Вредна ли анестезия при лечении зубов

Самое важное на тему: "Вредна ли анестезия при лечении зубов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Наркоз при лечении зубов: вредно или нет?

Лечение зубов многим пациентам кажется длительным и болезненным занятием, из-за чего большинство людей наотрез отказываются от частых посещений стоматологического кабинета.

Однако болезненные и другие неприятные ощущения, способные доставлять дискомфорт во время различных стоматологических манипуляций, легко преодолеть с помощью методики, предполагающей применение наркоза.

Как известно, наркоз подразумевает использование сильнодействующих обезболивающих препаратов, которые вводятся врачом-анестезиологом путем инъекции предварительно перед стоматологической процедурой или операцией.

В некоторых случаях анестезия может быть обязательной (например, при удалении зуба), чтобы боль не доставляла сильного беспокойства пациенту. Иногда, напротив, она осуществляется по желанию пациента. Например, при высоком пороге чувствительности анестезия используется даже при удалении зубного камня.

Несмотря на преимущества, популярность и частые применения наркоза, некоторые пациенты относятся к нему скептически, подозревая, что он может быть вреден для здоровья.

К счастью, данные опасения совершенно безосновательны. Если когда-то давно применялся вредный морфий, то сейчас в современной стоматологии используются более безопасные препараты, позволяющие обезболить определенный участок обработки без негативного воздействия на организм пациента.

Общий наркоз считается самым безопасным, так как, в отличие от препаратов местного применения, в том числе новокаина, он не приводит к осложнениям и побочным действиям. Однако общий наркоз применяется в большинстве случаев для людей, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы и неспособных следить самостоятельно за дыханием во время стоматологической операции.

Также следует учитывать, что общий наркоз может быть использован только после предварительной консультации специалиста-анестезиолога. Если в процессе диагностики у пациента не будет выявлена аллергическая реакция на те препараты, которые используются при общем наркозе, он разрешается для применения при лечении зубов.

Анестезия в стоматологии

Анестезиолог-реаниматолог
Имплантация
Стоматология

Анестезия в кресле стоматолога может пугать сильнее самих операций: по мнению большинства, уколы болезненны, а после общей анестезии якобы можно и вовсе не прийти в себя.

Что из этого правда, а что миф, редакции Wonderzine Magazine объяснил Юрий Тимонин, врач высшей категории, анестезиолог – реаниматолог клиники Refformat.

— Расскажите, как действует местная анестезия при лечении зубов? Насколько это вредно для организма?

— При введении местных анестетиков блокируются нервные окончания в том месте, где они вводятся, поэтому воздействие идет локально, только на месте операции – никак не влияя на другие органы и системы.

Местная анестезия вызывает потерю болевой чувствительности в области оперируемой зоны. Сознание при этом полностью сохраняется, как и несколько сниженная тактильная чувствительность (в виде реакции на прикосновения, надавливания, вибрацию и прочее).

[2]

Обезболивающие средства местного действия проходят через мембраны клеток, воздействуя на клеточный белок и нарушая окислительно-восстановительные реакции в клетке. В результате нервные импульсы блокируются и «не передают» нервной системе сигналы о боли. Стойкий эффект сохраняется в среднем 1–2 часа и затем постепенно проходит.

Единственное противопоказание в этом случае – непереносимость или аллергическая реакция к данному местному анестетику. Возможные побочные эффекты чаще всего связаны с присутствием в растворе анестетика дополнительных веществ, таких как: вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства), консерванты и стабилизаторы. Именно поэтому следует особенно тщательно подбирать препараты для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при наличии артериальной гипертензии и декомпенсированных форм эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз и прочие).

— Что такое седация, под которой лечат зубы? Эффективно ли это?

— Седация – это внутривенное введение легких ненаркотических снотворных препаратов (в данном случае, дипривана или пропофола), которые вызывают поверхностный сон. В этом состоянии возможен легкий контакт с пациентом: основное время он спит, дремлет. При этом сохраняются все жизненно важные рефлексы и функции организма, так что пациент реагирует на все просьбы врача. Он легко вводится в подобное состояние и быстро из него выходит.

Стоит отметить, что это куда более щадящий метод, чем полный наркоз. В таком состоянии человека можно в любую минуту разбудить, он реагирует на команды врача (например, просьбу повернуть голову в сторону или прикусить отпечаток). Под седацией пациент может проспать в стоматологическом кресле восемь часов и проснуться отдохнувшим, тогда как окончательный выход из длительного наркоза сам по себе потребовал бы нескольких часов. Этот метод снимает осложнения, связанные с волнением пациента, и рекомендуется при гипертонии, стенокардии или при панической боязни стоматологов.

Седация сопровождается местной проводниковой анестезией. Седация на основе применения дипривана – это вполне безопасная методика. Препарат не вызывает особых побочных действий и быстро выводится из организма, не вызывая негативных последствий.

— Можно ли (и если да, то нужно ли) делать местную анестезию при лечении зубов беременным?

— Основным методом обезболивания для беременных при стоматологических манипуляциях считается местная или проводниковая анестезия с применением ультракаина, который не оказывает никакого вредного воздействия на плод.

Проводниковая анестезия, назначаемая, чаще всего, при необходимости обширного вмешательства на нескольких коренных зубах и прилегающих мягких тканях, направлена на блокирование нерва, по которому происходит передача болевого сигнала. Она позволяет «отключить» довольно обширный участок челюсти, связанный с тем нервом, который подвергается действию препарата, на достаточно продолжительное время – от часа до полутора.

Читайте так же:  Гели хорошего качества для отбеливания зубов цена в аптеках

На время беременности при проведении стоматологических процедур от внутривенных инъекций рекомендуется отказаться, так как их воздействие на плод до конца не изучено.

— Чем отличается современная анестезия от анестезии 20-летней давности и чего ждать от неё в будущем, на Ваш взгляд? (речь идёт исключительно об анестезии, применяемой в стоматологии).

— Современная анестезия, в первую очередь, отличается применением более современных препаратов – без выраженных побочных действий и последствий (речь идет, прежде всего, о диприване и пропофоле). Второй характерной особенностью современной анестезии является более тщательный мониторинг состояния пациента (в частности: измерение объема кислорода в крови, пульса, давления в автоматическом режиме), плюс — проведение ингаляции кислородом с помощью кислородного концентратора. В результате всех вышеперечисленных особенностей анестезия становится еще более безопасной.

Главная тенденция в развитии анестезиологии в будущем – управляемость процесса, особенно это относится к внутривенным методам обезболивания. Повышение управляемости процесса предполагает быстрое введение пациента в состояние анестезии, и оперативное выведение человека из данного состояния, а также приведение его в ясное сознание в любой необходимый момент.

Анестезия без укола

В настоящее время в клинике Refformat есть современное устройство, позволяющее провести анестезию без укола. Как это выглядит и работает? Аппарат SleeperOne представляет собой ручку, оснащенную супертонкой иглой, анестетик подается автоматизированно, что полностью исключает риск боли от распирания тканей жидкостью.

Какая анестезия в стоматологии самая лучшая?

Есть 3 основных критерия качества анестезии: 1) эффективность; 2) безопасность; 3) простота и минимальная болезненность выполнения.

Имеется шесть способов проведения анестезии в стоматологии:

  1. Аппликационная
  2. Инфильтрационная
  3. Проводниковая
  4. Интралигаментарная
  5. Внутрипульпарная
  6. Внутрикостная

Наиболее глубокое обезболивание даёт проводниковая анестезия (но не всегда удаётся её достичь с первой попытки). С точки зрения безопасности этот метод даёт больше всего осложнений.

Самая безопасная и безболезненная аппликационная анестезия (укол не делается). Но она же и самая неэффективная. Чувствительность зубов при этом не выключается вовсе, обезболивается только слизистая оболочка.

По соотношению польза и простота выполнения/потенциальный вред предпочтительнее инфильтрационная анестезия. Для большинства стоматологических манипуляций её вполне достаточно, но нижние жевательные зубы таким способом обезболиваются с трудом.

Интралигаментарная, внутрипульпарная и внутрикостная методики высокоэффективны, но весьма болезненны. Они проводятся после предварительной инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Из препаратов наиболее эффективен артикаин. Коммерческие названия: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Альфакаин» и др. Из данных марок долгое время лидером оставался «Ультракаин» — это название и сейчас популярнее «артикаина». Однако с покупкой немецкой фирмы Hoechst с французским Sanofi и открытием последней завода в России (Санофи-Авентис Восток) качество этого анестетика на российском рынке упало. Сегодня «Убистезин» эффективнее «Ультракаина».

Важную роль играет и концентрация адреналина в растворе анестетика – чем она выше, тем сильнее обезболивание. Наиболее эффективен 4% артикаин в сочетании с адреналином в соотношении 1:100000. Под торговой маркой «Убистезин» выпускается препарат с содержанием вазоконстриктора 1:200000. «Убистезин форте» содержит как раз концентрацию 1:100000 – это самый эффективный анестетик на сегодняшний день.

Мепивакаин без адреналина – наиболее безопасный анестетик из представленных в России. Но его эффективность и продолжительность действия значительно уступают артикаину с адреналином.

Больно ли лечить зубы с уколом – всегда ли помогает анестезия

Несмотря на применение в стоматологии анестезирующих препаратов, пациенты все равно волнуются перед процедурой. Будет ли больно лечить зубы с уколом зависит от анатомических и физиологических особенностей человека, применяемого обезболивающего и типа заболевания. Выраженность боли во время манипуляции врача, так же непосредственно связана и с его квалификацией. Если анестетик введен не верно (ошибка области укола, не точная дозировка), обезболивание будет не эффективно.

Виды анестезии в стоматологии

Во время процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт.

Сегодня доктора используют такие виды анестезии:

При инфильтрационной анестезии обезболивающее средство вводят в пространство между надкостницей и слизистой десны. Инъекция препарата быстро замораживает рабочую зону. Действует обезболивающее около часа. Используется при удалении зубов, лечении каналов, выполнении манипуляций на пульпе.

Аппликационное обезболивание заключается в нанесении на определенную область десны, специального спрея или геля. Эффект наступает спустя пару минут. Такой анестетик применяют перед инъекцией, для вскрытия абсцессов, при выполнении манипуляций на уровне края десны, при снятии зубного камня.

Проводниковая анестезия применяется в случае, если зона хирургического вмешательства большая и использование инфильтрационного средства недостаточно. Такой тип обезболивания базируется на блокировке ветви тройничного нерва. Онемевают все ткани нижней челюсти. Эффект продолжается от 30 минут до двух часов.

При проводниковом типе обезболивания могут чувствоваться неприятные ощущения из-за онемения губ и языка. Этого недостатка лишена интралигаментарная анестезия, при которой игла направляется через десневую борозду в периодонтальную связку с дистальной и медиальной сторон пораженного зуба. Такой вид анестезии чаще всего стоматологи выбирают для детей. У взрослых подобное обезболивание бывает неэффективным. Противопоказанием является наличие гнойного пародонтального кармана. Интралигаментарное обезболивание врачи используют для препарирования, удаления зубов.

При стволовой анестезии происходит блокировка всех ветвей тройничного нерва. Такая инъекция применяется при обширных вмешательствах (в челюстно-лицевой хирургии). Обезболивает стволовая анестезия верхнюю и нижнюю челюсти. После введения такого препарата состояние пациента следует держать под контролем. Манипуляцию проводят в условиях больницы. Чтобы увеличить эффективность и длительность местных анестетиков стоматологи дополнительно используют вазоконстрикторы.

Показания и противопоказания

Препараты для местной анестезии, наркоза не являются полностью безопасными. Поэтому их применяют в крайних случаях, когда процедура сопровождается сильной болью. Особенно не желательно введение обезболивающих беременным. В то же время болевой синдром вызывает стресс у женщины, что негативно сказывается на состоянии эмбриона.

Читайте так же:  Бруксизм у детей причины и лечение

Сильная боль способна спровоцировать шок.

Обезболить зону проведения стоматологической манипуляции стоит в таких случаях:

Противопоказаниями к наркозу и местной анестезии являются:

  • патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • заболевания печени;
  • возникновение аллергии после инъекционного введения обезболивающего раствора, нанесения геля;
  • нарушения в работе почек;
  • острое воспаление в месте укола;
  • инфекционные болезни в стадии обострения;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • неврологические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • легочные патологии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наркотическое (алкогольное) опьянение.

Взрослым в стоматологических кабинетах обычно ставят для обезболивания Лидокаин или Новокаин. Организм беременной женщины и ребенка отличается повышенной чувствительностью к любым медикаментам. Поэтому есть риск развития осложнений после укола этих средств. Для лечения детей и женщин в положении, применяют самые безопасные анестетики (проводниковые, инфильтрационные, интралигаментарные). Стоматологи обычно используют Мепивакаин и Артикаин.

Больно ли лечить зубы с анестезией

Стоматологи при лечении зубов часто применяют анестезию.

Обезболивающее используется при:

Современные медикаменты применяются для боковых и передних зубов, они эффективно замораживают всю ротовую полость.

Уже спустя несколько минут после инъекции (нанесения геля) врач может приступать к лечению. Пациент при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Для проведения процедуры в максимально комфортных условиях, врач подбирает анестезирующее средство в соответствии с болевым порогом человека, учитывая тип и длительность манипуляции.

Больно ли делать укол в десну

Несколько лет назад в стоматологических кабинетах применялись шприцы с крупными иглами. Поэтому укол в десну сопровождался сильной болью. Сегодня доктора используют тонкие иглы, которые позволяют выполнить инъекцию практически безболезненно.

То, насколько больно будет сделан укол, зависит от опыта врача, порога чувствительности пациента. В большинстве случаев человек даже не замечает инъекции. При повышенной чувствительности к боли можно перед введением анестезии заморозить десну специальным спреем или гелем. После такого средства десна онемеет, человек не почувствует укола.

Виды обезболивающих в профильной медицине

Анестезия в стоматологии представлена следующими разновидностями:

  • Аппликационная – заморозка посредством анестетического раствора или гелеобразного вещества, наносимого на слизистую ротовой полости. Процедура показана перед удалением молочного зуба у ребенка, накануне осуществления инъекции (во избежание чувства боли при уколе);
  • Инфильтрационная – традиционный неглубокий укол. Действие препарата распространяется на периферию нервных окончаний. Наркоз используется при кариесе, пульпите, удалении зуба, простых стоматологических операциях;
  • Проводниковая – в стоматологии такой наркоз подразумевает «заморозку» крупных скоплений нервов, стволов и каналов. Процедура применима в случае непростых хирургических вмешательств, удаления зуба, воспаления.

Все перечисленные разновидности наркоза относятся к местной анестезии. Общий наркоз в стоматологии – также вполне нормальное явление: пациент погружается в «медикаментозный сон», его сознание выключается. К подобной мере прибегают в случае высокой травматичности в процессе операции или с психологической точки зрения (при панической боязни доктора).

Особенности послеоперационного периода: возможные проблемы

Наиболее частые жалобы больных, с которыми приходится сталкиваться доктору после проведенной анестезии при лечении зубов:

  • продолжительное ощущение онемения тканей;
  • выраженный болевой синдром после завершения периода действия наркоза;
  • сформировавшаяся гематома;
  • отечность тканей.

Продолжительность обезболивающего эффекта может оказаться достаточно длительной. Подобное наблюдается по ряду причин. Самая распространенная из них: попали в нерв при анестезии. Принятие кардинальных мер при таких обстоятельствах противопоказано – необходимо обратиться к доктору для назначения лекарственных и физиотерапевтических средств.

Внимание! Поводом для повторного визита стоматолога может быть онемение челюсти на протяжении вторых суток после проведения стоматологической манипуляции. Тянуть неделю, две не стоит.

Сколько отходит анестезия зуба? Анестетик действует на протяжении 1-2 часов во время проводимого лечения (удаления зуба). Ощущение онемения остается еще на некоторое время. Обычно этот период не превышает 24-х часов. Полноценное и питание и здоровый сон помогут тканям восстановить чувствительность.

Болевой синдром

Если после анестезии болит десна или зуб, ранее подвергаемый лечению, то чаще всего этот признак причисляют к нормальным послеоперационным симптомам. Боль покидает пациента, спустя некоторый промежуток времени (обычно через 1-2 часа). Беспокойства подобное состояние вызывать не должно. Исключения составляют случаи ярко выраженных болевых ощущений, которые не проходят на вторые сутки после операции. При таких обстоятельствах следует обратиться к доктору.

Анестезия в стоматологии редко приводит к формированию гематомы. В таких случаях специалисты подтверждают факт повреждения кровеносного сосуда в процессе лечения.

При формировании гематомы непосредственно после введения препарата, доктор прижимает проблемную зону на некоторое время, затем кладет лед на область гематомы и оставляет холод на 10-20 минут. Процедура повторяется несколько раз на протяжении пары часов. Иногда пациенту назначаются препараты, содержащие вещества, сужающие кровеносные сосуды.

Во избежание появления отечности и развития воспалительного процесса не следует после лечения или удаления зуба прибегать к тепловым процедурам. При нагноении, сильной опухоли, боли, повышении температуры тела гематома оперируется.

Отек после лечения или удаления зуба возникает по причине кровоизлияния в области укола или отсроченной аллергической реакции на анестезию. В таком случае нередко опухает не только десна, но и язык, часть лица.

Если симптом проявил себя незначительно, к области повреждения рекомендуется приложить что-нибудь холодное. При аллергической природе явления больному предстоит пройти медикаментозное лечение.

Реакции, осложнения на анестетик – действия пациента

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В зависимости от частоты возникновения побочные явления анестезии в стоматологии подразделяются на три следующие группы:
Часто наблюдаемые Нечасто проявляющиеся Редко встречающиеся
Читайте так же:  Сколько стоят скобы на зубы, от чего зависит цена
— болезненность в горле;
— тошнота;
— мигрень;
— головокружение;
— болевой синдром в области спины;
— мышечный спазм;
— зуд;
— озноб;
— затуманенность сознания. — нанесение травмы зуба, языка, губ;
— инфицирование легких;
— пробуждение при общем наркозе в стоматологии. — травмирование нервов;
— аллергические проявления;
— повреждение органов зрения (общая анестезия);
— поражение, смерть головного мозга.

Важно! Все побочные эффекты зубной анестезии, приведенные во 2-3-ей колонке таблицы, являются поводом для повторного визита к стоматологу.

Первые двое суток после анестезии

На вторые сутки после проведения врачебной манипуляции пациенту следует прислушаться к собственному организму. К этому времени при нормальных обстоятельствах у больного не должно наблюдаться:

  • аллергических проявлений (высыпания в ротовой полости, на теле, отечность тканей в месте проведения инъекции);
  • выраженной отечности в области укола, объемной гематомы (по причине травмирования сосудов);
  • ощущений, когда резко болит десна после укола препарата анестезии;
  • высокой температуры тела;
  • пониженной, повышенной чувствительности зоны обезболивания.

На протяжении 1-2 суток после первого визита к стоматологу специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих мер безопасности:

[1]

  • с особым вниманием относиться к личной гигиене (в целях предупреждения развития инфекции в области укола);
  • кушать с осторожностью, чтобы не подавиться, не поранить слизистую, не обжечься;
  • не употреблять алкоголь после анестезии зуба – вещество оказывает чрезмерную нагрузку на печень пациента, которая в данный период работает над выведением анестетика из организма.

Внимание! Случаи, когда не подействовала анестезия зуба, нередко объясняются приемом алкоголя накануне визита к врачу – вещество способно снижать эффект анестетика.

Как себе помочь?

Анестезия в стоматологии застраховывает пациента от проявлений болезненных симптомов в процессе лечения, но почти всегда сталкивает его с болью после проведения врачебной манипуляции. Что можно сделать самостоятельно для облегчения самочувствия, не обращаясь за помощью к специалисту:

  1. Соблюдать правила гигиены полости рта.
  2. Полоскать ротовую полость дезинфицирующими составами (отвар ромашки, шалфея, коры дуба).
  3. Принять анальгетик (алкоголь после зубной анестезии противопоказан).

К остальным мерам можно прибегать только после предварительной консультации с врачом.

Влияние заморозки на деятельность пациента

Следует помнить, что «заморозка» зуба может оказать негативное влияние на некоторые виды деятельности больного, а именно:

  • умственный труд – не исключено проявление рассеянности, заторможенности,
  • задействование активной речи – проблемы с дикцией, трудности в произнесении некоторых речевых оборотов, слов;
  • вождение автомобильного транспорта (наблюдается при большой дозе анестетического препарата – стоматолог предупреждает заранее).

Зубная анестезия и беременность

Негативное влияние анестезии на беременность не доказано. Местное обезболивание не противопоказано в период вынашивания ребенка и лактации. Основное условие – подбор веществ, не способных преодолеть плацентарный барьер. Наиболее зарекомендовавший себя препарат – Ультракаин DS: он никак не влияет на эмбрион и не проникает в грудное молоко.

Анестезия широко применима в стоматологии, очень редко приводит к серьезным негативным последствиям. При несущественных послеоперационных симптомах (невыраженной боли, онемении, небольшом отеке после анестезии) пациент в силах помочь себе самостоятельно. При ярко выраженной симптоматике и ухудшении самочувствия на протяжении вторых и последующих суток больному необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Смертельно опасная анестезия: как выжить у стоматолога

Очередной случай смерти после укола обезболивающего проверяют следователи Архангельской области. 37-летняя жительница поселка Ильинско-Подомское после укола врача впала в кому, а затем скончалась — предположительно, из-за сильной аллергической реакции на препарат.

Подобные ситуации, увы, не редкость. В Омске в апреле после укола лидокаина впала в кому, а затем скончалась десятилетняя девочка. Следствие заявляло, что врачи больницы не проверили риск возникновения аллергической реакции на препарат. 29 июня в Красноярске от обезболивающего укола на массаже скоропостижно скончалась президент «Сибирской ассоциации гостеприимства» Марина Безфамильная. Бизнес-леди было 57 лет. В августе после визита к зубному врачу умерла жительница ХМАО. 7 сентября в частной клинике Ростова после укола в колено умерла 29-летняя девушка. В июне после укола в кресле стоматолога скончался балетмейстер Мариинского театра Сергей Вихарев. Комментируя этот случай, главный стоматолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Олег Янушевич в эфире телеканала «Россия 24» заявил о том, что чаще всего причиной смерти становятся проблемы с сердечно-сосудистой системой.

«Общая летальность по наркозу бывает достаточно высокой, это связано с тем, что пациенты должны быть тщательно обследованы на предмет наличия тромбов и состояния сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как давать наркоз, необходимо провести тщательное медицинское обследование», — заключил врач.

Ужасы о возможных «побочках» анестезии рассказывают и другие доктора. Осложнения после инъекций вообще могут быть самыми разнообразными. В августе сообщалось о том, что после нескольких смертельных случаев Росздравнадзор отозвал партию лидокаина.

Запугивать народ, конечно, нельзя, уверен главный специалист по анестезиологии-реаниматологии Минздрава РФ, завкафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ, профессор Игорь Молчанов. Но, видимо, придется.

— Игорь Владимирович, все эти жуткие случаи – это что? Паленые партии лидокаина? Паралич сердечной мышцы?

— В принципе, лидокаин — достаточно устаревший препарат, но он очень хорош в кардиологии, при нарушениях ритма, при определенных состояниях. Как местный анестетик он тоже применяется много лет. Но у населения поменялся аллергофон…

— Внезапно? Т.е. не было аллергии, и вдруг она откуда-то взялась?

— Нет, аллергии были, безусловно. Вспомните новокаин, который лился рекой во все времена, и осложнений при этом было много. Когда появился лидокаин, перешли на него. Это поступательное развитие, связанное с тем, что каждый случай осложнения стал озвучиваться, то, что раньше мы, может, частично скрывали, чтобы не пугать население. Но сейчас же это – единичные случаи. Вот вы когда идете к хирургу, вы уверены в том, что все будет отлично?

— Многие люди хирургам все мозги вынесут, чтобы сделали аллергологические пробы. Боятся отека Квинке!

[3]

— Вот в этом все и дело. У каждого вмешательства – любого, какое бы оно ни было – есть риск. Рискуем и мы, и пациенты. Чаще все бывает идеально гладко, но не всегда.

Читайте так же:  Рекомендации после операции во рту

— А как же пробы? Пусть сначала уколют 0.1 мл и посмотрят, есть ли реакция. Правда, они неохотно это делают.

— А все не так. Сейчас практически отказались от проб на чувствительность, поскольку эта проба может послужить стартовым механизмом для аллергии. Вот эта самая микродоза, которую ввели внутрикожно, может сенсибилизировать – организм будет более чувствителен к этому препарату, чем до укола. Поэтому сегодня пробы не делают. Это действительно убийственная штука. Это делать нельзя. Но рассказывать вам всю иммунологию и аллергологию я не буду, это сложно.

— А как же жить? Точнее, выжить?

— Жить надо бодро и надеяться на то, что все будет хорошо.

— Не получается. Один дед в Москве недавно пошел к зубному и помер там. И таких случаев много, как мы видим из СМИ.

— Смотрите, у стоматологов есть совершенно великолепная гамма препаратов, ультракаин и так далее, специалисты-стоматологи могут перечислить все их достоинства и недостатки. Только что утвердили список жизненно важных препаратов, в том числе, левобупивакаин, стоматологи его знают давно, но сейчас его включили в список жизненно важных, с тем, чтобы у наших докторов и пациентов ассортимент препаратов был шире. Он может применяться не только в стоматологии. Так что в этом направлении мы работаем, и Минздрав работает достаточно активно. Отменить сразу все широко распространенные препараты невозможно, но внедрением новых занимаемся.

— А вот этот левобупивакаин не вызывает аллергии?

— Такого не бывает. Все чужеродное, что вводится в организм, может вызвать аллергию. Но все меньше и меньше!

— И как окончательно снизить риски при походе к врачу?

— Давайте не будем всех запугивать!

— А что их запугивать, люди идут к зубному и не выходят оттуда.

— Не надо драматизировать ситуацию. В гугле можно найти все, что угодно, но теперь пересчитайте это на общее количество обращений. К сожалению, врач обязан занимать позицию риска, но риск здесь минимальный. А вы насобирали конкретные случаи и не хотите их рассматривать в глобальном масштабе.

— Не хочу, потому что следующими можем быть и мы с вам, не дай бог, конечно. Или вообще не ходить к врачам? Жизнь дороже.

— Вы так рассуждаете, пока это касается только зуба. Жить захотите – пойдете. А представляете себе объем и риск большого хирургического вмешательства на сердце, например?

— Там работает большая команда, включая анестезиологов, это как раз не страшно. А вот у стоматолога или в поликлинике – страшно.

— Человек всегда должен быть насторожен. Без рисков ни одного вмешательства, никакого, повторюсь, не бывает. Йодом можно помазать – и получить проблему. Моей горячо любимой теще перед уколом обрабатывали кожу салфеточкой со спиртом из аптечной упаковки. И прям тут же на этом месте пошла реакция! Никогда этого не было. Вдруг появилось. И что теперь, вешаться? Не делать ей уколы? А настороженность должна быть, да. Поэтому сейчас пересматривают и перепроверяют наличие противошоковых, антиаллергических укладок в каждом процедурном кабинете, у стоматолога, хирурга и так далее. Потому что вероятность высока. Поэтому сейчас речь идет о том, чтобы вывешивать в общественных местах дефибрилляторы – риск есть! И Минздрав этим занимается.

— Но есть ли все-таки какие-то безопасные препараты?

Роль и место местного обезболивания в стоматологии: польза и вред, виды обезболивающих препаратов

До недавнего прошлого лечение или удаление зубов проходило без качественных анестезирующих препаратов, что откладывало поход многих пациентов в поликлинику. Однако на сегодняшний день ситуация другая.

Современная стоматология ввела в использование анестетики нового поколения. Местная анестезия в стоматологии прежде всего направлена на исключение болевых ощущений не только во время лечебных процедур, но и в момент их введения.

Роль местной анестезии в стоматологии

В настоящее время все стоматологические кабинеты проводят безболезненное лечение зубов. Обезболивание дает возможность пациенту не чувствовать неприятных ощущений, а врачу спокойно провести качественные терапевтические или хирургические манипуляции в полном объеме.

Местная анестезия имеет важное значение. Она наиболее безопасна для организма, в отличие от общего наркоза.

Прежде всего, направлена на устранение болевой чувствительности на конкретном участке из-за блокировки проведения болевого импульса по нервным окончаниям. Лекарственные препараты действуют только в зоне введения, при этом пациент находится в сознании и полностью контролирует свои действия. Через определенное время препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается.

Местная анестезия классифицируется по многим признакам, один из которых определяется по количеству вводимых лекарственных средств.

Мононаркоз

Данный вид местной анестезии подразумевает введение только одного лекарственного препарата для обезболивания.

Выделяют несколько разновидностей:

  • аппликационная. Проводится использование препарата в виде мази или распыления спрея на область слизистой оболочки рта;
  • инфильтрационная. Происходит обезболивание только одного зуба или небольшой области слизистой. В основном вводится в проекцию верха корня. В основном применяется для лечения верхних зубов;
  • проводниковая. Предназначена для обезболивания сразу нескольких зубов. Инъекция способна отключать целую нервную ветвь;
  • стволовая. Проводится в случае серьезных травм скуловой кости и челюсти.
Читайте так же:  Топ-5 самых дорогих вещей в стоматологии

Потенцированный наркоз

Данный вид анестезии основан на применении целого комплекса медикаментозных препаратов, направленных не только на устранение болевых ощущений, но и на стабилизацию психологического состояния пациента во время лечения зубов. Это основная цель.

  • уменьшение психоэмоционального возбуждения;
  • нейровегетативная стабилизация;
  • снижение реакции пациента на внешние раздражители;
  • предупреждение появления вагусных реакций;
  • усиление действия анестетиков и более продолжительное их действие;
  • предупреждение аллергических реакций.

Такая анестезия в основном проводится в случае длительной и сложной операции.

Место укола

Основным местом укола является десна, ближе к кончику корня. Местная анестезия в эту область представляет собой укол с использованием шприца, имеющего очень тонкую иглу.

После введения препарата наступает абсолютная потеря чувствительности в определенной части ротовой полости и блокировка сигнала о боли в мозг. Особое значение имеет опыт стоматолога.

Также местом введения местной анестезии может служить губчатый слой челюстной кости в области межзубного промежутка, при котором происходит потеря чувствительности только одного зуба.

Для одновременного обезболивания как верхнечелюстных, так и нижнечелюстных нервов используется инъекция в область основания черепа. Такое место для укола выбирают только в случае серьезной челюстной травмы.

Какие препараты используют для обезболивания

Взрослые женщины и мужчины

На протяжении многих лет основными лекарственными средствами, которые вводились для местного обезболивания, являлись Новокаин и Лидокаин. Однако с появлением современных анестетиков Новокаин в стоматологии практически уже не используется.

Основу современных препаратов местного наркоза составляют сильнейшие анестетики артикаинового ряда, главный компонент которых в 5-6 раз эффективнее Лидокаина и Новокаина. Действующими веществами являются Артикаин и Мепивакаин.

Артикаин в форме карпульных капсул выпускается под названием Убистезин, Ультракаин и Септанест. Кроме Артикаина в карпуле находится эпинефрин (адреналин), а также вспомогательное вещество, целью которого является сужение сосудов. Благодаря этому время действия анестезии увеличивается.

Для людей с эндокринными проблемами, бронхиальной астмой или склонностью к аллергическим реакциям используются анестетики без добавления адреналина.

Для более мощного обезболивания применяют Ультракаин Д с минимальной дозой эпинефрина. Для пациентов, имеющих противопоказание к адреналину, вводится Мепивакаин. Препарат, который содержит данное активное вещество, производится под названием Скандонест.

Детская анестезия используется в два этапа. Первым делом применяется аэрозоль или гель с Лидокаином или Бензокаином. Далее вводятся препараты с Артикаином. Они менее токсичны и более быстро выводятся из детского организма. Также используются уколы Мепивакаина или Скандонеста. Дозировка определяется исходя из веса и возраста ребенка.

При беременности и грудном вскармливании

Наиболее безопасными вариантами для беременных и кормящих женщин являются карпулы Ультракаина и Убистезина. Входящее сосудосуживающее вещество не оказывает отрицательного влияния на плод, так как не способно проникнуть в плаценту. Также на практике используется Скандонест и Мепивастезин без содержания адреналина.

Инструменты для введения обезболивающих средств

К основным инструментам, используемых для введения местной анестезии относятся:

  • карпульный шприц. Медицинский инструмент, отвечающий всем мерам безопасности. Изготавливается из качественной медицинской стали для многоразового использования;
  • карпула для местного анестетика. Основу составляет стеклянный цилиндр, резиновый поршень, мембрана и металлический колпачок. Карпула должна быть герметичной и не иметь повреждений. На колпачке также должны отсутствовать признаки коррозии;
  • инъекционные иглы. Необходимы для введения лекарственных растворов в мягкие ткани. Имеют различие в диаметре и длине.

Противопоказания

Использование местной анестезии имеет ряд ограничений. К противопоказаниям относятся:

  • аллергическая реакция в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный инсульт или инфаркт менее, чем за полгода до процедуры анестезии;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные патологии.

Вредна ли местная анестезия при лечении зубов: побочные эффекты и последствия

Наиболее вероятными осложнениями считаются:

  • проявления аллергии;
  • в случае передозировки препарата могут возникать токсические реакции;
  • жжение и боль в месте введения инъекции;
  • продолжительное нарушение чувствительности из-за травмирования ветви нерва иглой;
  • образование гематом;
  • в редких случаях инфицирование тканей.

Видео по теме

Роль и место местного обезболивания в стоматологии:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Местная анестезия в стоматологии наиболее распространенный вариант обезболивания, применяемый как для терапевтических, так и для хирургических процедур. Современные обезболивающие средства сводят к минимуму риск появления многих осложнений. Имеют широкий круг применения и подходят как для взрослых людей, так и для детей.

Источники


  1. Жулев, Е. Н. Препарирование зубов под вкладки / Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2014. — 193 c.

  2. Диагностика в терапевтической стоматологии. — М.: Феникс, 2006. — 144 c.

  3. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. Гриф УМО по медицинскому образованию / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2018. — 526 c.
Вредна ли анестезия при лечении зубов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here