Язвенно-некротический гингивит

Самое важное на тему: "Язвенно-некротический гингивит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Язвенно-некротический гингивит

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Язвенно-некротический гингивит Венсана представляет собой острый воспалительный процесс десны, который характеризуется, прежде всего, деструктивными изменениями и некрозом большей части десны. Это заболевание может возникнуть само по себе. Иногда оно становится следствием некоторых факторов. Среди данных факторов – слабый иммунитет из-за наличия гриппа, ОРВИ, ангины, переохлаждения, стресса, нарушения питания.

Симптомами язвенно-некротического гингивита являются боль в деснах, гиперемия, отечность десен, наличие язв и некроз десны, неприятный запах изо рта, чрезмерное слюноотделение. При этом зубы практически по всей поверхности покрыты липким налетом, а региональные лимфатические узлы несколько увеличены. Человек ощущает общую слабость. У него отмечается землистый цвет лица, выступание холодного пота, а также некоторые изменения в общем составе крови.

Для того чтобы поставить точный диагноз данного заболевания человек проходит специальное бактериологическое исследование. Ему также делают общий клинический анализ крови. Что касается лечения язвенно-некротического гингивита, то оно заключается в доскональной обработке ротовой полости растворами антисептиков в теплом виде. Также человеку постоянно вкалывают обезболивающие средства. В процессе лечения больному удаляют зубной налет и зубной камень. Человеку прописывают полоскания в домашних условиях. Данные полоскания чаще всего осуществляются раствором хлоргексидина. Общая терапия включает такие препараты как: метронидазол, супрастин или димедрол.

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Язвенно-некротический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

[1]

Причины патологии

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

  • некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта;
  • частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами;
  • неаккуратно подогнанные протезы зубов;
  • неправильно установленные брекеты;
  • продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
  • хронические инфекции ротовой полости;
  • прорезывание зубов мудрости;
  • врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • гиповитаминоз;
  • общее переохлаждение организма;
  • постоянное пребывание в стрессе;
  • воздействие радиации;
  • патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие);
  • перенесение острых инфекций;
  • интоксикация;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные привычки.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

  • легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки;
  • средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну;
  • тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Клинические проявления и симптоматика

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

  • отеканием тканей;
  • процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами;
  • первичным формированием некротических изменений.
Читайте так же:  Особенности удаления корня зуба как проходит операция

Основными симптомами ЯНГВ являются:

  • покраснение и отёчность десны;
  • болевые ощущения в месте воспаления;
  • бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны;
  • некроз ткани края десны;
  • неприятный вкус и запах из полости рта;
  • кратерообразные язвы между зубами и дёснами;
  • кровоточивость даже при легком нажатии;
  • изъявление примыкающего к зубам края дёсен;
  • дискомфортные ощущения в полости рта;
  • увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации;
  • плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

Способы диагностирования

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

  • проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева);
  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя);
  • инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Последствия — в чем опасность?

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Профилактические мероприятия

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов;
  • правильно ухаживать за ротовой полостью;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта;
  • отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Острый язвенный гингивит

Диагностика

Клиническая форма: язвенный гингивит, острое течение.

Распространенность процесса:

Клинические (жалобы на):

— боль в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость, затрудненный приемпищи, иногда боль при глотании, тризм;

— выраженнаяобщая реакция организма: недомогание, головная боль, раздражительность, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита, диспептические расстройства;

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек,кровоточивость;

— некроз десневого краяи верхушек межзубных сосочков белесовато-грязно-серогоцвета;

— послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;

— десневые сосочки теряют свою форму, приобретаютформу равномерносрезанных, а при прогрессировании процессанекротизируютсядо основания;

— между здоровойипораженной деснойопределяется четкая демаркационная линия, слизистая оболочка десен, ограничивающая язвы, гиперемирована;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— язык обложен, регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкие, болезненные при пальпации;

В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:

— легкая (I) — общее состояние пациента изменяется мало;

— средняя (II) — характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;

— тяжелая (III) — пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общейинтоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).

Рентгенологические:

— отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);

В мазках-отпечатках – большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;

Читайте так же:  Как записаться к стоматологу в поликлинику через интернет

Общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый язвенный гингивит І степень

— отек десневых сосочков;

— некроз верхушекдесневых сосочков;

— десневые сосочки покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— возможно повышение температуры тела до 37,5°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— значительный отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— некроз десневых сосочков и маргинальной десны;

— десневой край и сосочки некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— слизистая оболочка десен, окружающая язвы, гиперемирована;

— налет грязно-серого цвета в области язв;

— значительное количество мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— значительныйотекдесневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— некроз десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— десневой край, сосочки и альвеолярная часть десен некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, резко болезненные и кровоточащие;

— значительноеотложение мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 39°С и выше, головная боль, слабость, тошнота, возможны диспептические явления, нарушение аппетита.

Лечение острого язвенного гингивита:

— профессиональная гигиенаполости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса — при отсутствии острых явлений;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей — при отсутствии острых явлений;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета — осторожно.

Лечение острого язвенного гингивита

Схема лечения острого язвенного гингивита:

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);

— частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

— при сильных болевыхощущения в десне — полоскания растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). Для аппликаций на болезненныеучасткидесениспользуют анестетики (анестезин, лидокаин), производныеантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

— осторожное устранение местных раздражителей — зубныхотложений и налета;

— после их удаления проводят некроэктомию — удаление некротических тканейс поверхностиязв. Для облегченияотторжения некротических тканейиспользуют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

— кератопластические препараты(витамин А и его производные);

— физиотерапевтические методы – на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия. В дальнейшем — электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение острого язвенного гингивита:

— гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),

— антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);

— метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;

— назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;

В тяжелых случаях — дезинтоксикационныесредства, при необходимости — стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;

— лечебно — профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода язвенного гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

— десна бледно — розового цвета;

Читайте так же:  Вред имплантации зубов

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

— дальнейшеепрогрессированиеязвенногогингивита и переход в хроническую форму;

Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ

Предраковые изменения. Классификация предраковых изменений СОПР и красной каймы губ. При внешнем осмотре можно наблюдать:

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Этиология. Патогенез. Гистология. Классификация ХРАС. Дифференциальная диагностика ХРАС. Лечение ХРАС.

Хронический катаральный гингивит

Катаральный гингивит, хроническое течение. Схема лечения. Диагностические критерии при различной степени тяжести.

Язвенно-некротический гингивит

Дисциплины
по Учебному плану:

Все права защищены.

Расписание экзаменов по мануальным навыкам для студентов 2, 3, 4, 5 курсов помещены на доске объявлений кафедры Терапевтической стоматологии.

Возникновение язвенного гингивита — сигнал «sos» вашего организма

С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения. В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический). О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.

Особенности язвенного гингивита

Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.

При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.

Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.

Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.

Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.

Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.

Часто язвенный гингивит наблюдается у людей со сниженным местным иммунитетом (полости рта). Это приводит к быстрому размножению различной микрофлоры (например, спирохет, стрептококков или стафилококков), которая в норме находится в ротовой полости человека в ограниченном и безопасном для него количестве.

В развитии язвенной формы гингивита имеют значение факторы местные и общие.

Местными причинами (проблемами в ротовой полости), способными спровоцировать появление язвенной формы гингивита, могут послужить:

  • недобросовестный уход за ротовой полостью;
  • небрежно подогнанные зубные протезы или непрофессионально установленные брекеты;
  • постоянное травмирование слизистой рта разрушенными зубами;
  • длительные заболевания, ослабившие иммунитет;
  • местные хронические очаги инфекции (в т.ч. множественный кариес);
  • прорезывание зубов мудрости;
  • неправильное положение зубов (врожденное или после травм).

К общим причинам, способствующим развитию данной формы гингивита, относятся:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • переохлаждение организма в целом;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • радиационное облучение;
  • хронические недуги (ВИЧ инфекция, сердечно-сосудистая патология, заболевания эндокринной системы, ЖКТ, крови);
  • недавно перенесенные острые инфекции (герпетический стоматит, ОРВИ, ангина, грипп);
  • интоксикация (химические вещества, тяжелые металлы);
  • недостаточное питание (недополучение витаминов и питательных веществ);
  • злоупотребление алкоголем или табакокурением (с высоким содержанием смол и никотина).

Очень часто причиной острого гингивита язвенной разновидности является сочетание нескольких негативных факторов (например, инфекция полости рта и длительные хронические недуги внутренних органов).

Вообще развитие данного заболевания говорит о низкой сопротивляемости организма и наличии иммунодефицита. Например, часто ВИЧ инфекция проявляется именно язвенной патологией десен.

У детей развитие язвенного гингивита может наблюдаться при синдроме Schriftenmaler-Ziba (особенно если не было перенесенных недавно инфекций). Не найдено связи у детей между данной патологией десен и какими-либо гематологическими заболеваниями.

Диагностика

Проще всего диагностируется острый язвенный гингивит в стадии обострения недуга. Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит следующее обследование:

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента;
  • ощупывание ближайших лимфоузлов;
  • измерение температуры;
  • лабораторное исследование физиологических жидкостей (кровь, моча);
  • бактериологическое исследование содержимого из очагов воспалений;
  • при необходимости – проведение функциональных проб (Проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены, индекс кровоточивости, определение индекса иммуноглобулина и др.);

Степень тяжести данной патологии определяется в зависимости от длительности течения болезни и клинических проявлений.

Для заключения диагноза язвенной разновидности гингивита важно учитывать такие его особенности:

  • поражение десен на обеих челюстях (верхней и нижней);
  • симптомы интоксикации всего организма (температура, плохой аппетит, головная боль, бессонница и т.д.);
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • характерные отклонения в результатах анализов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, белок в моче).
Читайте так же:  Ретроградное пломбирование

Следует учитывать, что язвенно-некротическое поражение десен в некоторых случаях может быть симптомом таких серьезных недугов как:

  • агранулоцитоз;
  • ВИЧ или СПИД;
  • пародонтит легкой степени;
  • лейкоз;
  • свинцовый или висмутовый гингивит.

Язвенный гингивит и осложнения

Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.

Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.

После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.

При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.

Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)

У кормящих мам этот вид десневого воспаления может иметь такие осложнения:

  • пародонтит с последующем выпадением зубов;
  • разрушение тканей десны и костей челюсти;
  • развитие абсцесса десен.

Очень важно начать бороться с подобным видом воспаления десен в самом начале заболевания. Лишь на начальной степени недуга можно полностью его излечить. Не стоит допускать самолечение, чтобы не упустить время для полной победы над недугом.

Для результативного лечения данной болезни первоначальным шагом является посещение специалиста-стоматолога, который назначит адекватное лечение.

Из-за чрезвычайной болезненности любые манипуляции на деснах при данном виде воспаления проводятся под анестезией (проводниковая, инфильтрационная или аппликационная).

Нередко язвенным гингивитом страдают женщины в период вскармливания грудью младенцев или во время их вынашивания. В этот момент женщине запрещено самостоятельно применять любые антибиотики.

Профилактика

Для предупреждения появления язвенного гингивита важно начать сражение с самыми первыми проявлениями катарального (легче всего поддающегося терапевтическому воздействию) гингивита.

Поскольку наступление язвенного вида гингивита говорит о резком снижении сопротивляемости организма, меры по профилактике должны быть направлены на укрепление его защитных сил. Такими мерами являются:

  • профилактика стрессов;
  • качественная полноценная пища;
  • добросовестный уход за ротовой полостью (двухразовая чистка и полоскание рта растворами при склонности к воспалениям десен);
  • своевременная терапия кариеса и посещение стоматолога (в идеале не реже раза в полгода);
  • ограничение курения;
  • закаливание.

Если язвенный гингивит является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания, то для победы над гингивитом необходимо устранить основной недуг. Недооценивать и оставлять любое воспаление десен без внимания нельзя, чтобы не получить серьезных проблем по здоровью в будущем.

Лечение язвенно-некротического гингивита (о.О.Д.).

Постановка диагноза пациенту.

После обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики поставлен окончательный диагноз.

Озвучиваем диагноз пациенту и подробно разъясняем важность устранения причин болезни в доступ­ной форме. Объяснить суть развившихся патологических изме­нений.

Пациент понимает суть развившихся патологических процессов и причины их возникновения.

Ознакомить пациента с планом лечения. Получить согласие на проводимое лечение.

Амбулаторная карта, дополнительное соглашение.

[3]

Получаем согласие на лечение.

Обучение гигиене полости рта. Контролируемая чистка. Подбор средств и методов для индивидуальной гигиены.

Зубная щетка и паста.

Повторно разъясняем, и де­монстрируют очищение зубов на моделях и в полости рта. Даем дополнительные рекомендации по гигиеническому ухо­ду за полостью рта.

10% аэрозолем лидокаина

Аппликационное обезболивание слизистой оболочки десны.

Устранение местных травмирующих факторов.

Зоноспецифические кюреты, временная повязка.

Проводим необходимое удаление над и поддесневых отложений и временное пломбирование кариозных полостей.

Удаление некротических масс с некротизированных десневых сосочков.

Гладилка, кюретка, ватный тампон, 3% перекись водорода.

Некротизированную ткань тщательно удаляют кюретками, крючками, либо ватными тампонами. Фиб­ринозный налет отмывают под давлением струи 3% раствора пе­рекиси водорода, обнажая при этом всю эрозивную поверхность для доступа кислорода к пораженному участку и подавления ана­эробной микрофлоры. Одновременно удаляют грануляции.

Удаление оставшихся некротических масс.

Химотрипсин, рибонуклеаза, ируксол.

Плотно спаянные фибринозные пленки удаляют с помощью ап­пликаций растворов ферментов — трипсина, химотрипсина, химопсина, террилитина, дезоксирибонуклеазы( разводятся в 10 мл. на 15-20минут). Ируксол мазь на 20 минут. После обработки ферментами большинство некротических пленок раз­мягчаются и легко удаляются ватными тампонами.

Проводим местную противоотечную и противовоспалительную, антимикробную терапию.

Бутадионовая 5% мазь, метронидозол, хлоргексидин, ферменты.

Проводим аппликацию суспензии трихопола на хлоргексидине, или тизоля с метронидозолом на 15-20 минут.

Назначаем общую терапию.

витаминотерапия, десенсибилизи­рующие средства, иммуномодуляторы.

Метронидазол( до13 лет 7,5/кг) по 0,25 3-4 раза в день; Макмирор по 0,2 г 3 раза в день после еды( дети 10мг/кг) 7-10 дней, десенсибилизирующие препараты (димедрол по 0,05 г., супрастин по 0,025 г., тавегил по 0,001 г. 2 раза в день, 5-10% хлорид кальция 3 раза в день после еды) и поливита­мины(ревит,центрум по 1-3 драже в день); аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день; викасол по 0,01-0,015 3 раза в день в течение 3-4 дней). Иммунал( 20-30 капель 2 раза в день 2-3 недели), Настойка женьшеня 10-40 капель 3 р/день 2-3 недели. По необходимости жаропонижающие, обильное питье, нераздражающая пища.

Читайте так же:  Налет на языке

Назначаем противовоспалительную местную терапию.

Объясняем, в какой последовательности, и как проводить местное лечение в домашних условиях.

Перед приемом пищи, возможно применение местного обезболивания в виде аппликаций или орошений 10% лидокаина.

Рекомендуется полоскание рта теплыми растворами 0,06% хлоргексидина, 1% перекиси водорода в течение 2-3 мину­т, которое проводится после приема пищи.

Назначаются аппликации ируксола, фастина, микозолона( содержат антибиотики, антисептики, ферменты и глюкокортикоиды).

Назначаем препараты — фарингосепт, иверсал, стрепсилс, себидин, по 3-5 таблеток в день. С целью повышении лизоцимной активности применяют лизо6акт.

На завершающей стадии лечения ( через3-5 дней)применяют кератопластические средства — Ингалипт в аэрозоли (удерживать в полости рта 5-7 минут), метилурациловую мазь, масло шиповника, облепиховое масло, аэрозоль «Пропосол», желе «Солкосерил», др.

Проведение профессиональной гигиены.

Скейлер, хендибластеры, полировочные щеточки, полировочные пасты, ременирализующие препараты.

Полное и тщательное удаление над и поддесневого камня. Механическую обработку десны проводят при постоянном орошении антисептическими препаратами — 3% раствором перекиси водорода, 0,2% раство­ром хлоргексидина.

Устранение местных этиологических факторов.

Направление к врачам сопутствующих специальностей.

Замена пломб, коронок, пломбирование кариозных полостей. При аномалиях положения зубов, патологии прикуса, дефектах зубного ряда направляем к ортодонту или ортопеду.

Ситуационная задача № 1.

Больной А., 21 год, обратился с жалобами на боли и кровоточивость , затрудняющую прием пищи, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38°, слабость, недомогание, потливость, головную боль, снижение работоспособности. Более в течение 3 суток. При осмотре больного определяется бледный цвет кожных покровов, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов справа, зловонный запах изо рта, повышение температуры тела до 38°С. На зубах определяется большое количество мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня. Слизистая оболочка десневых сосочков и маргинальной десны грязно-серого цвета, ниже определяется ярко-красная демаркационная линия. При удалении некротических масс, которые легко снимаются тампоном, обнажается кровоточащая рыхлая десна с участками изъязвлений.

Клинический анализ крови: количество лейкоцитов — 9000, СОЭ — 12 мм/час.

Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболева­ния. Опишите результат (бактериоскопического исследования, который ожидается у этого больного. Составьте план обследования и лечения этого больного. Выпишите рецепты.

Ситуационная задача № 2.

Больной Н., 19 лет, обратился с жалобами на резкую кро­воточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Болеет в тече­ние 3-4 недель, когда появилась кровоточивость дёсен и боли в дёснах во время еды. Полоскал рот содой и не чистил зубы, боли в дёснах и кровоточивость дёсен уменьшились, но продолжают беспокоить больного. Из анамнеза выявлено чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, полное отсутствие гигие­ны полости рта. При осмотре выявлено: землистый цвет кожи лица, увеличение и болезненность при пальпации поднижнечелюстных лимфоуз­лов справа, зловонный запах изо рта. В полости рта: обильные отложения мягкого зубного налёта, покрывающего от 1/2до 3/4 вы­соты коронок зубов, наддесневой зубной камень, оголение шеек зубов на 1-2-3 мм. Десневой край отёчен, утолщен, гиперемия с цианозом, под налётом определяются участки изъязвлений, межзубные промежутки зияют, при дотрагивании до десневого края появляется кровоточивость. Выявлено большое количество кариозных полостей и корней зубов. Поставьте диагноз, определите степень тяжести процесса. Составьте план обследования и лечения этого больного, выпишите рецепты.

Анализ и подведение итогов.

1. Изучить локализованный гингивит.

[2]

2. Составить ситуационную задачу на тему язвенно-некротического гингивита.

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского — М.:МИА.-2003; 2004 г.

Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Источники


  1. Грудянов, А.И. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы / А.И. Грудянов. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2007. — 0 c.

  2. Под редакцией Чурилова Л. П. Механизмы развития стоматологических заболеваний; ЭЛБИ-СПб — Москва, 2006. — 552 c.

  3. Приходько А. Г. Лучевая диагностика и лучевая терапия в стоматологии; Феникс — Москва, 2008. — 112 c.
Язвенно-некротический гингивит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here