Вывих зуба

Самое важное на тему: "Вывих зуба" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Вывих зуба

Вывих зуба — это травматическое повреждение связочного аппарата, впоследствии которого происходит смещение зуба и травмирование тканей периодонта. Травмы такого характера чаще всего повреждают фронтальные зубы верхней челюсти и значительно реже приходятся на зубной ряд нижней челюсти.

Вывих зуба в стоматологии классифицируют по трем разрядам:

  • вколоченный вывих, вправление которого может произойти самостоятельно;
  • неполный вывих: есть вероятность того, что зуб можно вправить на исходное положение;
  • полный вывих: лечится методом удаления или реплантации.

Вывих зуба сопровождает сильная боль. Расположение зуба в челюсти будет отличаться от естественной структуры зубочелюстного аппарата, также становится заметной подвижность. При вывихе зуба в пульпе образуются некротические процессы и повреждаются ткани пародонта.

Вывих зуба — серьезная травма, нарушающая анатомическое расположение зубов и их функциональные возможности. Для предотвращения некроза пульпы потребуется неотложное медицинское вмешательство. Высокая степень повреждения фронтальных зубов обусловлена низким уровнем их защиты от ударов и ушибов. Иногда вывих зуба может произойти даже в процессе пережевывания пищи и резкого движения челюсти.

Причины вывиха зуба

Выделяют такие основные источники вывиха зуба:

  • удар или ушиб при падении: давление было направлено на фронтальные зубы с боковой или вертикальной стороны, в результате чего зуб сдвигается в сторону щеки или языка;
  • повреждение в результате вредных привычек (разгрызание костей, открывание зубами бутылок и раскалывание орехов);
  • экстракция постоянных зубов: во время проведения данной манипуляции специалист, который обладает недостаточной квалификацией, может спровоцировать вывих соседних зубов;
  • размягчение околозубных тканей с наличием на зубах микротрещин: таким зубам достаточно наименьшего механического воздействия (откусывание корки хлеба, попадание на такой зуб инородных мелких предметов).

Вывих зуба может сопровождаться повреждением десны, переломом зубного корня и альвеолярного отростка. В случае воздействия сильного травмирующего давления возможен вывих челюсти или ее перелом.

Клинические проявления вывиха зуба

Клиническая картина данной патологии обусловлена типом вывиха.

Признаки неполного вывиха

В случае неполного вывиха, корень частично сдвигается из альвеолы, а связки периодонта разрываются, в результате этого зуб меняет свое расположение в зубном ряду и становится подвижным. Это приводит к постоянным болевым ощущениям, которые во время жевания усиливаются.

Иногда процесс употребления пищи становится настолько затрудненным и болезненным, что пациент может отказаться от еды. В результате патологической подвижности зуба повреждается и десна, которая начинает кровоточить и воспаляется. Поскольку при естественном сомкнутом положении рта давление соседних зубов вызывает боль, то рот больного компенсаторно полуоткрывается для уменьшения болезненных ощущений. Увидеть сдвижение зуба на фоне ровных зубов можно при зрительном осмотре.

Признаки полного вывиха

При наличии полного вывиха зуба утрачивается связь с лункой, в результате чего зуб выпадает, что сопровождается сильным кровотечением. При этом пациент может испытать болевое и эмоциональное потрясение. Многие думают, что в такой ситуации лечение неуместно, поскольку потеря зуба уже свершилась, однако при своевременном оказании помощи зуб можно возобновить.

Признаки вколоченных вывихов

Вколоченные вывихи встречаются реже, нежели вышеперечисленные. В данной ситуации травмирующее давление влияет на несколько зубов, потому вколачивается определенная часть зубного ряда. Клиническими проявлениями данной разновидности вывиха будет снижение высоты зуба, отечность и кровоточивость участка десны, а также резкая боль, которая во время употребления пищи усиливается.

Диагностика вывиха зуба

Вывих зуба изредка остается незамеченным со стороны больного, поскольку выраженный болевой синдром и невозможность употребления пищи не позволяют детально рассмотреть положение зуба. После обнаружения вывиха, что обычно происходит на осмотре у стоматолога, существует несколько вариантов лечения. Для выбора тактики лечения необходимо оценить состояние соседних зубов и челюсти, а также иннервацию в зоне поврежденного зуба. С этой целью выполняют рентгенологическое исследование и только при весомых разрушениях костной ткани и ее размножении рекомендуется экстракция зуба. Во всех остальных ситуациях зуб можно восстановить.

Лечение вывиха зуба

После проведения диагностических мер выбор технологии лечения вывиха зуба обусловлен разновидностью данной патологии.

При наличии неполного вывиха, терапия зуба состоит из таких манипуляций:

  • зуб вправляется в альвеолу и прикрепляется к соседним зубам с помощью проволочных шин или накладыванием гипса;
  • спустя полтора месяца шины снимают, после чего необходимо придерживаться щадящего режима, исключая нагрузку на зуб. За время эксплуатации шин зуб, как правило, сохраняет иннервацию и кровообеспечение;
  • осуществление контрольной рентгенографии, что дает возможность оценить насколько правильно зуб занял свою позицию, а также выявить существование или отсутствие осложнений и процессов воспалительного характера.

Если после вывиха зуба прошло несколько дней, тогда эндодонтическое лечение заключается в применении временной пломбировки каналов, поскольку постоянную пломбировку выполняют через пару месяцев.

При полном вывихе, если зуб присутствует во рту, его нужно аккуратно вставить в лунку и направиться к специалисту за помощью. Если зуб выпал из ротовой полости и имеет загрязнения, его необходимо промыть водой, использовать при этом моющие средства и щетки недопустимо. В случае сохраненного кровоснабжения зуб реимплантируется с сохранением пульпы, а при наличии разрывов сосудисто-нервного пучка осуществляется пломбировка каналов и депульпирование. Вставленный зуб фиксируют шинами и периодически проводят рентгенограммы для наблюдения за его состоянием. Если зуб не вернется в свое положение, шины снимаются с последующим удалением зуба, а в случае его восстановления на место рекомендуется установка коронок на травмированный и соседние зубы.

Вколоченный вывих чаще всего самоизлечивается, поскольку зуб старается вернуться в первоначальное положение, поэтому для предотвращения осложнений необходимо наблюдаться у специалиста.

Выделяют такие факторы, которые влияют на итог после вывиха зуба:

  • особенности повреждения;
  • период между травмой зуба и началом лечения;
  • защитные особенности организма;
  • качество лечения;
  • уход за зубом после повреждения.

Профессиональный осмотр и действия по предупреждению резорбции зуба позволят полностью возобновить травмированный зуб и окружающие ткани.

Вывих зуба: виды, клиническая картина и целевые методы лечения

Каждый зуб размещается в костной лунке нижней и верхней челюсти. Фиксация зуба происходит специальными соединительнотканными волокнами, которые одним краем крепятся к корню, а другим к кости. Вывих зуба вызывают боковые или вертикальные травматические воздействия на зубную коронку, что в конечном итоге повреждает связочный аппарат и смещает зуб.

Этиология зубного вывиха

  • механическая травма после падения или удара;
  • наличие твердых частиц в пище;
  • осложненное удаления близлежащего зуба.

Виды вывихов и клиническая картина

  1. Полный вывих – это травматическое выпадение зуба, возникающее после сильного удара по коронковой части зуба. Этот вид повреждения характеризуется разрывом связок и кровоточащей лункой.

При визуальном осмотре врач выявляет аномальное расположение зубной коронки, отек и покраснение прилегающих десен. Во время инструментального исследования ротовой полости стоматолог отмечает болезненную перкуссию (постукивание по зубу) и резкую кровоточивость зубо-десневого соединения. Часто у таких пациентов выявляют сопутствующие травмы мягких тканей лица.

Читайте так же:  Что это такое - гиперсаливация у детей и взрослых

Диагностика травматических повреждений зуба

Наличие и вид вывиха зуба устанавливает врач-стоматолог во время первичного осмотра ротовой полости. Диагноза подтверждается на основании рентгенологического обследования поврежденного зуба. На прицельной рентгенограмме дантист оценивает состояние твердых тканей и степень смещения органа.

Целевые методы терапии зубных вывихов

Перед лечением врач определяет жизнеспособность пульпы, поскольку при смещении зуба может произойти разрыв кровеносных сосудов и нервных окончаний. Состояние мягких тканей зуба определяется с помощью электроодонтометрии, которая заключается в измерении электрического сопротивления зубных тканей. Достижение показателя 100 мкА свидетельствует о необратимых изменениях пульпы. Диагностика некроза (омертвления) мягких тканей требует депульпации зуба с последующим пломбированием корневого канала.

Целевым методом терапии дентального вывиха считается восстановление природного положения зуба под местной анестезией и его фиксация к близлежащим зубам с помощью специальной лигатуры. Шинирование зубов устанавливается на 5-10 дней. В этот период проводится постоянный отслеживание состояния пульпы.

При полном вывихе зуба стоматологи рекомендуют реплантацию:

Эта операция состоит из следующих последовательных этапах:

  • антисептическая обработка зубной лунки;
  • депульпация и пломбирование зуба;
  • обеззараживание дентальных тканей;
  • установление зуба в зубную альвеолу;
  • шинирование зубного ряда;

Оценка результатов операции проводится по истечение одного месяца на базе рентгенологического обследования. При отсутствии субъективных жалоб и позитивной динамике восстановления костной ткани лигатуру снимают и пациента восстанавливается нормальное функционирование зубочелюстного органа.

Вывих зуба у ребенка и взрослого — в чем лечение?

Вывихом зуба называют одну из самых популярных травм челюсти. Термин подразумевает собой сдвиг в лунке в результате какого-либо механического внешнего воздействия. Вид травмы определяется направлением сдвига. Чаще всего травмированию подлежат передние зубы на верхней челюсти.

Почему происходит вывих зуба

Наиболее популярные первопричины:

  • удар по челюсти;
  • повреждение грубой пищей;
  • при пережевывании в пищу попадает инородное жесткое тело;
  • ампутация зуба неквалифицированным специалистом.

Самая популярная причина вывиха зубов – удары в лицевую область. Самые частые гости стоматологии, обращающиеся с данной проблемой, – спортсмены, практикующие боевые искусства, и родители, дети которых травмировали зубы при падении. Детские зубные травмы – регулярный случай в практике любого дантиста. Какими бы внимательными ни были родители, ребенок может повредить челюсть. Если это произошло, не откладывайте обращение за медицинской помощью в долгий ящик. Если вы не начнете своевременно лечиться, то это повлечет за собой серьезные осложнения.

Признаки вывиха

Все вывихи делятся на три группы:

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция. Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование губы.
Неполный вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

  • укорачивается корень;
  • расширяются лунки;
  • останавливается рост корня;
  • появляется киста.

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани. При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед. В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом десен.
Когда диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного удара.
Неважно, какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие. Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления. Нужно успеть попасть на прием к стоматологу в течение одного часа и принести с собой зубную коронку.

Подвывих зуба

Подвывих зуба (или ушиб) – ещё один вид зубного травмирования. В данном случае незаметны существенные повреждения или сдвиг зуба. Коронка остается на месте. Повреждению подлежит лишь связка, которая расположена вокруг зуба и отвечает за то, чтобы удержать его на месте. Симптомами такой травмы могут стать неприятные ощущения при употреблении пищи. Вы можете заметить, что на месте получения травмы образовались небольшая опухоль или гематома без кровавых выделений.

Как оказать первую помощь и сохранить зуб

В связи с тем, что переломы и вывихи зубов у детей встречаются чаще чем у взрослых, то в качестве примера чаще всего берут детскую стоматологию. Сразу после того как ребенком была получена травма, посмотрите его ротовую полость на наличие кровяных выделений – это является основным признаком полного или вколоченного вывиха. Нельзя надавливать на поврежденный зуб. Приложите к месту ушиба лед, для того чтобы остановить выделение крови. Если вы поняли, что вывих зуба у ребенка полный, то постарайтесь наложить повязку: стерильный тампон из марли (вату использовать нельзя) крепко прижмите на место кровотечение и держите в течение пятнадцати минут.
Сохранить резец возможно при помощи ткани, которую смачивают водой и заворачивают в неё коронку. На приеме у стоматолога врач произведет обработку от бактерий и совершит восстановительные процедуры.

Вывих молочного зуба лечение

Существует несколько методик лечения неполного вывиха зуба:

  1. Лигатурное связывание. Данная методика представляет собой завязывание зубов цифрой восемь. Метод подходит в тех случаях, когда рядом с поврежденной коронкой есть по три устойчивых зуба с каждой стороны. Связывают зубы при помощи специальной проволоки. Методика практикуется нечасто – это сложный и кропотливый процесс, который не гарантирует абсолютной фиксации зуба.
  2. Шина-скобка. Такая методика подразумевает изготовление специальной шины из проволоки или стальной ленты. Она прикрепляется к зубам. Данную методику используют на коренных резцах.
  3. Капа. Ортопедическая капа устанавливается в зубную полость. Изготавливают её из пластмассы. У методики существует существенный минус – может пострадать прикус ребенка.
  4. Зубная шина. Сначала стоматолог изготавливает оттиск из пластмассы, в которую вставлена стоматологическая проволока. Такой метод является оптимальным для любой разновидности прикуса, даже если ещё не вылезли коренные зубы.

После того как применена одна из методик, коронка немного подпиливается. Делается это для того, чтобы он не принимал участия в процессе пережевывания пищи. Это поможет избежать сильного смещения. Затем в процессе восстановления необходимо регулярно посещать стоматолога для осуществления контроля. Если вы не успели своевременно обратиться к врачу, и резец врос в неправильное положение, то вернуть его в прежнее состояние возможно при помощи ортодонта.

Полный вывих

Если у вас вывих зуба, лечение происходит в несколько этапов. Сначала проводят диагностику лунки на предмет её целостности. Составляется план поэтапного восстановления, для этого важно сделать качественный рентгеновский снимок. Решение о реплантации происходит с учетом таких критериев как:

  1. Возраст пациента.
  2. Тип зуба: молочный или коренной.
  3. Состояние лунки.
  4. Стадия формирования корней.
  5. Степень разрушения зуба.
Читайте так же:  Фистулография, ход процедуры

Реплантацией называют возвращение утраченного зуба обратно в лунку. Есть две методики данного процесса: одномоментная и отсроченная. В первой ситуации коронку моментально трепанируют, заполняют ее каналы и совершают восстановительные работы. Во второй ситуации изучают вероятность восстановления, коронку промывают и опускают в специальный раствор. В этом растворе её помещают в холодильную камеру. Спустя некоторое время зуб очищается и устанавливается.

Исправление вколоченного вывиха

Данный вид травмирования подразумевает лечение, основывающееся исключительно на индивидуальных показаниях. Стоит быть подготовленным к тому, что это долгий и непростой процесс. Сначала врач диагностирует состояние лунки и оценивает масштаб её повреждения. Зачастую применяется отсроченное восстановление, врач наблюдает за поведением моляра, особенно если зуб является молочным. Врача придется посещать ежемесячно.
Доктор наблюдает за тем, как происходит процесс восстановления костных тканей. Если был диагностирован вывих молочного зуба, то коренные зачатки осматриваются. Когда лечат постоянные зубы, врач может произвести два вида лечения: самостоятельное выдвижение моляра либо его ампутация и реплантация.

Для лечения вывиха существуют стандартные планы восстановления. Однако профессиональный стоматолог не станет действовать по шаблонам. Каждый пациент – индивидуальность. Стоит обратить внимание на то, что стоматолог основывается на всех нюансах конкретной ситуации, в этом залог качественного лечения.

В чем опасность вывихов

Главная опасность не в том, что выпадает молочный зуб, а в том, что взамен него может вылезти нездоровый постоянный зуб. У ребенка ещё с малых лет начинают образовываться зачатки постоянных зубов, а с течением времени они разрастаются и вытесняют молочные зубы. Если будут повреждены зачатки постоянных зубных корней, может начаться активизация процесса воспаления, которое чревато остеомиелитом – сильным воспалением костной ткани. Данное заболевание требует тщательного и длительного лечения у хирурга. Поэтому контролируйте состояние своей ротовой полости и обращайтесь за лечением к стоматологу заблаговременно.

Возможные осложнения

В зависимости от того, какую разновидность вывиха вы получили, появляется вероятность возникновения осложнений. При полном вывихе стоит уделять особое внимание зубной пульпе, так как может развиться её некроз. Вколоченный вывих сопровождается повреждением пучка сосудов либо его разрывом. Поэтому важно ликвидировать некротизированную пульпу. Если не произвести эту операцию своевременно, то может начаться разрушение зубной коронки. Она может потемнеть. Если при вывихе моляр выпадает полностью, то качество восстановления зависит от скорости обращения за медицинской помощью. Чем раньше обратитесь, тем выше качество лечения, и тем лучше моляр приживется.

Существует ли профилактика зубных вывихов? Можно ли обезопасить себя и своих детей от подобной травмы? Безусловно, существует возможность снижения риска её появления. Тщательно следите за качеством употребляемой пищи, обращайте внимание на инородные тела в ней. Не пытайтесь открывать зубами банки или колоть орехи. Следите за своими детьми, расскажите им про меры безопасности.

Неправильный рацион, регулярное курение и ненадлежащая гигиена полости рта приводят к снижению силы костей. Следовательно, зубы становятся слабее, а вероятность вывиха увеличивается. Поэтому не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, откажитесь от вредных привычек, откорректируйте свой рацион. Начните употреблять пищевые добавки, обогащенные витамином Е и кальцием. Крепкие зубы – признак красивого и здорового человека.

Вывих зуба

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Общие сведения

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Читайте так же:  Афтозный стоматит – фото и основные причины болезни

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Вывих зуба

Резкая боль при надкусывании твёрдой пищи может указывать на вывих зуба. Стоматологи называют вывихом ненормальное смещение положения зуба в челюсти вследствие травматического воздействия (удар в челюсть или падение с лестницы). Примечательно, что чаще регистрируются вывихи в верхней челюсти.

Разновидности

В зависимости от тяжести травматизации связочного аппарата и нарушении фиксации зуба бывают:

  1. Полный вывих. Представляет собой разрыв связочного аппарата зуба с выпадением последнего;
  2. Неполный вывих. Связочный аппарат повреждается частично. Зуб утрачивает своё нормальное положение в челюсти (например, может немного выпячиваться вперёд);
  3. Вколоченный вывих. При прямом травматическом воздействии по вертикальной оси зуба происходит его вколачивание в альвеолу. При такой травме наблюдается полный разрыв периодонта.

У ребёнка может случиться вывих молочного зуба или коренного. В плане лечения и дальнейшего прогноза травма молочного зуба более благоприятна. Объясняется это довольно просто: молочные зубы со временем обновятся коренными. Поэтому, даже полный вывих такого зуба не приведёт к последующим проблемам с зубами. Дополнительный плюс – ребёнка не нужно будет травмировать изнурительными и болезненными процедурами у ортодонта.

Стоматологи утверждают, что вывихи зубов могут случиться по ряду причин:

  • Удар в челюсть по вертикальной или косой оси зуба (например, в криминальной драке или в спортивной борьбе);
  • Падение (как вариант, вывих зуба может произойти при падении с лестницы);
  • Некачественное удаление зуба стоматологом (при сильном давлении на челюсть с последующим выдёргиванием зуба возможны травмы соседних зубов);
  • Вредные привычки травматического характера (раскусывание ореховой скорлупы молярами);
  • Воспалительные заболевания дёсен, приводящие к нарушению связочного аппарата зуба (в этом случае вывих может случиться при откусывании твёрдой пищи или интенсивной чистке зубов).

Ни в коем случае нельзя оставлять травмированный зуб без квалифицированной помощи. Это может привести к тяжёлым последствиям, например, пародонтиту или периоститу. К счастью, распознать вывих несложно. Существует определённый симптомокомплекс, типичный для такой травмы:

  1. Обязательна боль в месте повреждения. Как правило, болезненные ощущения возникают сразу после вывиха и длятся довольно длительное время;
  2. Смещение зуба в ряду. Он может шататься и выпячиваться вперёд;
  3. Как следствие смещения зуба возникает кровоточивость дёсен. Причиной кровоточивости является повреждение дёсен корнем травмированного зуба;
  4. При вколоченном вывихе зуба наблюдается полное исчезновение зуба в десне или его частичное вхождение в неё. При этом зуб укорачивается по отношению к остальному ряду;
  5. При полном вывихе зуб в лунке отсутствует. Визуально можно увидеть кровяной сгусток в лунке зуба;
  6. Из-за сильной боли может быть затруднено жевание, чистка зубов, а иногда и речь.

При обнаружении у себя этих признаков, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу-ортодонту для оказания помощи. Своевременное обращение в клинику поможет не только сохранить зуб, но и избежать посттравматических осложнений.

Прежде чем приступить к лечебным мероприятиям, стоит сделать рентгенологическое исследование ротовой полости. Эта процедура необходима для оценки состояния костной ткани. Стоматолог определит, какая часть корня задета. Если повреждения составляют меньше половины, то специалист постарается сохранить зуб. Раньше при вывихе зуб подлежал удалению.

С приходом в современную стоматологию новейших техник и методов лечения стало возможно сохранение зуба. Подавляющее большинство стоматологов рекомендует сохранить зуб, так как процедура протезирования не доставляет ни капли удовольствия.

Как происходит лечение при неполном вывихе:

  • Репозиция зуба с применением шинирования. Могут быть использованы проволочные или пластиковые шины. Шины применяют для предотвращения смещения;
  • Ежедневные гигиенические процедуры в ротовой полости (полоскание, щадящая чистка зубов);
  • Диета. На время лечения исключается твёрдая пища, способная травмировать зуб заново;
  • Периодический осмотр у стоматолога до полного заживления зуба.

При полном вывихе лечение следующее:

  1. Реплантация собственного зуба. Если зуб полностью выпал из лунки, его необходимо промыть проточной водой и транспортировать во рту (например, за щекой) в стоматологию. После тщательной промывки зуба в физрастворе его устанавливают в лунке и надёжно крепят лигатурой или пластиковыми каппами;
  2. Фиксация зуба длится в среднем один месяц;
  3. Рекомендована щадящая диета (без твёрдой пищи).

При вколоченном вывихе возможно самоизлечение. Чаще всего такой исход бывает в детском и молодом возрасте. Во всех остальных случаях показано удаление зуба и дальнейшая реплантация. При тяжёлых травмах с развитием осложнений показано полное удаление травмированного зуба.

Все вышеперечисленные мероприятия являются основой в лечении вывиха зуба. Помимо них существует множество лечебных манипуляций и тактик, позволяющих сохранить целостность зуба и возобновить его нормальные функции.

[2]

Вывих зуба

Травма зуба, повлекшая его повреждение, перемещение, разрыв околозубных тканей и нарушение связи зуба с лункой.

Читайте так же:  Виды металлокерамических протезов

Симптомы вывиха зуба

При возникновении подобной травмы возникает боль при надкусывании, подвижность и изменение положения поврежденного зуба в зубном ряду, возможно нарушение функции жевания, отек, кровоточивость и разрывы десны. Все это объясняется тем, что при вывихе происходит повреждение связочного аппарата зуба.

По степени тяжести различают три вида вывиха зуба: полный, неполный и вколоченный.

При полном вывихе разрываются все ткани периодонта, зуб полностью теряет связь с лункой и удерживается только десной.

При неполном вывихе связь с лункой теряется частично, происходит небольшое смещение корня зуба из альвеолы.

При вколоченном вывихе происходит смещение зуба в сторону челюсти, то есть погружение зуба вглубь лунки. Вколоченный вывих приводит к значительному разрушению костной ткани.

Причины вывиха зуба

Вывих зуба возникает вследствие одной из возможных причин:

  • сильный удар по коронковой части зуба или механическая травма в результате падения;
  • привычки постоянно грызть твердые предметы, открывать зубами банки, разгрызать скорлупу орехов;
  • случайное попадание в еду постороннего твердого предмета;
  • неосторожно проведенное удаление соседнего зуба с помощью стоматологического элеватора.

Чаще всего вывиху подвергаются передние зубы (в основном – на верхней челюсти), так как они более активно принимают участие в надкусывании пищи и менее защищены от ударов.

Методика лечения вывиха зуба

После осмотра лунки и проведения исследования на рентгенографическом аппарате, стоматолог на основании состояния костной ткани у корня зуба принимает решение об удалении или лечении травмированного зуба.

Лечение вывиха зуба производят с помощью следующих мер по отдельности или в совокупности:

  • Репозиция зуба. Возвращение зуба в нормальное положение под местной анестезией.
  • Фиксация. Зуб закрепляется на своем месте с помощью специальной каппой или наложением шины (шинирование).
  • Реплантация зуба. Зуб извлекается из лунки, а затем вживляется обратно, в исправленном положении.
  • Терапевтическое лечение. Удаляется пульпа, и пломбируются каналы зуба.

После проведения лечения в стоматологической клинике рекомендуется обеспечить максимальный покой в области поврежденного зуба, исключить из пищи все твердые и жесткие продукты. Повторный визит к стоматологу следует нанести через месяц.

Полные вывихи зубов.

Полный вывих зуба (травматическая экстракция) происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба. Чаще всего поражаются фронтальные зубы на верхней челюсти (преимущественно центральные резцы) и реже на нижней челюсти.

Клиническая картина: при осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ (ушибы, раны слизистой и др.). При обращении к врачу-стоматологу вывихнутые зубы часто приносят «в кармане». Для составления плана лечения следует оценить состояние вывихнутого зуба (целостность коронки и корня, наличие кариозных полостей, временный зуб или постоянный и др.).

Лечение полного вывиха состоит из следующих этапов.

экстирпация пульпы и пломбирование канала;

фиксация на 4 недели каппой или гладкой шиной-скобой;

механически щадящая диета.

Необходимо обследовать лунку зуба и оценить ее целостность. Рентгенологически, при полном вывихе зуба, определяется свободная (пустая) лунка зуба с четкими контурами. Если же лунка вывихнутого зуба разрушена, то рентгенологически границы альвеолы не определяются.

Показания к реплантации зуба зависят от возраста больного, его

общего состояния, состояния самого зуба и лунки его, от того временный зуб или постоянный, сформирован корень зуба или нет.

Реплантация зуба — это возвращение зуба в его собственную лунку. Различаютодномоментную и отсроченнуюреплантацию зуба. При одномоментной реплантации в одно посещение готовят зуб к реплантации, пломбируют канал корня его и проводят собственно реплантацию с последующим шинированием его. При отсроченной реплантации вывихнутый зуб промывают, погружают в физиологический раствор с антибиотиком и помещают временно (до реплантации) в холодильник. Через несколько часов или суток зуб трепанируют, пломбируют и проводят реплантацию его.

Операцию реплантации зуба можно разделить на следующие этапы:

1. Подготовка зуба к реплантации.

2. Подготовка лунки зуба к реплантации.

3. Собственно реплантация зуба и фиксация его в лунке.

4. Послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.

Через 1-1,5 месяца после операции реплантации зуба возможны следующие типы приживления зуба:

1. Приживление зуба по типу первичного натяжения через периодонт (синдесмоз). Это наиболее благоприятный, периодонтальный тип сращения, зависящий, в основном, от сохранения жизнеспособности тканей периодонта. При таком типе сращения на контрольной рентгенограмме определяется равномерной ширины периодонтальная щель.

[1]

2. Приживление зуба по типу синостоза или костного сращения корня зуба и стенки лунки. Это происходит при полной гибели тканей периодонта и является наименее благоприятным типом сращения (анкилоз зуба). При анкилозе зуба на контрольной рентгенограмме периодонтальная щель не просматривается.

3. Приживление зуба по смешанному (периодонтально-фиброзно-костному) типу сращения корня зуба и стенки альвеолы. На контрольной рентгенограмме при таком сращении линия периодонтальной щели чередуется с участками ее сужения или отсутствия.

В отдаленном периоде (через несколько лет) после реплантации зуба может возникнуть резорбция (рассасывание) корня реплантированного зуба.

Вправление вывиха зуба: первая помощь и стоматологическое лечение

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;
Читайте так же:  Плюсы и минусы сапфировых брекетов

  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый

резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

  • формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

  • искривление зубного корня, изменение его длины;
  • остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • формирование корневой кисты;
  • некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению. Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение. При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

Источники


  1. Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 112 c.

  2. Килафян, О.А. Гигиена полости рта. Краткий курс / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2019. — 240 c.

  3. Николаев, А. И. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 432 c.
Вывих зуба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here