Виды стеклоиономерных цементов

Самое важное на тему: "Виды стеклоиономерных цементов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ (СИЦ)

Стеклоиономерные цементы — это класс современных стоматологических материалов. Они были созданы путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. В настоящее время в стоматологической практике широко используются стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения, которые постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы. Они обладают высокой эстетичностью, противокариозным действием — благодаря наполнителю (измельченное аллюмофторсиликатное стекло), и за счет выделения ионов фтора.

Состав. Стеклоиономерные цементы обычно принадлежат к материалам типа порошок-жидкость. Порошком является мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из тонко помолотого стекла, кальция фторсиликата и алюминия с размерами частиц 25-40 мк. Таким образом, основными компонентами порошка являются оксид кремния, оксид алюминия и оксид кальция. Также в небольших количествах содержится фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия. Жидкость представляет собой 50% водный раствор сополимера полиакрилитаконовой или другой поликарбоновой кислоты, а также — 5% винной кислоты. В основном используют три карбоновые кислоты: акриловую, итаконовую и малеиновую. В некоторых материалах сополимер, высушенный в вакууме, добавляется к порошку, поэтому форма выпуска такого стеклоиономерного цемента — только в виде порошка, в этом случае для получения цементной массы к нему добавляют дистиллированную воду, и такие Стеклоиономерные цементы называют аквацементами.

Свойства. Стеклоиономерные цементы обладают хорошими физико-механическими свойствами. Максимальная прочность на разрыв достигается через 24 часа после замешивания и составляет 90-180 мПа. Модуль упругости материала равен 7 мПа. Цемент малорастворим в воде и хорошо сохраняется в полости рта. Стеклоиономерные цементы обладают высокой химической адгезией (около 8-12 мПа) к твердым тканям зуба и пломбировочным материалам (композитам, цементам, амальгамам и др.). Сила соединения стеклоиономерных цементов с эмалью составляет примерно 5 мПа, с дентином — 3 мПа.

Исследование (Mason, Ferrari, 1994) адгезивной способности СИЦ показало, что эти материалы способны устанавливать и сохранять связь с дентином в живом зубе. Прочность связи от 3 до 14 мегапаскалей, существует только при условии гидратации дентина. Присутствие жидкости в дентинных канальцах благоприятно для СИЦ, так как улучшает качество гидротированной гелевой фазы во время отвердения, вызывая гигроскопическое расширение, создавая оптимальные условия для адгезии. Карбоксильные радикалы образуют водородные связи с дентином, которые стабилизируются влажностью среды. Кроме того, фтор ионы принимают активное участие в образовании силикат- гелей (первая фаза затвердения), соединяются с ионами алюминия и водой. Образовавшееся соединение связывает две карбоксильные группы, вызывая реакцию между солевыми соединениями металлов и полиакриловыми цепочками полимера.

Коэффициент термического расширения цементов близок к таковому дентина и эмали.

— хорошая адгезия с тканями зуба и пломбировочными материалами;

— высокая биологическая совместимость с тканями зуба;

— не раздражают пульпу зуба (из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты почти не проникают через дентин);

— поверхность дентина становится непроницаемой, что препятствует воздействию физических, химических и бактериальных агентов через дентинные канальцы на пульпу;

— противокариозное действие вследствие продолжительного (в течение года) диффузного выщелачивания из цемента фторида и усвоения его дентином и эмалью, при этом структура самого цемента не нарушается;

— низкая полимеризационная усадка;

— коэффициент теплового расширения близок к таковому ткани зуба;

— плохая растворимость в полости рта;

— эстетичность, устойчивость цвета;

— совместимость с амальгамой и композитами;

— универсальные свойства стеклоиономерных цементов позволяют прокладке из них выходить на поверхность зуба, использоваться в сэндвич-технике.

— чувствительность к влаге в процессе твердения;

— медленное затвердевание (химически отверждаемые стеклоиономерные цементы);

— пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств;

— рентгенпрозрачность (некоторых стеклоиономерных цементов).

Способ применения.

СИЦхимического отверждения образуются при замешивании жидкости и порошка в течение 1-2 мин на специальных бумажных (пластмассовых) пластинках.

Порошок содержит Ca, AlO, SiO2, F и другие окислы. Жидкость представлена H2O и смесью винной кислотой. Отверждение проходит в 2-е фазы. Первая фаза длится 5-10 секунд, является водочувствительной, а вторая фаза – 24 часа. Этим объясняется правило: сушить пломбу нельзя, а шлифовать следует через сутки. При работе со стеклоиономерами химического отверждения необходимо сохранять флакон с порошком тщательно закрытым вследствие его гигроскопичности и не нарушать соотношение порошок / жидкость при замешивании цемента.

СИЦ светоотверждаемые содержат гидрофильный мономер, фотоускоритель. Следовательно, пересушивать ткани не следует. Стеклоиономеры светового отверждения замешивают в течение 1-1,5 мин на бумажных пластинках, затем вносят материал в полость и проводят световую полимеризацию внесенного цемента в течение 40-60 сек с помощью специальных ламп (фотополимеризаторов).

СИЦ – керамоцементы – содержат СИЦ, серебро, керамику. Применяются в качестве базисной прокладки. Компомеры – керамоцементы — дают низкую усадку, имеют свои особенности работы.

— Должно строго соблюдать соотношение порошка и жидкости при замешивании. Критерий – блеск материала.

— Реставрация не высушивается воздухом.

— Связь с дентином в 2 раза ниже, чем с эмалью зуба, что учитывается при реставрации.

— Кариозная полость должна быть чистой и гладкой.

— Нельзя покрывать открытую пульпу СИЦ, должна быть прокладка с гидроокисью кальция.

— Ступенька (скос, уступ) в пришеечной области не делается при работе со СИЦ, так как в этом случае материал не выдерживает нагрузку

Читайте так же:  Домашняя система отбеливания зубов white light инструкция, отзывы

Смазанный слой в кариозной полости обладает положительными свойствами и отрицательными. Плюсом является то, что смазанный слой снижает отрицательные моменты препарирования. Смазанный слой способствует повышению порога физиологического раздражения. Препарирование ведет к травмированию тканей зуба. Происходит аспирация одонтобластов, когда ядра одонтобластов перемещаются, следом происходит перемещение жидкости от пульпы зуба к периферии. Такое происходит при недостаточном охлаждении тканей при препарировании, или пересушивании дентина.

Соединение «СИЦ – дентин» непроницаемо для ротовой жидкости, микроорганизмов и их токсинов. В эксперименте краситель распределяется вдоль соединения дентина и СИЦ. Другие материалы, например, цинк-фосфатные цементы не препятствуют проникновению красителя.

В настоящее время разработано большое количество модификаций рецептуры стеклоиономерных цементов с целью улучшения их свойств. Совершенствование продолжается и по сей день. В зависимости от состава и механизма отвердевания все стеклоиономерные цементы можно разделить на следующие группы:

1. Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы.

2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8548 —

| 7050 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Правило замешивания СИЦ

СИЦ замешивается строго по инструкции. Замешивание на гладкой стеклянной поверхности или на специальной бумаге пластмассовым шпателем.

для прокладки 1:1

В жидкость вносится порошок двумя порциями, каждая порция замешивается 15 секунд. Рабочее время 2 минуты.

Замешивается растирающими движениями 30-45 секунд.

Время отверждения: 5-7 минут.

для прокладки — консистенция густой сметаны, нет блеска, при отрыве шпателя образуются тянущиеся нити.

Для пломбы — консистенция вязкая, густая, блестит, при отрыве шпателя нити не образуются.

Приготовление изолирующей прокладки из аква-СИЦ:

Нанести на гладкую поверхность стекла порошок и дистиллированную воду в соотношении 1:1. Смешать половину порошка с жидкостью пластмассовым шпателем растирающими движениями, каждая порция замешивается 15 секунд.

Рабочее время 2 минуты.

Замешивается растирающими движениями 30-45 секунд.

Время отверждения: 5-7 минут.

Критерий проверки: консистенция густой сметаны, теряет блеск, образует нити при отрыве шпателя.

Химизм отверждения СИЦ

Полиакриловая и винная кислоты в присутствии воды взаимодействует со стеклом по типу кислотно-щелочной реакции.

Схватывание происходит в 3 фазы:

растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов). Кислота реагирует с поверхностным слоем стеклянных частичек экстрагированием ионов алюминия, кальция, натрия, фтора. Водородные иона (протоны) поликарбоновой кислоты диффундируют в стекло и обеспечивают выход катионов металла. Образуется силикогель.

Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное нестабильное отвердевание) длится около 7 минут. Происходит поперечное сшивание (соединение) молекул поликислот ионами кальция. Образуется полиакрилат кальция.

Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание). Происходит поперечное сшивание молекул поликислот трехвалентными ионами алюминия с образованием пространственной структуры полимера. Образуется поликарбоксилат алюминия.

Фаза отверждения и созревания заканчивается через 24 часа. Параллельно заканчивается образование силикогеля, на поверхности стекла образуется вода.

Между стеклоиномерным цементом и тканями зуба образуется ионообменный слой.

Цепочки полиакриловой кислоты проникают в поверхность эмали и дентина, вытесняя в цемент фосфат-ионы. Для поддержания электролитического баланса каждый фосфат-ион соединяется с ионом кальция, образуя обогащенный ионами слой. Он затвердевает, обеспечивая прочное соединение материала с тканями зуба.

Окончательная структура затвердевшего цемента представляет собой стеклянные частицы, окруженные силикогелем и расположенные в матриксе из поперечно связанных молекул поликислот.

Универсальный стеклоиономерный цемент Цемион

Зубы со временем становятся хрупкими и под воздействием различных негативных факторов начинают разрушаться. В стоматологии для их восстановления и реставрации используют специальные стеклоиономеры, одним из которых является Цемион. Это средство позволяет не только восстановить целостность зубов, но и сохранить их качества на длительный период.

Цемион относится к универсальным стеклоиономерым рентгеноконтрастным пломбировочным цементам. Это средство имеет химическое отверждение.

Цемент используют для реставрации разрушенных зубов. Его основное назначение состоит в полном восполнении всех свойств утраченной ткани дентина в результате разрушения при кариозном поражении и других патологических процессах.

Формы выпуска и составляющие компоненты

Выпускается материал в виде стеклоиномерного цемента, который имеет химическое отверждение. Цемент обладает химической адгезией по отношению к дентину и эмали.

Процесс образования пломбировочного материала происходит во время соединения порошка с жидкостью, которые идут в комплекте. По своей структуре порошок это измельченное алюмофторсиликатное стекло. Жидкость – это водный раствор, который получен из полиакриловой кислоты в модифицированной форме.

В продаже встречается в виде комплекта из порошка, раствора, кондиционера и покрывного лака. Порошок обладает оттенком А2, его объем составляет 20 грамм, объем жидкости 20 мл, кондиционер – 10 мл, лак для защитного покрытия – 10 мл. Дополнительно в комплекте идет мерник, крышка капельница, аппликаторы в количестве 10 штук, блокнот для разведения цемента.

Свойства материала

Во время смешивания порошка с жидкостью практически сразу проявляется стеклоиономерное реагирование. Во время реакции выделяются

ионы фтора, которые оказывают укрепляющее воздействие на структуру дентина. Также это средство оказывает дезинфицирующее воздействие, предотвращает возникновение вторичного кариозного поражения.

Кроме этого Цемион универсальный имеет и другие свойства:

  • средство биологически совместимо со структурой тканей зубов;
  • имеет повышенный уровень прочности до 15 мПа;
  • обладает повышенной стойкостью к кислотному эрозийному воздействию;
  • при нанесении создает прочное краевое прилегание;
  • имеет рентгеноконтрастные качества.
Читайте так же:  Прорезывание зубов у малышей в каком порядке растут зубы

Сфера применения

Это средство используют в следующих случаях:

  • для восстановления молочных зубов (все классы полостей);
  • для заполнения открытых полостей с первым и вторым классом, а также герметизации фиссур;
  • для заполнения полостей пятого класса, но только в том случае, если эстетические факторы не считаются главными;
  • часто применяют во время лечебной терапии некариозного поражения твердых тканей, к примеру, для устранения клиновидных дефектов, эрозийного поражения эмали;
  • используется для установки временных пломб во время длительной терапии;
  • для реставрации поврежденной или разрушенной ткани зуба под коронкой;
  • это средство используется для подкладки во время пломбирования композитами и амальгамой.

Инструкция по применению

Поскольку во время транспортировки или при хранении СИЦ содержится при низких температурах, перед тем как его применять, материал нужно подержать при комнатной температуре примерно около часа.

Прежде чем использовать средство, баночку с порошком рекомендуется хорошенько встряхнуть.

Дозирование порошка выполняется при помощи ложки-мерника, которая заполняется до краев, избыток удаляется специальным шпателем. Жидкость дозируется капельницей, которую рекомендуется держать в строго вертикальном положении и на высоте, это обеспечит ровное и правильное падение капель.

Замешивание цемента выполняется на поверхности блокнота или стекла. Замешивание материала нужно выполнять шпателем из пластмассы или металла порционно через каждые полминуты.

[2]

Применение стеклоиномера возможно в двух основных вариациях.

Для накладывания прокладки для изолирования нужно смешать 1 мерник порошка, это около 0,28 грамм, с двумя каплями раствора 0,1 грамм. Период застывания составляет 2-2,5 минуты при 23 градусах Цельсия. Повышение температурного режима вызывает уменьшение рабочего времени материала, поэтому смешивать цемент рекомендуется на поверхности охлажденного стекла. Полное затвердевание средства с момента его окончания смешивания составляет 5-5,5 минут.

[1]

Для заполнения фиссур используется две порции порошка, около 0,53 грамм. В это количество порошка добавляется около 3 каплей раствора, 0,15 мл. Рабочий период средства длится 1,5-2 минуты при 23 градусах Цельсия. Повышенные температуры уменьшают рабочий период материала, поэтому его замешивание выполняется на охлажденной поверхности стекла. Полный период затвердевания цемента от момента полного окончания перемешивания составляет 3,5-4 минуты.

Прежде чем использовать вещество рабочую полость следует подготовить по общим принципам. Препарированную полость нужно промыть, просушить воздухом.

После этого полость обрабатывается кондиционером, за счет этого повышаются свойства адгезии цемента к поверхности твердых тканей зуба. Кондиционер наносится специальной кисточкой или тампоном из ваты на 15-20 секунд. После этого рабочая область снова ополаскивается водой и продувается воздухом для просушки.

Материал можно использовать без прокладки. Но если проводится заполнение глубоких пустот в области дентина, который располагается близко к пульпе, тогда лучше всего устанавливать прокладку лечебного типа с содержанием гидроокиси кальция. Остальная область дентина должна оставаться в открытом состоянии, это требуется для обеспечения химической связи с Цемионом.

Прокладку следует наносить перед выполнением кондиционирования. Если же после кондиционирования будет нарушена структура

прокладки, то для ее восстановления проводится накладывание новой порции средства.

В первые часы после отверждения средство обладает повышенной чувствительностью к влаге, по этой причине на поверхность цемента наносится специальный защитный лак, делается это при помощи аппликатора или палочки из стекла, затем выполняется просушка воздухом 10-15 секунд.

Через 15 минут выполняется обрабатывание пломбы и шлифовка, это позволит сформировать правильный прикус. Окончательно шлифование и полирование пломбы выполняется не ранее чем через сутки. После этого поверхность пломбы снова покрывается защитным лаком.

Особые указания

Во время использования стеклоиономера стоматологи должны придерживаться следующих правил:

  • при возникновении у пациента аллергии на материал стоит удалить вещество и отказаться от его дальнейшего применения;
  • во время применения не следует допускать попадание раствора на поверхность мягких тканей полости рта и кожу, если же вдруг это случилось, то компоненты нужно смыть водой;
  • если жидкость или кондиционер попали в глаза, необходимо сразу же промыть их большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью.

В среднем цена комплекта Цемион составляет от 440 рублей до 500 рублей. Материал можно заказать через интернет или приобрести в маркетах стоматологических товаров.

Разнообразие и применение стеклоиономерных цементов в стоматологии

Стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы (СИЦ) это современные пломбировочные материалы гетерогенной структуры, в которых наполнителем выступает алюмосиликатное стекло (Аl2(SiO3)3), а роль полимерной матрицы выполняет полиакриловая кислота.

СИЦ находят широкое применение в стоматологии как изолирующие лайнеры, реставрационные материалы и материалы выбора при постановке пломб во временных зубах.

Подробная характеристика

Стеклоиономерный цемент — это смесь наполнителя, представленного фторалюмосиликатным стеклом, и полимерного каркаса из полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой кислот. Жидкость также может содержать каталитическую систему: винную кислоту, камфорохинон (инициирует отверждение под УФ-лучами) и гидроксиэтилметакрилат.

Компоненты порошка в различных сочетаниях обуславливают свойства стеклополиалкенатных цементов:

  • кварц (SiO2) добавляет прозрачность, снижает прочность отвержденного материала, пролонгирует рабочее время;
  • оксид алюминия (Al2O3) уменьшает время для работы с материалом, добавляет ему непрозрачность, стойкость при контакте с кислотами и прочность;
  • фторид кальция (СаF2) добавляет СИЦ опаковость, прочность, кариесстатические свойства;
  • алюминий фосфат (AlPO3) повышает опаковость, прочность цемента и служит стабилизатором его структуры;
  • бариевые соли и примеси металлов добавляют для рентгенконтрастности.
Читайте так же:  Что такое временная пломба, для ставится и на какой срок

Отверждение проходит поэтапно:

  1. Растворение (ионообразование) — реакция поликислот с поверхностью частичек наполнителя и образованием ионов Са2+ и Аl3+.
  2. Твердение (или первичное гелеобразование) — связывание мономеров поликислот между собой посредством ионов Са2+и Аl3+ . Характерно повышение рН и формирование геля из цепей полимерных кислот. Длительность — 3-6 минут.
  3. Окончательное твердение — образование стабильных связей полиалкеноата алюминия и фтора, скрепляющее продольные цепи полимера поперечными связями. Длится до суток (24 ч).

Важным свойством СИЦ является их способность к химической адгезии относительно тканей зуба. Это возможно благодаря установлению хелатных связей между карбоксильными группами полимера (-COO-) и ионами Кальция (Ca2+), входящими в состав гидрокиаппатита эмали и кальциевых солей дентина (СаСО3, СаF2, Ca2(PO4)3).

Также СИЦ способны образовывать связи с нержавеющей сталью, сплавами золота и платины, композитными материалами, материалами, содержащими Эвгенол. Сила адгезии СИЦ — 2-7 мПа. Говоря о силе адгезии, следует понимать, что она недостаточна для выдерживания жевательной нагрузки в полной мере, однако она обеспечивает хорошее краевое прилягание пломбы.

Достоинства и недостатки

Недостатки в основном присущи «классическим» СИЦ:

  1. Долгое созревание цементной массы — окончательно цемент отверждается спустя 24 часа, хотя первичное образование поперечных связей происходит через 3-5 минут.
  2. Первые сутки после пломбировки материал чувствителен к повышенной влажности (происходит вымывание ионов) или ее нехватке (нарушаются процессы ионообразования а цементной массе и полимеризация происходит дольше).
  3. Структура может нарушаться от вибрационных воздействий. Поэтому такие пломбы нельзя обрабатывать борами сразу после постановки.
  4. Нельзя производить травление тканей зуба (ортофосфорная кислота пролонгирует период созревания цементной массы).
  5. При глубоком кариесе использование СИЦ возможно только с использованием лечебных прокладок, иначе материал будет адсорбировать жидкость из одонтобластов в пульпе.
  6. Малая прочность к диаметральному растяжению, что приводит к невозможности применения цементов для пломбирования полостей на окклюзионных поверхностях и в ситуации, когда жевательная нагрузка распределяется по поверхности пломбы в разных направлениях.
  7. Быстрое истирание пломб из СИЦ по сравнению с пломбами из композитов.
  8. Недостаточная эстетичность.

Классификация материалов

Выделяют следующие категории стеклоиономеров:

Основные принципы работы

«Классические» СИЦ и аква-цементы применяются по следующей технологии:

  • обработать полость зуба кондиционером, подержать его 20 сек, смыть, просушить;
  • тщательно изолировать зуб от влаги на время отверждения пломбы (до 6 мин);
  • порошок и жидкость смешать в течение 30-40 сек, чтобы получилась глянцевая однородная масса;
  • внести цемент в полость зуба, и моделировать пломбу, плотно конденсируя ее влажным ватным шариком или штопфером со сферической рабочей частью;
  • готовую пломбу покрыть лаком и произвести обработку борами на следующий день.

СИЦ двойного отверждения (тип «паста-паста»):

  • произвести травление эмали ортофосфорной кислотой, просушить и изолировать от влаги зуб, нанести адгезив и полимеризовать его согласно инструкции;
  • смешать две пасты из тубы согласно пропорции, рекомендуемой производителем;
  • высушить полость зуба, тщательно изолировать его от влаги;
  • внести материал в полость, хорошо конденсируя его, тонким слоем (до 1,5 мм) и засветить фотополимеризатором на время, указанное в инструкции;
  • повторить 2-3 раза предыдущий пункт до достижения требуемого объема пломбы;
  • обработать пломбу борами и резинками.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

СИЦ тройного отверждения:

  • протравить ортофосфорной кислотой ткани зуба, смыть ее и высушить полость;
  • изолировать рабочую область от ротовой жидкости;
  • нанести адгезивную систему согласно инструкции при помощи микробраша;
  • продуть полость, засветить бонд;
  • замешать порошок и жидкость, внести материал в полость одной порцией, плотно конденсируя его;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

Однокомпонентые цементы модифицированные композитными смолами:

  • протравить ткани ортофосфорной кислотой в течение 40 сек на эмали и 20 — на дентине;
  • смыть травильный гель, изолировать зуб от ротовой жидкости, просушить полость;
  • нанести бонд с помощью микробраша, продуть полость зуба, засветить его фотополимеризатором;
  • вносить материал согласно инструкции к нему, плотно притирая к стенкам зуба;
  • засвечивать каждый слой на время, указанное в инструкции;
  • произвести шлифовку и полировку пломбы.

ТОП-10 стеклоиономеров, используемых в стоматологии

ТОП-10 лучших СИЦ:

Полезные сведения

Следует помнить, что:

  • при использовании СИЦ под амальгаму толщина прокладки должна составлять не меньше 1 мм;
  • оптимальный период для цементировки штифтов и ортопедических конструкций — стадия «тянущихся нитей», когда при отрыве шпателя цемент образует тягучие нити (наподобие жевательной резинки);
  • при работе с «классическим» СИЦ важно, чтобы влажность тканей была оптимальной, для этого его высушивают до тех пор, пока дентин не приобретет вид влажного песка («искрящийся» дентин);
  • гибридные цементы требуют травления тканей и применения адгезивных систем;
  • подготовка полости для внесения «классических» СИЦ — использование кондиционера (раствор с мономером) согласно инструкции.

Стеклоиономерный цемент — материал выбора при постановке пломб в случае множественного кариеса, кариеса временных зубов и при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.к. данные материалы выделяют фтор, который препятствует развитию кариозного процесса.

Пломбы из СИЦ не являются прочными или эстетичными, как композитные, и неустойчивы к истиранию, поэтому они не подходят для восстановления жевательной поверхности или режущего края зуба. Но они обеспечивают хорошее краевое прилягание, почти не дают усадку, нетоксичны.

Также, при установке пломбы из стеклоиономера не стоит переживать, что пломба под действием горячей пищи может раскрошить тонкие стенки зуба. Поэтому, хотя композиты и опережают СИЦ по некоторым характеристикам, стеклополиалкенатные цементы уверенно занимают свою нишу среди материалов для лютинговых работ, пломбировки временных зубов, кариеса корней зубов и изолирующих лайнеров.

Читайте так же:  Депульпирование зубов

Стеклоиономерные цементы, основные свойства «СИЦ»

По распространенности кариозные и некариозные поражения зубов занимают одно из первых мест в мире среди других заболеваний человека, главным лечением которых является пломбирование. Эра стоматологических цементов началась в первой половине ХІХ в. и с тех пор эта группа материалов, особенно СИЦ, не потеряла своей значимости из-за своих многогранных свойств — биосовместимости, нетоксичности, химической адгезии, кариесстатического эффекта, антибактериальных свойств.

[3]

По назначению СИЦ разделяются на несколько групп:

• ТИП I. Для фиксации и цементирования (лютинговые).

• ТИП II. Для прокладок (лайнинговые).

• ТИП III. Для пломбирования и реставрации зубов (эстетические и нагруженные реставрации).

• ТИП IV. Для пломбирования корневых каналов.

Основные свойства СИЦ:

• Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания;

• Химическая адгезия к большинству материалов;

• Фторзависимый кариесстатический и антибактериальный эффект;

• Хорошая биосовместимость, нетоксичность;

• Низкий модуль эластичности;

• СИЦ содержат ионы фтора, которые выделяются в прилежащие зубные ткани

• Защита от вторичного кариеса!

• Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина;

• Незначительное выделение тепла в процессе отвердевания;

• Высокая прочность на сжатие;

• Низкая прочность на диаметральное растяжение;

• Хорошая краевая стабильность;

• Низкая устойчивость к истиранию;

• Удовлетворительные эстетические свойства.

Положительные свойства СИЦ:

• Линейный коэффициент температурного расширения соответствует ЛКТР тканей зуба

• Низкий модуль упругости

• Прочность на сжатие соответствует аналогичному показателю дентина

Отрицательные свойства СИЦ:

• Высокая гидрофильность, растворимость

• Чувствительность к пересушиванию

• Низкая прочность (хрупкость)

• Длительный срок твердения

• Короткое рабочее время

Показания к применению СИЦ:

• Пломбирование всех классов молочных зубов;

• Кариозные полости IA, IIA, III, VА и VВ модифицированных классов по Black постоянных зубов;

• Некариозные поражения (эрозии, гипопластические и клиновидные дефекты);

• Заполнение дефектов после туннельного препарирования;

• Подкладки и основы;

• Длительное отсроченное временное пломбирование зубов;

• Применение ART метода (atraumatic restorative treatment);

• Применение методом закрытого и открытого “сэндвича” (обычная методика и модифицированная);

• Заполнение маргинальных дефектов искусственных коронок, а также перфораций в области бифуркации и коронки зуба;

• Ретроградное пломбирование корневых каналов при операции резекции верхушки корня;

• Профилактическое закрытие зубных фиссур и слепых ямок (герметизация).

СИЦ следует отдавать предпочтение перед другими материалами в следующих случаях:

• плохая гигиена полости рта;

• множественный или вторичный кариес зубов;

• поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;

• невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (высокая саливация, отсутствие необходимых условий и т. п.)

Этапы подготовки при работе с СИЦ:

• Удаление налета, в том числе пастами со фтором

• Препарирование как под композиты, но без удаления пигментных пятен

• Медикаментозная обработка: 70º спирт, перекись водорода, хлоргексидин

• Кондиционирование( 10% р-р полиакриловой кислоты)

• Точная дозировка порошка и жидкости

• Возможность использования как металлических, так и целлулоидных матриц

Препарирование зубов под СИЦ:

• При использовании СИЦ допустимо минимальное препарирование.

• Необходимость создания ретенционных пунктов отпадает ввиду хорошей адгезии материала.

• Требуется удаление только пораженных кариесом тканей, учитывая кариесстатические свойства СИЦ.

• Эмалевый край обрабатывается (финируется), но не скашивается.

Гибридные композиты

Положительные и отрицательные свойства.

Композитные пломбировочные материалы

Композиты в стоматологии. Композитные пломбировочные материалы. Полимерная матрица. Структура композитов.

Стеклоиономерных цементов

Стеклоиономерный цемент (полиалке-новый цемент) состоит из типичных для стоматологических цементов компо­нентов — порошка и жидкости, затвер­девающих вследствие кислотно-основ­ной реакции.

В обычных стеклоиономерных цементах используются поликарбоновые кислоты (полимеры алкеновых кислот), например, полиакриловые кислоты и их сополиме­ры с итаконовой или малеиновой кисло­той. Последние уменьшают вязкость жид­костного компонента, препятствуют преждевременному гелированию (увели-‘ чивая тем самым срок хранения) и повы­шают скорость связывания.

Рис. 6-22. Реакция затвердевания стеклоиономерного цемента

Вследствие высушивания заморажи­ванием эти ингредиенты можно добав­лять непосредственно к порошку, повы­шая точность дозирования жидкости и порошка.

Жидкостной компонент, т. н. водозат-вердевающих стеклоиономерных це­ментовсостоит из дистиллированной воды или винной кислоты.

Порошковый компонент состоит из кальций-алюминий-силикатного стекла свключениями кристаллизованных, насы­щенных фторидом кальция капелек, вы­полняющих роль флюса при расплавле­нии исходных компонентов. Фтор после накладывания пломбы на протяжении длительного времени выделяется в по­лость рта, оказывая ограниченную анти-кариесную защиту в краевой области пломбы.

Силикатный компонент также незна­чительно модифицирован для обеспече­ния оптимального реагирования с кислот­ным компонентом. При предварительной обработке измельченного стекла мине­ральной кислотой на поверхности обра­зуется кремниевый гелевый слой толщи­ной около 100 нм. Этот слой после заме­шивания цемента должен пропитаться кислотой, вследствие чего увеличивает­ся время обработки и уменьшается вре­мя затвердевания. При этом значительно снижается гигроскопичность.

Реакция связывания обоих главных компонентов протекает в два этапа (рис. 6-22).

Кислота высвобождает из силикатно­го стекла ионы кальция и алюминия. Так как ионы кальция высвобождаются быс­трее, то они первыми вступают в реакцию с кислотой. После смачивания кальцие­вых мостиков полиакриловой кислотой образуется карбоксилатный гель, чувстви­тельный к влаге и высыханию. При перво­начальном попадании влаги увеличивает­ся время связывания, уменьшается прочность и твердость, наблюдается потеря прозрачности, пористость и шершавость поверхностей, повышенная эрозия плом­бы. Вследствие высыхания стеклоионо­мерный цемент становится матово-не­прозрачным, растрескивается и неполно­стью связывается.

Читайте так же:  Безболезненное лечение кариеса aquacut quattro

Поэтому необходима защита посред­ством лаков, бондинга или матриц. Ионы алюминия проникают в матрицу через не­сколько часов, образуя при этом водора створимый кальций-алюминий-карбокси-латный гель. Проникание воды на про­тяжении более длительного времени способствует дальнейшей стабилизации структуры цемента.

Методом спекания можно вплавить метал в частицы стекла. Применяемое с этой целью в большенстве случаев серебро служит амортизатором и повышает прочность на изгиб и стойкость к иститоранию. Модифицырованое таким образом стекло называется керметцементом (керамика-металл-стеклоиономерный цемент).

Ктретьей группе принадлежат стекло-иономерные цементы светлового отвер­ждения, жидкостные компоненты кото­рых, кроме кислоты, содержат, например, гидрофильные мономеры (гидроксилме-такрилат = НЕМА), Bis-GMA и фотоус­корители.

Вследствие световой сополимериза-ции метакрилата с группами полиакрило­вой кислоты образуются ковалентные и ионные связи, способствующие затверде­ванию материала.

С появлением возможности удержива­ния карбоксилатных групп полиакрило­вой кислоты от первоначального процес­са полимеризации появилась также возможность химического связывания не­которых стеклоиономерных цементов светового отверждения с твердым веще­ством зуба.

Однокомпонешпные материалы све­тового отверждения (компомеры) содер­жат не все характерные для стеклоионо-мерного цемента вещества, в частности, в пластмассовую матрицу входят силикат­ные частицы. Химическая связь между цементом и дентином не возникает. Рас­пространение фторидов возможно толь­ко в очень ограниченной области. Совре­менные однокомпонентные материалы по своему составу ближе к композитам, чем к стеклоиономерным цементам.

Существуют стеклоиономерные це­менты светового отверждения, не содер­жащие в качестве добавки гидрофильные

метакрилаты. Время гелевого состояния после активации светом, вследствие уменьшенного количества метакрилат-ных групп, увеличивается до 30 мин. Не­смотря на то, что клинически их приме­нение показано и далее, их нельзя ис­пользовать в качестве прокладки при непрямом пломбировании, так как при сдавливании они могут изменять форму и растворяться. Эти материалы на протя­жении 24 часов вследствие водопоглоще-ния значительно расширяются (до 5%). Усадка стеклоиономерных цементов све­тового отверждения составляет 7%. По этой причине возникает краевая прони­цаемость вплоть до разрушения сцепле­ния. Следующим недостатком стеклоио­номерных цементов светового отвержде­ния является недостаточная глубина затвердевания слоев толщиной более 2 мм. В настоящее время отсутствуют ре­зультаты исследования совместимости стеклоиономерных цементов светового отверждения с пульпой. Таким образом, можно утверждать, что при применении стеклоиономерных цементов светового отверждения предпочтение следует отда­вать двухкомпонентым материалам перед однокомпонентными вследствие их луч­шей адгезии к твердому веществу зуба, более продолжительному выделению фтора, кислотостойкости и меньшей ток­сичности по отношению к пульпе.

Дата добавления: 2014-12-22 ; просмотров: 492 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Современная классификация стеклоиономерных цементов

(по G.J. Mount, W.R. Hume, 1998)

Тип I. Фиксирующие:для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок и ортодонтических конструкций (соотношение порошок/ жидкость 1,5:1).

Тип II. Восстановительные для постоян­ных пломб:

— эстетические цементы (соотношение порошок/жидкость 3:1) получают введением в их состав специального высокодиспер­сного стекла, что позволяет добить­ся удовлетворительных эстетических свойств материала. Эти цементы используются в основном для эстети­ческого пломбирования передних зубов;

— упроченные (соотношение порошок/жидкость 3:1) стеклоиономерные це­ментыполучают путем введения в их состав специальных волокон, метал­лических добавок (например, порош­ка серебряной амальгамы), спекания металлических и стеклянных частиц (кермет-цементы). Цементы этого типа применяются для пломбирова­ния боковых зубов (полости I, II и V классов).

Тип III. Быстротвердеющие:

— для прокладок (соотношение порошок/жидкость 1,5:1);

— фиссурные герметики (соотношение порошок/жидкость 1,5:1)

По характеру отверджения делятся:

— светоотверждаемые — Ionoseal, Iono Gem LC;

— химического отвердения — Fuji (Япония), Стион (Россия);

— комбинированного отвердения: — свето — и химиоотверждение — Vitrimer Tri Cure (ЗМ, США)

Показания к применению стекло­иономерных цементов:

— пломбирование полостей III и V классов, клиновидных дефектов и
эрозий постоянных зубов;

— пломбирование кариеса корня;

— пломбирование полостей всех клас­сов молочных зубов и профилакти­ческое запечатывание фиссур по­стоянных зубов;

— наложение базовой прокладки при пломбировании зубов методом
«сандвич»;

— создание основы реставрации (со­здание культи под искусственную
коронку);

— фиксация штифтов и ортопедиче­ских конструкций (коронки, мостовидные протезы).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10167 —

| 7212 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники


  1. Терапевтическая стоматология. В 3 частях. Часть 2. Болезни пародонта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 224 c.

  2. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 256 c.

  3. Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери Стоматология детей и подростков; Медицинское информационное агентство — Москва, 2003. — 768 c.
Виды стеклоиономерных цементов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here