Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса

Самое важное на тему: "Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Как распознать кариес зубов: основные методы диагностики

Простота или, наоборот, сложность диагностики кариеса напрямую зависят от его локализации на зубах и стадии развития. Следовательно, от этапа, на котором находится болезнь, зависят и методы диагностики кариеса.

Так, на стадии пятна кариозный процесс иногда едва заметен и может быть распознан только с помощью специальных средств.

А уже средний и глубокий кариес можно распознать c помощью стандартного стоматологического зеркала и зонда. Более того, диагностика вполне возможна и в домашних условиях: множественный кариес сам по себе бросается в глаза при осмотре ротовой полости в зеркале, и даже на стадии пятна (начальный кариес) вызывает неприятные ощущения при попадании на зуб горячих или холодных продуктов, а иногда — даже при вдыхании холодного воздуха.

Тем не менее, кариес достаточно коварен, и в некоторых случаях может бессимптомно развиваться до стадий, на которых потребуется удаление значительной части дентина, а иногда и депульпация (удаление нерва). Именно поэтому определение патологии в стоматологических клиниках часто проводится с помощью современного оборудования, а глубокие скрытые повреждения в зубах обнаруживают с помощью высокотехнологичных методов.

Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации

Визуальный осмотр зубов — главный способ выявления кариесогенной ситуации в полости рта. Кариес характерен тем, что практически на всех стадиях своего протекания он меняет цвет эмали зуба. Даже на этапе пятна, когда ещё не поражается дентин, эмаль уже перестает быть гладкой и блестящей, и внимательный стоматолог такое изменение легко замечает.

На более поздних стадиях определить кариес при простом осмотре ещё проще: он либо приводит к появлению черных и темно-коричневых точек на зубах, либо при поражении дентина под эмалью оказываются заметны темные полости.

Не удивительно, что в большинстве случаев визуальная диагностика кариеса зубов позволяет выявить большую часть пораженных участков. При ней стоматолог внимательно осматривает зубы с разных сторон с помощью зеркала. Дополнительно врач может проводить по зубам зондом — в местах раннего развития кариозного процесса отчетливо ощущается шероховатость поверхности эмали.

Именно визуальная диагностика наиболее доступна в домашних условиях и позволяет распознать патологию на зубах самостоятельно. Достаточно просто внимательно осматривать свои зубы в зеркале. При этом стоит не только искать откровенно черные участки, но и вообще обращать внимание на все места, которые выделяются на фоне чисто белых зубов. Помните: черные и коричневые участки свидетельствуют о достаточно глубоком поражении зуба (в лучшем случае будет пигментирована лишь эмаль). Такой зуб наверняка придется сверлить, возможно даже, из него будет удаляться нерв. Поэтому к стоматологу следует обращаться ещё до появления существенных видимых повреждений.

Бывают случаи, когда визуальной диагностики не достаточно. Например, пораженные участки, находящиеся на стенке зубов в местах их соприкосновения, не всегда видны. Иногда кариозный процесс развивается под старыми пломбами и коронками, под десной (кариес корня), и увидеть его невооруженным взглядом нельзя. Здесь на помощь стоматологу приходят более точные методы диагностики.

Окрашивание зуба, или применение кариес-маркеров

Принцип применения кариес-маркеров заключается в том, что некоторые вещества задерживаются именно на пораженных кариесом участках. Самый распространенный такой маркер — метиленовый синий. При попадании его на зуб со здоровой поверхности эмали он просто стекает, а на кариозной, упрощенно говоря, остается (диффундирует в поры деминерализованной эмали). В результате врач может не только определить кариес на зубах, но и надежно выявить форму и границу повреждения.

В большинстве современных кариес-маркеров (их иногда также называют кариес-детекторами или индикаторами) применяется фуксин, окрашивающий пораженные участки в розовый цвет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, после чего смываются. В клиниках используют как импортные средства (VOCO, Pulpdent), так и отечественные препараты типа Color-test.

Рентгенограмма зубов

Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений. Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние поврежденные полости, но она же в большинстве случаев не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.

Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, причем не во всех клиниках имеются соответствующие аппараты. Обычно они достаточно велики и дороги, и небольшие кабинеты не имеют возможности приобрести даже самый простой прибор. Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие аппараты не приобретаются – их функциональное назначение гораздо более широкое.

Термодиагностика кариеса

Диагностика кариеса на зубах с помощью низких и высоких температур обычно проводится для обнаружения поврежденных участков на проксимальных поверхностях. Зуб при этом просто обрабатывают холодной или горячей (до 60°С) водой, а по болевым ощущениям пациента или их отсутствию делают вывод о наличии кариозных повреждений.

Обычно термодиагностика используется в качестве вспомогательного метода для подтверждения установленного ранее диагноза. С помощью этого метода также осуществляется дифдиагностика кариеса: если боль после контакта с водой проходит быстро, это свидетельствует о наличии только кариеса. Если же боль сохраняется долго и оказывается более острой, то речь уже может идти о пульпите.

Электроодонтометрия

К электроодонтометрии (ЭОМ) для диагностики кариеса врачи также прибегают не часто. В основном этот метод используется для выявления поражения пульпы, и поэтому с его помощью производится дифференциальная диагностика кариеса при подозрении на пульпит.

Читайте так же:  Свищ после имплантации зуба

Принцип ЭОМ заключается в воздействии на пульпу электрическим током разной силы. В зависимости от того, в ответ на какой силы ток появляются болевые ощущения, врач делает вывод о степени вовлеченности пульпы в патологический процесс.

Бояться электроодонтометрии не стоит. Воздействие током не означает, что зуб будут «бить» электрическими разрядами. Обычно воздействие прекращают при появлении первых покалываний. Этого уже достаточно врачу для определения патологии. Если же на зубе имеется только кариес, то боли ЭОМ не вызывает.

Фиброоптическое трансиллюминирование (транслюминесценция)

Близкие друг к другу транслюминесценция и люминесцентная диагностика — достаточно редко используемые во врачебной практике методы диагностики кариеса. Обычно их применяют для других целей.

  • Фиброоптическое трансиллюминирование основано на освещении зуба ярким светом. При этом пораженные кариесом участки оказываются более темными и создают хорошо заметную полусферу на фоне здоровой эмали. Такое обследование проводят в темной комнате и используют холодный свет.
  • Люминесцентная диагностика заключается в освещении зуба ультрафиолетовым светом. Обычно луч света пропускается через специальный фильтр (фильтр Вуда). В таком свете язык кажется оранжевым, здоровые зубы имеют снежно белый оттенок, а кариозные — более темные. Границы пораженных участков здесь очень хорошо заметны и поэтому легко распознаются.

Обе эти процедуры абсолютно безболезненны. Аппараты для диагностики кариеса таким методом выпускаются отечественной промышленностью (ОЛД-41) и многими иностранными производителями.

Существует также метод лазерно-индуцированной флуоресценции. В нем зуб освещается лазерным лучом, и по спектру его собственного излучения делается вывод о целостности эмали зуба. Приборы для такой диагностики невелики и являются хорошим подспорьем в изучении кариесогенной ситуации в полости рта.

Фиссуротомическая диагностика кариеса

Фиссуротомия заключается во вскрытии эмали в области зубных фиссур для определения под ней поврежденных кариесом участков. Разумеется, в стандартных ситуациях такая процедура для диагностики не производится: просто так сверлить зуб, чтобы убедиться, что он здоров, нельзя. Как правило, этот метод применяют для подтверждения подозрения врача на кариес, а также для оценки масштаба повреждения однозначно кариозного зуба.

В целом этот метод, в основном – оценка поражения, но не выявление самого кариеса.

Часто у пациентов на том или ином зубе обнаруживается контактная стенка с эмалью серого цвета. Хотя однозначно кариес не просматривается, под самой неповрежденной эмалью видно неизвестное образование. Во всех случаях после обработки фиссурным или простым шаровидным бором эмаль проваливается и открывается скрытая обширная полость в зубе. Очень часто под такой, вроде бы, неповрежденной стенкой развивается хронический пульпит.

Дифференциальная диагностика: с какими болезнями зубов можно перепутать кариес?

Дифференциальная диагностика кариеса зубов проводится практически всеми вышеописанными методами. При этом:

  • Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить кариес от гипоплазии и флюороза. Только кариес останется помеченным после нанесения детектора и его смывания водой.
  • ЭОМ и термодиагностика позволяют отличить кариес от пульпита и периодонтита.
  • На основании рентгеновского снимка глубокий кариес можно отличить от некариозных поражений эмали и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита).

Визуальными методами дифференциальную диагностику проводить практически невозможно. Поэтому, например, в домашних условиях отличить глубокий кариес от пульпита можно только по ощущениям и характеру боли.

В общем же, самостоятельно диагностировать кариес у себя можно, заметив любые нарушения в естественной чисто-белой окраске эмали зуба. Особенно внимательно следует осматривать участки около пломб, сколов, над деснами. Также необходимо обращать внимание на чувствительность зубов. Иногда происходит скол эмали на передних зубах, что приводит к болям при дыхании. Места таких сколов являются «воротами» для поражения открывшихся участков кариесогенными бактериями.

Дополнительным, хотя и не очень однозначным методом самостоятельной диагностики кариеса может быть использование зубных нитей. С их помощью можно найти повреждение эмали даже на тех сторонах зубов, где кариес не заметен. Нужно просто потереть нитью эту сторону зуба, оценить свои ощущения и проверить саму нить. Если в ходе процедуры ощущается боль, или нить оказывается сильно поцарапана, значит, эмаль повреждена. Однозначно сказать, кариес это, или нет, сможет только врач, но такое нарушение — уже повод обратиться в клинику.

В любом случае при любых подозрениях на кариес следует идти к стоматологу. Если явных признаков разрушения эмали ещё нет, но зубы не выглядят абсолютно здоровыми, то, возможно, для лечения даже не потребуется вскрывать эмаль. И главное — не бояться лишний раз посетить стоматолога. Чем раньше будет определен кариес, тем легче, дешевле и эффективнее будет лечение.

Кариес цемента – скрытая патология, чреватая осложнениями

Кариес – довольно распространенное стоматологическое заболевание, нарушающее структурную целостность зуба. В запущенном состоянии способно привести к полной потере органа.

Патология провоцирует появление ряда более серьезных диагнозов и нуждается в незамедлительной терапии.

К сожалению, большинство пациентов игнорируют эту проблему до того момента, когда без помощи специалиста уже не обойтись. На данном этапе лечение уже более кардинальное, иногда единственное решение – ампутация разрушенного зуба.

Общие сведения

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Читайте так же:  Хронический периодонтит

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

    Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.

Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.

[2]

  • Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
  • Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
  • Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
  • Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
  • Заболевания пародонта.
  • Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии.
  • В этой статье все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/pokryvnye/vosstanovlenie-ulybki-sendvich.html, чтобы ближе познакомиться со съемными зубными протезами нового поколения Сэндвич.

    В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

    • нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
    • некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.

    Методы диагностики

    Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

    Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

    Читайте здесь отзывы о каппах Invisalign, об их преимуществах и недостатках в сравнении с аналогами других производителей.

    Консервативный

    Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

    • профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
    • ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
    • воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

    Оперативные

    Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

    • местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
    • поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
    • следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
    • затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
    • по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
    • завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

    Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

    В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

    1. Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
    2. Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
    3. Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

    В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

    Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

    В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

    Возможные осложнения

    Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:
    • пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
    • периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
    • челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
    • остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
    • абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.
    Читайте так же:  Увеличение лимфоузлов на шее из-за зубов и не только

    Профилактика

    Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:

    • ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
    • применение зубной нитей;
    • сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
    • применение фторсодержащих препаратов;
    • содержание в рационе овощей и фруктов.

    Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.

    Если вы не понаслышке знакомы с проблемой, рассматриваемой в данной статье, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Важность своевременного лечения зубов

    Каждый человек хочет быть здоровым, ведь здоровье играет важную роль в жизни, от него зависит состояние организма в целом, настроение, поэтому беречь его следует смолоду. Основной проблемой неполадок со здоровьем является болезнь зубов, поэтому лечение зубов – это ответственный процесс.

    Каждый человек еще в детстве познакомился с таким врачом, как стоматолог. Конечно, некоторым посчастливилось обойтись без такого знакомства, но это лишь единицы. Проблемы зубной полости запускать нельзя. Своевременно нужно лечить зубы, десны, чтобы на долгие годы сохранить красоту вашей белоснежной улыбки.

    [1]

    Тем более сейчас, когда современная стоматологическая медицина далеко шагнула вперед, поход в стоматологическую поликлинику не должен больше вызывать страх, как раньше. Современные методы лечения зубов позволяют выполнять все процедуры безболезненно и быстро, что даже дети уже перестали бояться стоматологов.

    На сегодняшний день очень много видов лечения зубов, начиная с простого лечения кариеса и заканчивая современным протезированием зубного ряда. Виды стоматологического лечения таковы:

    Терапевтический метод – отбеливание, реставрация зубов, лечение кариеса;

    Хирургический метод – имплантация и удаление зубов;

    Ортопедический метод – различные виды протезирования зубного ряда;

    Ортодонтия – исправление неправильного прикуса.

    Но, прежде всего, состояние зубов зависит от самого человека. Он должен постоянно ухаживать за ними, обращать внимание на их состояние. При возникновении проблем следует обращаться вовремя к врачу. В здоровье зубов большую роль играет профилактика. Поэтому, чтобы не было серьезных проблем в ротовой полости важно посещать стоматолога раз в полгода.

    Вовремя нужно лечить зубы, так вы сэкономите и свое здоровье, и деньги. Также важно правильно ухаживать за зубами, тщательно их чистить, рекомендуется это делать после каждого приема пищи; менять вовремя зубную щетку; выбирать зубную пасту индивидуально, то есть исходя из особенностей именно вашего организма.

    Но, если все же у вас возникли проблемы со здоровьем зубов, то квалифицированные врачи – стоматологи в современных клиниках окажут вам необходимую помощь, ведь очень много сегодня способов лечения. Поверьте, с больными зубами вас один на один никто не оставит.

    Все стоматологические клиники сегодня оснащены современным оборудованием, здесь работают первоклассные специалисты, используются только современные материалы, а потому сегодня лечение зубов – это максимум пользы для здоровья и минимум неприятных ощущений.

    Этот клип ВЕЛИКОГО ЧЕЛОВЕКА, Ника Вуйчича, позволит Вам взглянуть на МИР по-другому!

    Начальный кариес

    Жалобы и клинические проявления при начальном кариесе

    При начальном кариесе больные жалуются на появление пятен (белых, мелоподобных или пигментированных), реже — на не значительную чувствительность, оскомину от различных раздражителей, преимущественно химических (кислое, сладкое).

    Возникновение пятен связывают с нарушениями минеральною состава эмали — дисминерализацией и деминерализацией. Процесс клинически начинается с потери естественного, характерного для интактной эмали блеска. На ограниченном участке эмаль становится матовой и приобретает белый (мелоподобный) или коричневый оттенок. Последний объясняется проникновением в деминерализованный (гипоминерализованный) участок эмали пигментов (из пищи, табака, пигментообразующей микрофлоры) при продолжительном развитии патологического процесса.

    При остром течении на отдельных участках эмали возникают тусклые, лишённые естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобным оттенком пятна. На первых порах онинебольших размеров, но, постепенно прогрессируя, увеличиваются. Зачастую возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области. У детей довольно часто они локализуютсяна вестибулярной поверхности и в пришеечной области. Для вы­явления кариозных пятен рекомендуется удалить с поверхности пятна налёт и высушить коронку зуба: интактная эмаль при этом сохраняет блеск, в то время как поверхность кариозного пятна становится матовой. При зондировании могут отмечаться шеро­ховатость, незначительная податливость и болезненность.

    Методы диагностики начального кариеса

    При расположении кариозных пятен в фиссурах могут возникнуть трудности при их диагностике и дифференцировании с дру­гими патологическими состояниями, особенно у детей. Это связано с тем, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, пигменты, которые могут изменять окраску поверхности фиссуры. В таких случаях визуально тяжело выявить беловатое или несколько деминированное кариозное пятно в толще эмали и приходится искать другие признаки кариеса (размягчение, повышенная чувствительность поверхности эмали при зондировании). У детей и эти признаки могут быть очень субъективными, что вызвано недостаточной минерализацией эмали в области фиссур. Иногда используют дополнительные методы исследования.

    Для выявления кариеса, кроме механических (зондирование), применяют другие раздражители (термические, химические). На поверхность фиссуры наносят разогретую до мягкой консистенции гуттаперчу, льют холодную (5— 10°С) или горячую (60-70°С) воду. При интактной неповреждённой кариозным процессом поверхности эмали в фиссуре тепло в пределах 10—60° С не вызывает характерной для кариеса болезненности. Интенсивность и частота болевого ощущения почти не зависят отвида раздражителя, а обусловлены, в основном, его концентрацией, возрастом больного (с возрастом реакция на болевыеощущения снижается), реактивностью организма.

    Очень эффективным методом диагностики и дифференциальной диагностики острого начального кариеса является использование цветных реакций с различными красителями. Он базируются наспособности красителя проникать в деминерализованную эмаль и окрашивать кариозное пятно. В интактную эмаль он не проникает. С этой целью используют 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор метиленового красного,кармин, конгорот, тропеолин и др. Зуб изолируют от слюны ватными валиками, высушивают, и на его поверхность с помощью ватного шарика наносят краситель. Через несколько минут остат­ки красителя смывают водой. При наличии кариозного пятна поверхность эмали приобретает цвет красителя. Предложена методика использования вместо красителей раствора серебра нитрата, поскольку в кариозном пятне оно восстанавливается до металлического серебра под влиянием продуктов белкового распада. Пятно при этом приобретает чёрную окраску (окрашивание необратимое). Более быстроговосстановления серебра в этой реакции можно достичь с помощью нанесения на обработанную серебра нитратом поверхность восстановителя, например 4% раствора гидрохинона.

    Читайте так же:  Ротокан инструкция по применению

    Определение электропроводности при начальном кариесе.

    В кариозном пятне вследствие процессов деминерализацииуменьшается количество минеральных компонентов (апатитов) эмали. Это приводит к изменению электропроводимости этой ткани зуба, а именно — к её увеличению, поскольку электрическое сопротивление такого участка эмали уменьшается. На этом основан метод электродиагностики начальных форм кариеса (И. О. Новик, 1951; Н. А. Кодола, 1956). С помощью специального прибора измеряют электропроводимость между поражённой патологическим процессом поверхностью и интактными участками эмали. Зуб изолируют, высушивают. Активный электрод помещают на подозрительный участок поверхности эмали, а пассивный находится в руке больного. Если поверхность эмали інтактна, то электропроводимость практически равна нулю вследствие большого электрического сопротивления интактной эмали. При наличии кариеса она в определённых границах повышается. На подобном принципе базируется и метод электрометрической диагностики кариеса, предложенный В. К. Леонтьевым (1983).

    Метод люминесцентной диагностики

    Можно применить метод люминесцентной диагностики, который основан на флюоресценции интактных тканей зубов под действием на них ультрафиолетовых лучей. Для этого используют специальные ультрафиолетовые лампы, например ОЛД. В затемнённом помещении поверхность зуба освещают лампой с расстояния 20-30 см. Интактные ткани эмали зубов флюоресцируют (светятся) светло-зеленым или голубоватым светом, в то время как поражённые кариесом участки его не излучают.

    [3]

    Особенности течения острого и хронического начального кариеса

    Хронический начальный кариес характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений. Больные жалуются восновном на появление на зубах жёлтых или коричневых пятен. На поверхности эмали в местах скопления остатков пищи образуются пятна бурого, коричневого или коричнево-чёрного цвета. После высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность. Плотность их поверхности почти не отличается от плотности окружающей здоровой эмали.

    Г. Н. Пахомов (1968, 1976) различает несколько видов кариозных пятен в зависимости от их окраски и распространённостина поверхности коронки зубов. Они имеют разную патоморфологическую картину и глубину поражения эмали. Автор выделяет белые, коричневые с различной степенью распространённости и чёрные пятна. Такая градация может иметь клиническое значение вследствие различного прогноза и дальнейшего прогрессированиякариозной деминерализации. Считают, что белые пятна являются признаком прогрессирующей деминерализации эмали, светло-коричневые переменной (перемежающейся, интермиттирующей) и тёмно-коричневые или чёрные — стационарного кариеса. Чем больше площадь пятна, его глубина и интенсивность патологического процесса, тем скорее он приведет к дезинтеграции зубных тканей (кариозному дефекту).

    Белые пятна довольно динамичны в своём развитии, и при постепенном увеличении их размеров в центре пятна образуется дефект эмали (переход в поверхностный кариес). С другой стороны, при улучшении общего состояния организма они подвергаются реминерализации и могут полностью исчезнуть. Пятна коричневого цвета прогрессируют в меньшей мере и не так быстро, чёрные вообще могут быть признаком так называемого стационарного кариеса (наиболее минерализованы). При появлении стационарного кариеса в участке пятна развивается защитная минерализация, оно становится плотным и блестящим, но пигментация не исчезает.

    Патоморфология начального кариеса

    Патоморфологические изменения при начальном кариесе сводятся к возникновению различной степени выраженности деминерализации эмали. На шлифах эмали очаг поражения имеет вид треугольника с основой, обращённой к поверхности её (рис. А). При изучении в поляризованном свете в зависимости от изменений структуры выделяют несколько зон. Практически все авторы отмечают, что наиболее деминерализована подповерхностная зонапоражения, которую покрывает довольно минерализован­ный поверхностный слой эмали. Это объясняется процессами реминерализации кариозного очага минеральными веществами слюны. Если ротовая жидкость не в состоянии обеспечить реминерализацию деминерализованного участка эмали, то происхо-дальнейшее прогрессирование кариозного процесса.

    Во внутренних слоях белого кариозного пятна возникают из­менения как аркадоподобных поверхностей призм, так и внутри самих призм. В отдельных участках кристаллы апатитов разрушены, пространственная ориентация их изменена. В микропространствах можно выявить кристаллы атипичной формы. В дальнейшем отмечаются фрагментация кристаллов, образование од­нородной мелкозернистой субстанции и исчезновение видимой границы между призмами.

    Согласно степени интенсивности деминерализации G.Gustafsonson (1975) выделил пять зон. Наиболее глубоко в толще эмали размещена зона гиперминерализации с исчезновением в ней структурных деталей эмали. Во второй зоне отмечено уменьшение её твёрдости вследствие частичного растворения минералов, в третьей — увеличение минерализации. В подповерхностнй, четвёртой, зоне деминерализации минералы вымываются почти полностью. В поверхностной, пятой, зоне может быть полная дезинтеграция, однако она продолжительное время остаётсяся довольно минерализованной и неповреждённой, даже если кариозный процесс распространяется больше чем на половину толщины эмали.

    При поляризационной микроскопии также быть выявлено пять зон (С. Н. Онищенко, 1968; В. П. Зеновский, 1970):

    3) центральную (телокариозного поражения);

    5) внутреннюю (зона блестящей эмали).

    Они имеют разную прозрачность, поэтому их ещё называют поверхностной, ёемной (тело поражения) и про зрачной (A. Darling, 1959) зонами (рис. Б).

    Читайте так же:  Применение негатоскопа в ортодонтии и стоматологии

    Также было установлено, что в кариозной эмали (кариозном пятне) увеличивается объём микропространств. Если в интактной эмали они составляют 0,2% общего объёма этой ткани, то в кариозном пятне — до 0,8% в поверхностной зоне и почти до 16% в подповерхностной и центральной. Снижается микротвёрдость эмали, особенно в центральной зоне кариозного поражения.

    Начальная деминерализация, а именно уменьшение содержания кальция, в поверхностном слое в стадии белого кариозного пятна, происходит по так называемым линиям Ретциуса. При изучении шлифов зубов с пигментированными пятнами в них выявлены практически те же изменения, что и в белых. Электронномикроскопическими исследованиями также выявлен подповерхностный слой деминерализации с расширением межкристаллических пространств. Отличием могут быть большая площадь поражения и размер микропространств с образованием микродефектов. Собственно, образование коричневого пигмента в пятне связывают с накоплением аминокислоты тирозина с дальнейшим её преобразованием в пигмент меланин. Под белым кариозным пятном не выявляется ещё изменений эмалево-дентинного соединения, под коричневыми же может уже наблюдаться её поражение.

    В дентине отмечаются реактивные изменения в виде сужения дентинных канальцев, появления слоя прозрачного (склеротическо) дентина;в пульпе может отмечаться сморщивание одонтобластов сответственно участку расположения кариозного пятна. Электронномикроскопические исследования дентина при начальном кариесе позволили выделить две фазы развития в нем патологического процесса. Впервую фазу происходят грубые изменения отростководонтобластов, разрушаются коллагеновые волокна основного веществадентина. В пульпе отмечаются дезорганизация пласта одонтобластов, патологические изменения нервных волокон и сосудов. Во вторую фазу на фоне прогрессирования этих изменений нарушаются форма и величина кристаллов апатитов дентина, в его каналь­цах начинают откладываться минеральные соли.

    Методы коррекции предкариозного состояния

    Одним из перспективных направлений в профилактике кариеса является использование стимулирующих общих и местных влияний па пульпу.

    Физиотерапевтические методы лечения заболеваний твердых тканей временных и постоянных зубов у детей

    Физиотерапия в стоматологии. Гальванизация и электрофорез. Электроодонтодиагностика. Физиотерапия заболеваний твердых тканей временных и постоянных зубов.

    Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса

    Что может привести к потемнению зубов и как исправить ситуацию

    Стоматологи к потемнению зубов (дисколориту) советуют относиться серьезно. Это явление ухудшает не только общую эстетику улыбки, но во многих случаях свидетельствует о развитии серьезных патологий внутри зубной полости. Нездоровый цвет зубов является достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу для подбора оптимального способа устранения дефекта.

    Современные техники препарирования зубов и их особенности

    Препарирование – стоматологическая манипуляция, в основе которой лежит обтачивание поврежденного зуба. Проводится манипуляция с целью создания дополнительного пространства, которое затем будет использовано под установку ортопедической конструкции. Обтачивание является обязательной процедурой, без которой качественно зафиксировать протезную конструкцию невозможно.

    Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса

    Заболевания полости рта зачастую не вызывают у человека больших беспокойств. Редко учитываются последствия, которые могут повлечь дефекты зубного ряда. Поэтому к врачу обращаются только в крайних случаях, когда боль стала нестерпимой, воспалительные процессы перешли в крайнюю форму, либо появились проблемы с пережевыванием пищи. Благодаря пропаганде в СМИ, направленной вроде бы на устранение проблем, кариес стал […]

    Cad Cam – инновационные системы в ортопедической стоматологии нового поколения

    Многие пациенты объясняют свой отказ от проведения реставрации посредством протезирования потребностью в течение определенного времени носить во рту «неродные коронки», терпеть болезненную процедуру обтачивания зубной эмали. Сегодня физический дискомфорт можно свести к минимуму с помощью современных методик восстановления зубов, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

    Что делать, если треснул передний или боковой зуб?

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Механические повреждения, химическое воздействие, бактерии, нехватка микроэлементов – все это делает наши зубы хрупкими, они теряют природную прочность. В результате этого появляются трещины, сколы. Сначала небольшие, в дальнейшем они расширяются. Это может привести к полной потере зубного ряда. В данной статье будут рассмотрены основные нюансы, связанные с этой проблемой.

    Удалять или восстанавливать зуб при переломе коронки?

    Коронка зуба – это видимая часть элемента челюстного ряда, которая не только выполняет определенные функции, но и отвечает за эстетичность улыбки. Если коронка зуба, особенно во фронтальной зоне, имеет дефект, это становится сразу видно окружающим. И именно коронка наиболее подвержена различным переломам при механическом воздействии и даже неосторожном стоматологическом вмешательстве.

    Источники


    1. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский и др. — М.: Медицина, 2015. — 328 c.

    2. Николаев, А.И. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учебник. 2-е изд., испр. и доп. Николаев А.И., Цепов Л.М. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 590 c.

    3. Даурова, Ф.Ю. Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии / Ф.Ю. Даурова. — М.: Высшее Образование и Наука, 2015. — 758 c.
    Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here