим штифтам. Соответственно, применение стекловолоконных штифтов в стоматологической практике предоставляет возможность добиться качественно новых и недостижимых ранее результатов стоматологических реставраций.

Стекловолоконный штифт состоит из матрицы на базе смолы, в которую погружается стекловолокно. В отличии от металлических штифтов, стекловолоконные штифты обладают уникальной совокупностью показателей прочности, эластичности и упругости, максимально близких к аналогичным показателям естественных тканей зуба. Это свойство позволяет создать единую и монолитную структуру, способную безупречно функционировать в течение долгого времени и противостоять значительным жевательным нагрузкам. Благодаря своим физическим свойствам, стекловолоконный штифт, находящийся в канале зуба, имеет некоторую подвижность, аналогичную естественной, минимизируя риск разрушения корня зуба вследствие механических факторов.

Не менее важным положительным качеством стекловолоконных штифтов является их эстетичность. Благодаря светопроницаемости материала и близости цветового тона к эмали зуба и дентину стекловолоконные штифты удобно использовать для эстетических реставраций, в том числе и зубов в зоне улыбки. Кроме того, благодаря своей биологической и химической нейтральности стекловолоконные штифты не вызывают аллергии, не подвержены окислению и гальванизации.

При установке стекловолоконного штифта особое внимание уделяется тканям пародонта, характеру и течению кариозного процесса, а также качественной подготовке корневого канала. Эта процедура требует специальных материалов, оборудования и высокой квалификации стоматолога.

Ультразвуковое удаление металлических штифтов

Главное меню

Стоматология в Коньково

Впервые обращаетесь в нашу клинику?
Телефоны:

(499) 737-15-00, (495) 438-90-09

Применение эластичных (стекловолоконных) штифтов в эндодонтии.
05.03.2009 11:28
М.М.Уханов, врач-стоматолог г.Москва
Эластичные корневые штифты получили неоднозначную оценку, как у отечественных, так и у зарубежных стоматологов. Возможно это связано с тем, что эти штифты (пассивные) пытаются представить, как абсолютную альтернативу металлическим штифтам (не только пассивным, но и активным). Эластичные корневые штифты имеют вполне определенные показания к применению, при которых они действительно являются наиболее оптимальным решением. Цель статьи — рассказать о преимуществах и недостатках как эластичных, так и металлических штифтов.

Что же такое эластичность, и подчиняется ли зуб, как твердое тело, законам физики?
Механические свойства твердого тела определяются силами взаимодействия между частицами, находящимися в узлах кристаллической решетки. Частицы (атомы, молекулы, ионы) твердых тел находятся на расстоянии, при котором равнодействующая сил взаимодействия равна нулю. При сближении частиц начинают преобладать силы отталкивания, а при их удалении — силы притяжения. Это и обуславливает способность твердых тел противодействовать изменению их формы и размеров. Изменение формы и размеров тела под действием внешней силы называется деформацией.

Деление корневых штифтов на пассивные и активные или анкерные (анкер в переводе с английского — якорь, и подразумевает активную механическую ретенцию) имеет принципиальное значение, потому что существует еще одна,

клиническая классификация штифтов:

Для восстановления культи
Для укрепления зуба
после root canal postэ эндодонтического лечения (threaded root post).

Для укрепления зуба после эндодонтического лечения в основном используются штифты с пассивной фиксацией, имеющие только продольные или круговые канавки для излишков цемента, т.к. их задача — только армирование зуба.

Для восстановления культи зуба в основном применяются активные корневые штифты, т.к. в данном случае необходима более надежная механическая ретенция.

Эластичные корневые штифты

Показания к применению эластичных штифтов

1. Это пассивные штифты, поэтому их необходимо использовать только для усиления зуба после эндодонтического лечения, возможен небольшой наддесне-вой дефект одной из стенок зуба.
2. Эластичные штифты можно применять только при наличии упругих свойств корневого дентина. На сегодняшний день единственным критерием является время, прошедшее после депуль-пации: в идеальном случае — сразу после депульпирования.
3. Для усиления реконструкции зуба из композита, при частичном, наддесневом дефекте стенок.

[1]

Преимущества эластичных штифтов

Преимущества анкерных штифтов

Недостатки металлических корневых штифтов

Сплавы для корневых штифтов можно разделить на две группы:

1. Коррозия возможна
— Никельхромовый сплав
— Кобальтохромовый сплав
— Нержавеющая сталь
2. Коррозия сомнительна
— Титановые сплавы
— Сплавы благородных металлов (золото, платина)

Коррозия во взаимосвязи с переломами корней, в которых цементировались штифты, изучалась рядом авторов. Dreyer-Jorgensen описывал коррозию штифтов из нержавеющей стали, как причину переломов корней. Переломы, которые рано или поздно ведут к инфицированию периодонта, бывают продольными или косыми, но не поперечными. Эти наблюдения подтверждаются данными Rud et all, которые с помощью рентгенографии наблюдали продукты коррозии внутри сломанного корня и вокруг его. Angmar-Mansson et all провели всесторонний анализ металлических включений и их наличия в штифте и в отломанной части корня. Они установили, что, когда материалы с различными электрохимическими характеристиками используются вместе (как это происходит в неблагородных сплавах), часто возникает коррозия, ведущая к осложнениям.

Полость рта является идеальной электролитической средой. Однако возникает вопрос, каким образом электролиты связываются с культей и вызывают процесс коррозии.

Khue Quan Luu et Richard T. Walker описали клинический случай коррозии металлического стандартного корневого штифта.

Удаление стекловолоконных штифтов из зубов

Одна из серьезных проблем при повторном лечении каналов зубов — удаление инородных тел из пространства корневого канала. Это могут быть обломки инструментов, а также различного рода штифты, зафиксированные в зуб при предыдущем лечении. Извлечение всех этих артефактов может стать серьезной проблемой для стоматолога. Сегодня я покажу как именно происходит удаление стекловолоконных штифтов, пожалуй, самого неприятного из возможных препятствий на пути к очистке каналов.

Читайте так же:  Лечение катарального гингивита

В нашем сегодняшнем примере при предыдущем лечении в зуб было замуровано сразу 3(. ) штифта. Отдельный вопрос зачем столько, но вряд ли этому можно найти разумное объяснение.

Итак, перед началом перелечивания зуба имеем вот такой исходный рентген.

Что нам на нем видно? Видно, что на одном из корней выросла приличная гранулема — хроническое воспаление в окружающей зуб костной ткани. На рентгене заметна в виде темного пятнышка вокруг верхушки корня.

Задача при перелечивании — очистить заново систему корневых каналов этого зуба, чтобы убрать инфекцию и пищу для нее. Тогда организму просто не с чем будет бороться и гранулема уйдет сама собой от безысходности. В данном случае путь к каналам наглухо закрыт зацементированными внутрь стекловолоконными штифтами (СВШ). СВШ не рентгеноконтрастны и не видны на снимках. Т.е. их наличие можно заподозрить по пустоте в начальной части канала.

Но зато при вскрытии зуба все становится видно предельно ясно.

Основная сложность в извлечении стекловолоконных штифтов из каналов зуба состоит в том, что и сам штифт, и цемент, на который он приклеивается внутрь зуба, имеют высокую прочность. Таким образом единственный путь извлечения — «долбежка» или высверливание. Если доктор пытается это сделать без увеличения, существует большой риск перфорации зуба с перспективой удаления. Чем глубже зафиксирован штифт в канале, тем выше риск. Поэтому любой стоматолог, занимающийся лечением каналов, приходит в уныние, когда перед ним открывается перспектива такой работы.

Однако применение микроскопа позволяет сделать процедуру удаления стекловолоконных штифтов из зуба хорошо прогнозируемой и безопасной.

Как это происходит в реальных условиях, показано в небольшом видео ниже. Приятного просмотра!)

Старая перфорация металлическим штифтом. Удалять или лечить?

Пациентка обратилась за консультацией через Стоматологический Портал WWW.ZUB-ZUB.RU.
Ее беспокоил ранее леченый эндодонтически зуб 36, а именно периодически возникающий свищ с гнойным отделяемым, болезненность в области зуба.

На ортопантомограмме : Корневые каналы запломбированы ( лечились 10 лет назад резорцин-формалиновым методом), в периапикальных тканях патологических изменений или деструкции нет. Есть перфорация анкерным штифтом, который выходит за пределы корня зуба в костную ткань. Воспалительный очаг в костной ткани вокруг штифта.
Пациентка очень не хотела расставаться с этим зубом, и приехала на очную консультацию.

На момент осмотра: Зуб 36 — разрушение коронковой части зуба не более 50%, из чего следует логической объяснение, почему пациентке жаль удалять целый зуб. Стоит пломба из композитного материалахимического отверждения. Свищевой ход в проекции бифуркации корней, небольшое гнойное отделяемое.
Совместно было принято решение попытаться спасти и вылечить зуб.

Лечение:
В это же посещение убрали старую пломбу, осторожно с помощью Ультразвука убрали штифт.
Проведена качественная мед. обработка перфорации и закрытие ее препаратом на основе МТА. Поставлена временная пломба.
Очень хотелось пройти корневые каналы, чтобы сделать современную качественную пломбировку, но сделать это не далось. Резорцин-формальновая смесь оказалась на столько твердой, что во избежание получения новых перфораций, решили оставить каналы как есть. Собственно, этот факт и объясняет появление той самой перфорации, доктор, плохо зная анатомию зуба, попытался насильно выпилить отверстие под штифт.

Дальше велось наблюдение за состоянием зуба. Он перестал болеть, закрылся свищевой ход. В течении нескольких месяцев мы ждали. Сделав снимок, оценили, что началось восстановление костной ткани в очаге воспаления. Зуб больше ни разу не беспокоил с самого первого посещения.
Провели восстановление зуба композитным материалом светового отверждения.

Контрольный рентгеновский снимок сделан через 1 год.
Хорошо видно полное восстановление костной ткани в том месте, где была перфорация. Материал МТА находится на том же месте и качественно закрывает место самой перфорации.
Зуб не беспокоит и прекрасно выполняет жевательную функцию.
Пациентка очень довольна.

От себя хотелось бы добавить несколько слов:
Это очень показательный клинический пример.
Да, такие зубы можно лечить. И как вы видите, успешно. НО очень много зависит от самого зуба, его состояния, в целом от прикуса и нагрузки, которую этот зуб испытывает при жевании. Так же мы не можем дать гарантию, что этот зуб никогда не даст трещину от этой самой перфорации. Но это все вероятные и совсем не обязательные варианты развития событий. А на данный момент зуб сохранен, он полностью выполняет свою функцию, даже при том, что мы не ставили на него коронку.

Эндодонтические насадки и ультразвуковые файлы

IRRI S (гладкие грани)

• Упаковка: блистер, 4 файла

Насадки

CAVI (с алмазным напылением)

CAVI 1-BD
(шарообразная)
CAVI 2-DC
(«лебединая шея» для лучшего обзора)
CAVI 3-DF

• Для эффективной обработки полости доступа: обнаружение
кальцифицированных или скрытых устьев каналов, удаление
нависающих краев дентина и дентиклей
• Упаковка: блистер, 1 насадка

REDO 1, REDO 2 (изготовлены из специального
сплава титана-ниобиума)
REDO 5

• Для безопасного повторного эндодонтического лечения:
извлечения отломка инструмента, обтурационного материала
и серебряных штифтов
• Упаковка: блистер, 1 насадка

Наконечник МАХI МАXI MPR

• Для работы на высокой мощности: быстрое извлечение
металлических штифтов
• Упаковка: блистер, 1 насадка
________________________________________________

+7 495 745 8167
+7 495 411 5343
+7 495 411 5344

Ожоговая травма при использовании УЗ-устройств. Меры предосторожности и практические советы

Alan H. Gludkin

14168

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:

Состояние вопроса.

Использование ультразвуковой энергии — это высокоэффективный метод расширения корневого канала и удаление цемента при повторном эндодонтическом лечении. Ультразвук разрушает и помогает удалить затвердевшие вещества со стенок корневого канала. При использовании данного метода уменьшается вероятность структурного повреждения корня, а также требуется значительно меньше усилий врача, чем при использовании других методов.

Читайте так же:  Синдром костена, лечение заболевания

Описание случаев.

Существует мало опубликованных данных о случаях значительного перегрева тканей, при использовании УЗ-инструментов для удаления штифтов, паст и отломков инструментов из корневого канала зуба. Автор описал три случая, в которых пациенты получили серьезную ожоговую травму во время применения ультразвука. Автор также предлагает техники и стратегии для безопасного и эффективного использования УЗ-инструментов.

Клинические последствия.

На основании имеющихся данных, авторы рекомендуют алгоритмы для обеспечения безопасной и эффективной терапии с использованием УЗ-устройств для расширения труднопроходимых участков корневого канала. Цель предложенных протоколов лечения сделать использование передовых и современных методов лечения безопасным для пациента.

Обструкция — нарушение проходимости, сужение, закупорка.

Ультразвук — это очень эффективный метод для расширения узких участков и удаления цемента из корневого канала при повторном эндодонтическом лечении. Эта методика, совместно с использованием современных инструментов, применяется для удаления штифтов, паст, остатков цемента и отломков инструментов. Меньше чем за десятилетие этот метод получил широкое распространение в стоматологическом сообществе, как вспомогательная методика, используемая для решения серьезных проблем. Необходимо убедиться, что оставшийся дентин крепкий и способен выдержать реставрацию. Использование УЗ-устройств позволяет стоматологам решить эту задачу.

Неудачное эндодонтическое лечение может привести к повторному инфицированию корневого канала, истончению стенок канала, что потребует применения культевой вкладки, для которой необходимо установить металлический штифт с неметаллическим покрытием, что поможет сохранить эстетику в пришеечной зоне. По этим причинам стоматологу приходится удалять имеющийся штифт, чтобы пройти канал. При повторном эндодонтическом лечении необходимо создание доступа к каналу, все больше и больше стоматологов считают, что УЗ незаменим в современной стоматологической практике

Удаление 1-го штифта из зуба Piezon Master

Удаление штифта из зуба требуется в следующих случаях:

  • развитие воспаления в верхушечной части корня,
  • необходимость установки новой пломбы,
  • подготовка к имплантации,
  • некачественно проведенное лечение.

Процедура выкручивания штифта из зуба проводится в несколько этапов. Перед тем как удалить зубной штифт стоматолог снимает коронки, вкладки, удаляет старые пломбы и другие искусственные конструкции. Затем ультразвуком разрушает цемент, который удерживает штифт в зубе. Как правило, после этого стержень вытаскивают щипцами.

Если конструкция прочно держится в корневом канале, на нее также воздействуют ультразвуком. Вибрация позволяет расшатать штифт и вытащить его из коронки.

На заключительном этапе удаления штифта из зуба врач проверяет проходимость корневых каналов. После этого можно проводить лечение или другие манипуляции.

Удаление штифта из зуба — безболезненная и безопасная процедура. Анестезии при ее осуществлении не требуется. Пациенты могут чувствовать только легкую вибрацию.

Стоматология на Тульской проводит подобные манипуляции с помощью современного ультразвукового аппарата Piezon Master. Это гарантирует высокую скорость и результативность процедуры.

Необходимо проконсультироваться с врачом Вся информация на сайте является справочной и не является открытой офертой

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Политика компании в отношении обработки персональных данных

Copyright © “МА Здоровое поколение” 2009-2019 г.

VDW.ULTRA ® — ультразвуковой эндодонтический аппарат с эргономичными эндонасадками.

Прибор представляет собой ультразвуковой пьезоэлектрический генератор, который использует разнообразные ультразвуковые насадки для выполнения стоматологического лечения и специально разработан для лечения корневого канала, но, кроме того, может использоваться для удаления зубного камня и периодонтального лечения.

Насадки для прибора делятся на 4 вида:

А) Файлы для ирригации корневых каналов иглообразные, с водовыпускным отверстием, автоклавируемые:

— ИРРИ С ( IRRI S ) гладкие, для пассивной ультразвуковой ирригации, длина 21 мм ИСО 25;

— ИРРИ С ( IRRI S ) гладкие, для пассивной ультразвуковой ирригации, длина 25 мм ИСО 25;

— ИРРИ К ( IRRI K ) с пилящей насечкой для ультразвуковой ирригации и удаления смазанного слоя дентина, длина 21 мм ИСО 15;

— ИРРИ К ( IRRI K ) с пилящей насечкой для ультразвуковой ирригации и удаления смазанного слоя дентина, длина 21 мм ИСО 25;

— ИРРИ К ( IRRI K ) с пилящей насечкой для ультразвуковой ирригации и удаления смазанного слоя дентина, длина 25 мм ИСО 15;

— ИРРИ К ( IRRI K ) с пилящей насечкой для ультразвуковой ирригации и удаления смазанного слоя дентина, длина 25 мм ИСО 25;

Б) Насадки для подготовки полости доступа к устьям корневых каналов с алмазным напылением, с водовыпускным отверстием, автоклавируемые:

— КАВИ 1-БД ( CAVI 1- BD ) c шарообразным утолщением на конце для определения устья канала;

— КАВИ 2-Д C ( CAVI 2- DC ) с изгибом «лебединая шея» для полировки канала;

— КАВИ 3-ДФ ( CAVI 3- DF ) для работы в верхней трети канала;

В) Насадки для повторного лечения каналов, извлечения сломанных инструментов, обтурационных материалов и серебряных штифтов, с водовыпускным отверстием, автоклавируемые:

— РЕДО 2 ( REDO 2) из титан-ниобиевого сплава;

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Г) Насадка МАКСИ МПР ( MAXI MPR ) для использования на максимальной мощности для извлечения металлических штифтов, с водовыпускным отверстием, автоклавируемая.

Прибор применяется в процессе эндодонтического лечения на различных режимах мощности с соответствующими насадками:

[2]

— Режим ирригации с использованием предварительно введенных в канал растворов медикаментов;

— Режим перелечивания позволяет производить удаление различных материалов во время перелечивания;

— Режим подготовки полости доступа к устьям корневых каналов (например, для удаления дентиклей);

Режим максимальной мощности применяется только для удаления металлических штифтов (при максимальной вибрации насадки).

Удаление 1-го штифта из зуба Piezon Master

Удаление штифта из зуба показано в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в верхушечной части корня,
  • необходимость замены пломбы,
  • ошибки в лечении.

Наша стоматология в Москве проводит удаление штифта из зуба с использованием современного оборудования. Специалисты применяют ультразвуковой аппарат швейцарского производства — Piezon Master. Он обеспечивает эффективность и безопасность процедуры.

Удаление включает несколько этапов:

  • снятие коронок, вкладок, старых пломб,
  • расшатывание и смещение штифта в направлении коронки с помощью ультразвуковой насадки,
  • использование щипцов.

Применение УФ волн значительно уменьшает адгезию штифта со стенками корневого канала. Скалер разрыхляет цемент, которым зафиксирован стержень.

После удаления штифта из зуба врач исследует устья каналов и проводит дальнейшее эндодонтическое лечение.

форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Старая перфорация металлическим штифтом. Удалять или лечить?

Модератор: Леся

Читайте так же:  Разновидности бюгельных протезов на кламмерах

Старая перфорация металлическим штифтом. Удалять или лечить?

Сообщение Леся » Ср дек 03, 2014 21:58

Пациентка

обратилась за консультацией через Стоматологический Портал http://WWW.ZUB-ZUB.RU.
Ее беспокоил ранее леченый эндодонтически зуб 36, а именно периодически возникающий свищ с гнойным отделяемым, болезненность в области зуба.

На ортопантомограмме :

Корневые каналы запломбированы ( лечились 10 лет назад резорцин-формалиновым методом), в периапикальных тканях патологических изменений или деструкции нет. Есть перфорация анкерным штифтом, который выходит за пределы корня зуба в костную ткань. Воспалительный очаг в костной ткани вокруг штифта.
Пациентка очень не хотела расставаться с этим зубом, и приехала на очную консультацию.

Сообщение Леся » Ср дек 03, 2014 22:01

Дальше велось наблюдение за состоянием зуба.

Он перестал болеть, закрылся свищевой ход. В течении нескольких месяцев мы ждали. Сделав снимок, оценили, что началось восстановление костной ткани в очаге воспаления. Зуб больше ни разу не беспокоил с самого первого посещения.
Провели восстановление зуба композитным материалом светового отверждения.

Контрольный рентгеновский снимок сделан через 1 год.

Хорошо видно полное восстановление костной ткани в том месте, где была перфорация. Материал МТА находится на том же месте и качественно закрывает место самой перфорации.
Зуб не беспокоит и прекрасно выполняет жевательную функцию.
Пациентка очень довольна.

От себя хотелось бы добавить несколько слов:

Это очень показательный клинический пример.
Да, такие зубы можно лечить. И как вы видите, успешно. НО очень много зависит от самого зуба, его состояния, в целом от прикуса и нагрузки, которую этот зуб испытывает при жевании. Так же мы не можем дать гарантию, что этот зуб никогда не даст трещину от этой самой перфорации. Но это все вероятные и совсем не обязательные варианты развития событий. А на данный момент зуб сохранен, он полностью выполняет свою функцию, даже при том, что мы не ставили на него коронку.

Сравнение двух ультразвуковых инструментов для извлечения внутрикорневых штифтов

Eric B. Dixon

2361

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:

Была изучена сравнительная эффективность извлечения внутрикорневых штифтов (ВКШ) для двух ультразвуковых (УЗ) устройств с использованием специализированых насадок. У 24 удаленных клыков с верхней и нижней челюсти была удалена коронковая часть по границе соединения, а корневой канал(КК) пролечен эндодонтически. Перед цементировкой штифта 16 мм #5 (0.) с помощью цемента (ЦФЦ), была проведена соответствующая подготовка корневого канала на глубину 10 мм. Зубы были разделены на 3 группы по 8 в каждой. Ретенция ВКШ была оценена в группе 1 (контроль). Воздействие УЗ проводилось в группах 2 и 3 до извлечения штифта из КК. Средняя сила, которая была приложена к штифтам из группы 1(контроль), что бы удалить их из КК, составляла 40.5 кг (± 12.3 кг). В среднем понадобилось 4:52 мин(сд 2:26 мин) для извлечения штифта в группе 2 (Spartan), и 1:31 мин (сд 0:34) в группе 3 (Enaс). Разница в результатах группы и 2 и 3 была статистически значимой (p

Извлечение анкерного штифта

Стоматологи всего мира сошлись в едином мнении, что для завершения лечения каналов корневых зубов, обязательна установка укрепляющих вкладок, роль которых выполняют анкерные штифты, изготовленные из специального стекловолокна.

Теоретически срок службы анкерного штифта, установленного в зубе — равен сроку службы человека. Но при несоблюдении определенных правил эксплуатации, а именно:
— повышенной влажности
— перепадов температуры
— светового (или УФ) излучения
этот срок значительно сокращается.

А потому проблемой многих пациентов стоматологических клиник стало извлечение анкерных штифтов при повторном лечении зубов.

В чем сложность?

Часто встречаются так называемые «бюджетные» анкерные штифты, изготовленные из дешевого металла с массивной резьбой. Кроме того, встречаются еще и с «ершом» вместо резьбы.

А это, как правило, приводит к трещинам и расколам в корневой части зуба.

И некорректное извлечение такого штифта может повлечь за собой печальные последствия: поломку и даже потерю зуба. Поэтому стоматологи опасаются извлекать старые штифты с помощью обычных инструментов (ключей).

Как избежать проблем?

На самом деле современные технологии лечения и протезирования зубов позволяют выполнить все операции практически безболезненно и с высоким качеством.

В частности Стоматологическая клиника «Аполлония» производит операцию извлечения анкерных штифтов при помощи специального микроскопа, позволяющего не только видеть процесс лечения зуба и мельчайшие микротрещины на нем, но и снимать его основные моменты на видео- и фотокамеру.

Как все происходит?

На первом этапе с больного зуба снимается коронка.

После ее удаления головка штифта достаточно хорошо просматривается.

Далее, специальными ультразвуковыми насадками, штифт извлекается из зуба всего за несколько минут и, практически, безболезненно.

Таким образом, значительно облегчается сложная и рутинная операция по извлечению старых анкерных штифтов, без повреждения корневой системы зуба.

[3]

Стоимость такой операции можно узнать на страницах сайта Стоматологической клиники «Аполлония» в разделе «прайс лист».

Удаление штифта из зуба

Удаление 1-го штифта из зуба Piezon Master.

Удаление штифта из зуба требуется в следующих случаях:

  • развитие воспаления в верхушечной части корня,
  • необходимость установки новой пломбы,
  • подготовка к имплантации,
  • некачественно проведенное лечение.

Процедура выкручивания штифта из зуба проводится в несколько этапов. Перед тем как удалить зубной штифт стоматолог снимает коронки, вкладки, удаляет старые пломбы и другие искусственные конструкции. Затем ультразвуком разрушает цемент, который удерживает штифт в зубе. Как правило, после этого стержень вытаскивают щипцами.

Если конструкция прочно держится в корневом канале, на нее также воздействуют ультразвуком. Вибрация позволяет расшатать штифт и вытащить его из коронки.

На заключительном этапе удаления штифта из зуба врач проверяет проходимость корневых каналов. После этого можно проводить лечение или другие манипуляции.

Удаление штифта из зуба — безболезненная и безопасная процедура. Анестезии при ее осуществлении не требуется. Пациенты могут чувствовать только легкую вибрацию.

Стоматология на Тульской проводит подобные манипуляции с помощью современного ультразвукового аппарата Piezon Master. Это гарантирует высокую скорость и результативность процедуры.

Необходимо проконсультироваться с врачом Вся информация на сайте является справочной и не является открытой офертой

Читайте так же:  Композитные (прямые) виниры на зубы

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Политика компании в отношении обработки персональных данных

Удаление штифта становится необходимым в ряде случаев, как правило, это воспалительные процессы в околокорневых тканях, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Эти обстоятельства обусловлены в большинстве случаев некорректным лечением каналов зубов, проведенным ранее, зачастую с использованием некачественных штифтов или неправильной установкой, приведшей к появлению трещин и других повреждений корневой части зуба. Для исправления последствий и проведения повторного лечения корневых каналов старые штифты, установленные для армирования пустотелого зуба после извлечения нерва, подлежат удалению.

Первоначально удаляется коронка зуба и пломбировочный материал для обеспечения беспрепятственного доступа инструмента стоматолога к головке штифта. Удаление штифтов из стекловолокна производится посредством их высверливания при помощи специальных игл с резьбой — файлов. После прохождения канала файлом и по возможности максимального извлечения цемента, находящегося вокруг штифта, стоматолог захватывает штифт зажимом и осторожно выкручивает его.

Процедура удаления штифта проводится стоматологом предельно аккуратно и с использованием специальных инструментов, так как некорректное удаление штифта чревато неприятными последствиями, вплоть до поломки и даже потери зуба. В особенности это характерно для удаления анкерных металлических штифтов, где особенно высока опасность механического повреждения корня зуба.

Для удаления штифтов в сложных случаях стоматолги используют специальные ультразвуковые насадки, которые минимизируют риск повреждения тканей зубов и корней. Эти инструменты значительно облегчают стоматологу процедуру удаления штифта, позволяют добиться высокого качества выполнения работы и исключить вероятность возникновения болевых ощущений у пациента. Лечение каналов зуба обязательно производится с соблюдением всех протоколов: обильного промывания стенок корневого канала горячим раствором гипохлорида натрия, выравнивание стенок канала изнутри с целью вычистить разветвленную микросеть каналов, содержащих остатки нервов и сосудов, с помощью специализированных миниинструментов.

Ультразвуковое удаление металлических штифтов.

Перелечивание зубов, в которых установлены металлические штифты – это одна из самых сложных задач в стоматологии. Проблема заключается даже не в лечении зуба, а в том, что для этого требуется удалить штифт, который устанавливался максимально прочно.

Когда требуется удаление штифта:

  • Если воспалилась верхушечная часть корня;
  • Если нужно установить новую пломбу;
  • Если требуется имплантация;
  • Если лечение проведено некачественно.

Ход процедуры

Процедура проводится в несколько этапов.

Предварительно стоматолог удаляет все вкладки, коронки, пломбы и другие искусственные конструкции.

Для удаления металлического штифта применяются ультразвуковые установки с действием, основанным на пьезоэлектрическом принципе. С помощью такой установки цемент, которым закреплен штифт, начинает крошиться и разрушаться, а сам штифт расшатывается и становится доступен для удаления.

После того, как штифт расшатан, его вытаскивают специальными щипцами. В некоторых случаях штифт не удается удалить только с помощью ультразвука, и требуется применение специальной аппаратуры и даже оперативное вмешательство, но такое происходит очень редко.

Опыт применения ультразвука для повторного эндодонтического лечения

Текст научной статьи по специальности « Стоматология и челюстно-лицевая хирургия»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Луницына Ю. В.

Качественное эндодонтическое лечение корневых каналов зуба важнейший этап успешного стоматологического лечения. В практике стоматолога встречаются ситуации, когда просвет канала заблокирован анкерным штифтом . Ситуация еще более осложняется, если зуб ранее был лечен резорцин-формалиновым методом. В настоящее время применение ультразвукового аппарата и доступность новых эндодонтических насадок позволяют достаточно быстро и эффективно решать сложные задачи повторного эндодонтического лечения с извлечением инородного тела и пломбировочного материала из просвета корневого канала.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Луницына Ю.В.,

EXPERIENCE IN THE APPLICATION OF ULTRASONICS FOR REPEATED ENDODONTIC TREATMENT

Good endodontic treatment of tooth root canals is the most important stage of successful dental treatment. In practice of dentist there are cases when canal lumen is blocked by anchor pin. The case is more complicated when the tooth has been previously treated by resorcine-formalin method. Nowadays the application of ultrasonic apparatus and the availability of new endodontic attachments allow quickly and efficiently solve complex problems of repeated endodontic treatment with removal of debris and dental filling material from root canal lumen.

Текст научной работы на тему «Опыт применения ультразвука для повторного эндодонтического лечения»

Опыт применения ультразвука для повторного эндодонтического лечения

к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Алтайский гос. медицинский университет, г. Барнаул, [email protected]

Качественное эндодонтическое лечение корневых каналов зуба — важнейший этап успешного стоматологического лечения. В практике стоматолога встречаются ситуации, когда просвет канала заблокирован анкерным штифтом. Ситуация еще более осложняется, если зуб ранее был лечен резорцин-формалиновым методом. В настоящее время применение ультразвукового аппарата и доступность новых эндодонтических насадок позволяют достаточно быстро и эффективно решать сложные задачи повторного эндодонтического лечения с извлечением инородного тела и пломбировочного материала из просвета корневого канала.

Ключевые слова: эндодонтическое лечение, ультразвуковой аппарат, «резор-цин-формалиновый» зуб, анкерный штифт.

EXPERIENCE IN THE APPLICATION OF ULTRASONICS FOR REPEATED ENDODONTIC TREATMENT Lunitsyna J.

Good endodontic treatment of tooth root canals is the most important stage of successful dental treatment. In practice of dentist there are cases when canal lumen is blocked by anchor pin. The case is more complicated when the tooth has been previously treated by resorcine-formalin method. Nowadays the application of ultrasonic apparatus and the availability of new endodontic attachments allow quickly and efficiently solve complex problems of repeated endodontic treatment with removal of debris and dental filling material from root canal lumen.

Keywords: endodontic treatment, ultrasonic apparatus, «resorcine-formalin» tooth, anchor pin.

Качественное эндодонтическое лечение корневых каналов зуба — важнейший этап успешного стоматологического лечения. Использование ультразвука привело к значительному прогрессу в данной области медицины. В настоящее время улучшение ультразвуковых аппаратов и доступность новых насадок неразрывно связаны с совершенствованием эндодонтической техники. В последние годы внедрены более совершенные ультразвуковые источники, которые позволяют оптимально использовать все насадки, имеющиеся на рынке; насадки же, будучи чрезвычайно разнообразными, часто требуют особого подхода в работе. По этой причине современные ультразвуковые аппараты должны обладать как большой мощностью, так и высокоточной режущей способностью, кроме того, они должны позволять контролировать частоту и амплитуду колебаний.

Читайте так же:  Как исправить прикус

В практике стоматолога, специализирующегося в эндо-донтии (особенно при перелечивании некачественно обту-рированных каналов), встречаются ситуации, когда просвет корневого канала заблокирован, помимо пломбировочного материала, инородным телом, например, анкерным штифтом. Ситуация еще более осложняется, если зуб ранее был лечен резорцин-формалиновым методом.

Довольно часто в стоматологическую клинику обращаются пациенты с проблемой скола стенок реставрированных зубов. Леченные по поводу осложненного кариеса резор-цин-формалиновым методом зубы, как известно стоматологам, очень хрупкие и представляют серьезную проблему. Несмотря на это, для восстановления анатомической формы врачи до сих пор применяются анкерные (активные) штифты (рис. 1), рискуя спровоцировать перелом корня зуба.

К сожалению, не все зубы удается спасти (рис. 2). Те же из них, которые подлежат восстановлению, проходят длительное многоэтапное лечение.

Первая проблема, встающая перед стоматологом, — извлечение анкерного штифта. При попытке его удаления с помощью турбинного наконечника можно перфорировать стенку корневого канала. Здесь ультразвуковые методики

Рис. 1. Зубы, восстановленные с помощью анкерных штифтов

Рис. 2. Ошибки при восстановлении анатомической формы зубов, леченных резорцин-формалиновым методом, анкерными штифтами

проблемы стоматологии. 20іі. № 1

находят свое идеальное применение. Широко известно, что ультразвук может способствовать разрушению цемента благодаря проведению колебаний по металлу штифта. Сначала при помощи боров создаем доступ, позволяющий обеспечить хороший обзор. С помощью ультразвука удаляем остатки пломбировочного материала и фиксирующего цемента и производим раскачивание (озвучивание) при большой амплитуде и частоте и обязательной умеренной подаче воды (для профилактики перегрева инородного тела). Через 5-7 минут штифт приобретает достаточную подвижность и может быть извлечен. Однако необходимо учитывать, что очень высокая амплитуда колебаний ультразвука также может спровоцировать перелом корня.

Далее приступаем к освобождению корневого канала от пломбировочного материала. В процессе перелечивания распломбирование корневых каналов от полимеризован-ной резорцин-формалиновой смеси (пасты) — длительный и трудоемкий процесс. Сегодня данная процедура значительно облегчилась, благодаря появлению современных эн-додонтических насадок для ультразвуковых наконечников, которые позволяют нам точно следовать анатомии корневых каналов (рис. 3). Очень важно, чтобы ультразвуковой источник был специально предназначен для нужд эндо-донтии или, по крайней мере, был универсальным, включая режим «Эндо» — рабочий режим, в котором ограничена амплитуда колебаний. В таком случае мы используем тонкие насадки, но достаточно мощные, чтобы разрушить большие фрагменты пломбировочного материала, которые закупоривают систему корневых каналов. Если в поверхностной части корневого канала (коронковая 1/3) это возможно сделать под контролем зрения, то при продвижении

Рис. 3. Опыт применения ультразвукового аппарата для извлечения анкерного штифта

Зуб 3.5 до повторного Зуб 3.5 после

эндодонтического проведенного лечения

в глубь корневого канала нам необходимо контролировать режущее действие данных насадок, чтобы они работали исключительно по цементу, а не по стенкам канала. Полезно совместить очищающее действие ультразвука с раствором гипохлорида натрия. Качество получаемой очистки достигается благодаря воздействию ультразвуковых волн и нагреванию гипохлорида натрия, это позволяет убрать всю грязь и продукты распада из корневого канала, оставить гладкие стенки, чистые даже от микроскопического детрита; проводя эту процедуру, мы используем также феномен антибактериального действия ультразвуковых волн, известный как «акустические потоки».

Рассмотрим клинический пример. К нам обратился пациент П. 39 лет с жалобами на скол стенки зуба 3.5. В анамнезе зуб 3.5 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. После лечения не беспокоил. При объективном обследовании в полости рта: на окклюзионно-дистальной поверхности зуба 3.5 — пломба с нарушенным краевым прилеганием, занимающая 2/3 окклюзионной поверхности. Перкуссия и реакция на холодное безболезненная. На диагностической визиограмме 3.5: на окклюзионно-дистальной поверхности

— очаг затемнения с полоской просветления по периферии (К.5). Корень слабо искривлен. Корневой канал заполнен рентгенконтрастным пломбировочным материалом неравномерно. Определяется интенсивная тень инородного предмета

— анкерного штифта. В периапикальных тканях — равномерное расширение периодонтальной щели (рис. 4). Поставлен диагноз: хронический фиброзный периодонтит (К. 04.5). Начато лечение: первое посещение — аккуратно удалена пломба с сохранением целостности анкерного штифта; с помощью ультразвукового аппарата Mini master удален штифт в течение 5 минут; корневой канал распломбирован от по-лимеризованной резорцин-формалиновой смеси и пасты с помощью ультразвуковой насадки в режиме работы аппарата «эндо» в течение 30 минут; проведена антисептическая обработка корневого канала, его высушивание и пломбирование пастой «Каласепт» под временную пломбу. Второе посещение: удаление временной пломбы и «Каласепта» из корневого канала, механическая обработка канала вращающимися никель-титановыми инструментами (Pro Taper), антисептическая обработка канала, его высушивание и пломбирование гуттаперчей (рис. 5); пломбирование «ложного» канала стеклоиономерным цементом; постановка временной пломбы. В последующие посещения была восстановлена анатомическая форма зуба при помощи культевой штифтовой вкладки и цельнолитой металлической коронки.

Таким образом, применение ультразвукового аппарата позволяет эффективно решать сложные задачи повторного эндодонтического лечения с извлечением инородного тела и пломбировочного материала из просвета корневого канала.

1. Гутман Д.Л. Повторное эндодонтическое лечение с помощью инструментов системы ProTaper. Стоматологический вестник, № 5, — 2009.

2. Роудс Дж. Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы. М., МЕДпресс-информ, 2009. — 216 с.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

3. Шумский А.В. Современные ультразвуковые технологии в стоматологии. Стоматология сегодня, № 7(67). — 2007.

Источники


  1. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.

  2. Под редакцией Бажанова Н. Н. Стоматология (+ CD-ROM); ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2008. — 456 c.

  3. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3 / Под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 256 c.
Ультразвуковое удаление металлических штифтов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here