Язвенно-некротический стоматит

Самое важное на тему: "Язвенно-некротический стоматит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Выявление и методики борьбы с язвенно-некротическим стоматитом Венсана

К числу опасных инфекционных поражений полости рта относится язвенно-некротический стоматит Венсана. Болезнь может вызываться резким снижением иммунитета, несоблюдением гигиенических норм, запущенным гингивитом и пр. Данная форма приводит к разрушению слизистой оболочки и может перейти в хроническую форму. Что касается терапии, то она предполагает полную санацию рта, местное обезболивание, применением антибиотиков, мазей, антисептиков и прочих препаратов.

Язвенно-некротическая форма стоматита

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это заболевание полости рта инфекционного происхождения, сопровождающееся омертвением (некрозом) тканей и образованием язв. Болезнь известна человечеству с древних времен, первые упоминания о заражении недугом встречаются еще 401 г. до н.э. Про отличие герпеса от стоматита узнайте тут.

В описаниях речь идет о язвах во рту, источающих неприятный запах, этими симптомами сопровождается стоматит Венсана.

Сегодня болезнь распространена среди пациентов молодого возраста, чаще всего они мужского пола, пик заболеваемости приходится на декабрь.

Симптоматика проявляется постепенно:

  • сначала возникает слабость, высокая температура тела, головная боль, слабость, треск в суставах, кровоточивость десен, сухость и жжение слизистой оболочки. Продолжительность этапа варьируется в пределах от нескольких часов до нескольких дней, все зависит от формы болезни;
  • по мере развития стоматита происходит накопление общей слабости, повышается температура тела, снижается дееспособность, усиливаются головные боли. Боль в полости рта повышается от легкого прикосновения, язык немеет и вяжется. Возникают затруднения при приеме пищи и чистке зубов вплоть до полной невозможности, повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. Воспалительные процессы в области зубов мудрости сопровождаются затруднениями при открытии рта (тризм);
  • поражение слизистой оболочки распространяется с десен и участков, на которых наблюдаются местные факторы-раздражители: сломанные зубы, зубной камень, травмирующие десну дентальные коронки;
  • процесс сопровождается болью, покраснением, разрыхлением, отечностью десен, которые начинают без причины кровоточить;

Про кандидозный глоссит на языке узнайте здесь.

  • некроз поражает верхушки межзубных сосков, распространяется по всей поверхности десен, со временем десневые ткани покрываются налетом бело-серого, желтого или серо-бурого оттенков;
  • для легкой стадии характерна слабая распространенность процесса, чаще всего наблюдается отмирание верхушки тканей у одной группы зубов, общее состояние не меняется, дееспособность сохраняется;
  • на тяжёлой стадии температура тела может подниматься до 38,5-40°С, происходит резкое ухудшение общего самочувствия, изъязвление появляется на большом участке слизистой оболочки. Язвы могут достигать мышечной ткани, костей, сухожилий, альвеолярного гребня. Такое течение болезни может приводит к развитию остеомиелита инфицированного участка челюсти, болезнь сопровождается разрушением костных тканей;
  • при распространении очага на миндалины и небо стоматит трансформируется в ангину Симановского-Плаута-Венсана;
  • острая форма стоматита при недостаточном лечении может рецидивировать и перейти в хроническую форму. Данное явление часто наблюдается наблюдают на фоне патологий ротовой полости и при хронических соматических патологиях.

В некоторых случаях наблюдается выраженная асимметрия лица, возникающая вследствие отечности тканей. В тяжелых случаях некроз поражает мягкое и твердое небо, боковую поверхность языка. Образование имеет мягкие края неправильной формы, плотный налет имеет сине-зеленый оттенок, после его удаления образуется рыхлое, кровоточащее дно. Процессы на твердом небе быстро провоцируют некроз всех слоев слизистой, а результате обнажаются костные ткани.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем заболевания считаются спирохета Венсана и фузобактерии, поэтому данная форма носит название стоматит Венсана. Микроорганизмы постоянно обитают в рту, скапливаются в межзубных промежутках. В нормальном состоянии их количество не очень большое, отрицательные последствия отсутствуют. П ряду причин микрофлора становится патогенной, колония расширяется, вследствие этого начинают развиваться инфекционно-воспалительные процессы. Про симптомы и лечение стоматита в горле расскажет этот материал.

Причины развития заболевания:

  • запущенный катаральный гингивит;

  • сниженные защитные силы;
  • нарушение питания слизистой ротовой полости;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • сильные зубные отложения;
  • стоматологические заболевания;
  • отравления пищевыми продуктами;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • перенесенные тяжелые общие заболевания (лейкоз, болезни ЖКТ, печени, почек, эндокринной системы, почек и т. д.);
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • стрессы и переутомления;
  • микротравмы полости рта.

Избежать болезни, предотвратить ее развитие на ранних стадиях поможет соблюдение правил гигиены, прохождение профилактических осмотров у стоматолога.

Диагностика

Диагностировать болезнь не очень просто, так как его признаки сходны с другими болезнями крови. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Узнаваемые клинические проявления:

  • скопление крови в пораженных участках;
  • болезненный бледный оттенок слизистой оболочки ротовой полости;
  • продолжительная кровоточивость десен.

При проведении диагностики показан глубокий анализ венозной крови, тщательный внешний осмотр.

Другие методы диагностики:

  • бактериоскопическое исследование;
  • цитологический анализ.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь необходимо исключить возможность развития ВИЧ-инфекции, проводится также дифференцирование от язвенных поражений при заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз), скорбут, отравления ртутью. В некротических язвах в больших количествах обнаруживается также фузоспирохетоз.

Терапия должна носить комплексный характер, лечение назначается и проводится под контролем стоматолога. В рамках общего лечения проводится этиотропная терапия, патогенетическое лечение, а также применение симптоматических средств. Местная терапия включает мероприятия по очистке и хирургической обработке раны, а также антисептическую обработку полости рта и язв. Лечение направлено на устранение заметных симптомов, процесс начинается с орошения ротовой полости растворами антисептиков и полосканий. Цель заключается в очищении слизистой, сначала назначаются обезболивающие препараты, после чего проводится санация ротовой полости. Про хронический рецидивирующий стоматит расскажет эта ссылка.

При правильном подходе к лечению основная симптоматика исчезает в течение 1-2 дней, язвы заживают за неделю.

Этапы терапии:

Читайте так же:  Гарантийный срок при протезировании

  • обезболивание – используются аэрозоли пирокаин, анестезин, лидокаин, тримекаин;
  • санация полости рта — проводится удаление зубного налета, шлифовка протезов и зубов, антисептики – пораженные кариесом зубы обрабатываются антисептиками (перекись водорода, Этоний, Хлоргексидин, Винилин, Диоксидин и др.). Также следует знать, что прижигать перекисью водорода язвочки не рекомендуется;
  • антибиотики – обработка растворами антибиотиков типа трипсина, метронидазола, флагила, ацикловира, трихопола, лизоамидазы, их действие направлено на размягчение некротических участков тканей и очищение язвенных поверхностей;
  • антигистаминные препараты — тавегил, фенкарол;
  • местное лечение – на этапе дегидратации применяются мази репаративного и кератопластического действия, в данную категорию относят аппликации с Метрогил-дента, Солкосерил, витамин А и Е, Ромазулан, Цитраль, сок алоэ.

Терапия проводится в ежедневном режиме до появления признаков восстановления, при обработке межзубных пространств применяется шприц с тупой иглой. Полоскания антисептиками проводятся несколько раз в сутки. В период острой стадии показано соблюдение постельного режима.

Домашние средства

Эффективные народные рецепты:

  • развести в равных пропорциях с водой синий йод, использовать для полосканий три раза в день, на пораженные участки на пять мин. накладывать увлажненные йодом повязки;

  • настой прополиса — прополоскать рот после еды горячей водой, перекисью водорода, смазать пораженные зоны настойкой прополиса, для ускорения образования пленки высушить теплым воздухом;
  • настой цветов ромашки разбавить с небольшим количеством борной кислоты, проводить полоскания несколько раз в сутки;
  • масло чабреца разбавить с растительным маслом в соотношении 1:3, пить отдельно или вместе с вареньем, медом. Не принимать на голодный желудок.

Лечение в домашних условиях выполняется по назначению врача, учитываются причины болезни, общее состояние пациента.

При правильно подобранной схеме лечения прогноз положительный, несоблюдение рекомендаций врача может привести к осложнениям. В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода. Если соблюдать рекомендации врача, признаки улучшения наступают уже на 2-3 сутки лечения, исчезают некротические участки, болевой синдром, проходит кровоточивость. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. Следует также избегать напитков с повышенным содержанием кислоты и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на язвы. О причинах появления красных пятен во рту расскажет эта статья.

После диагностирования заболевания рекомендуется сразу же начинать лечение, в противном случае высока вероятность развития рецидива.

Подробности касательно устранения язвенно-некротического стоматита смотрите на видео

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Стоматит является распространенным воспалительным заболеванием мягких тканей слизистой оболочки полости рта. Стоматит имеет свою классификацию: герпесный, афтозный, аллергический, кандидозный и бактериальный.

Все эти разновидности стоматита встречаются довольно часто в любом возрасте. Но в 1895 году бактериолог Венсан определил бактерию спирохетею, которая вызывает язвенно-некротический стоматит. Именно поэтому заболевания, которые вызваны этой бактерией получили приставку Венсана (гингивит Венсана, ангина Венсана, стоматит Венсана).

Что это такое

Это заболевание имеет несколько названий, которые упоминаются не только в учебной медицинской литературе, но и в других источниках. Так данный вид стоматита могут называть – язвенно-мембранозный, язвенный, фузоспирохетозный, язвенно-некротический и окопный рот.

Данное заболевание встречается довольно редко. Основную группу пациентов составляют молодые мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины возникновения

Главными патогенами и возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана являются боррелии (спирохетеи) и фузобактерии. Эти бактерии в малом количестве присутствуют у любого человека во рту, а именно в десневом желобке. Но при определенных условиях бактерии начинают активно размножаться.

Так, при плохой гигиене полости рта и пародонтите количество бактерий резко увеличивается, что и приводит к возникновению заболевания.

Но плохой гигиены для начала развития язвенно-некротического стоматита недостаточно. Важным фактором является понижение сопротивляемости организма к различным инфекциям, или просто нарушение работы иммунной системы. Чаще всего это происходит во время переохлаждения организма, переутомления, плохого питания и стресса. Именно поэтому чаще всего язвенно-некротический стоматит Венсана диагностируют осенью и в начале зимы.

Одной из причин развития стоматита Венсана считаются травмы слизистой оболочки и чаще всего хронические. Например, постоянные царапины от острых краев зубов или при прорезывании третьих моляров. При этом заболевание Венсана развивается на фоне уже воспалительного процесса десен или полости рта, когда плохая санация рта приводит к образованию под- и наддесневого камня. Наличие зубного камня создает идеальные условия для развития инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может стать следствием разных вирусов и плохого и недостаточного лечения герпетического, афтозного и аллергического стоматитов. Кроме этого, стоматит Венсана может появиться в результате ряда тяжелых болезней (лейкоз, мононуклеоз, отравление тяжелыми металлами, агранулоцитоз, скорбкт, раковые язвы и др).

Язвенный стоматит трудно лечить, поэтому нужно знать симптомы, которые сопровождают заболевание, чтобы принять необходимые меры и не запустить заболевание. Кроме этого, помните, что любая разновидность стоматита может перерасти в форму Венсана, поэтому нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться за помощью при первых признаках стоматита.

Классификация и симптомы

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана напрямую зависят от вида. Врачи составили классификацию заболевания, при этом были выделены общие симптомы.
Читайте так же:  Субальвеолярная имплантация

Так, на начальном этапе развития стоматита Венсана проявляется общая слабость. Пациенты жалуются на головную боль и высокую температуру. Некоторые люди замечают ломоту в суставах. Через несколько дней появляется кровоточивость десен, жжение и сухость в ротовой полости.

По мере развития стоматита появляется сильная боль в полости рта, а также ухудшается общее самочувствие. Потеря сил сопровождается снижением трудоспособности и потерей аппетита.

На пике заболевания становится невозможным чистить зубы из-за болевых ощущений. При разговоре и приеме пищи пациент испытывает дискомфорт. Наблюдается чрезмерное слюноотделение и гнилостный запах изо рта. Потом возникают язвочки у основания зубов, так как именно там находятся скопления зубного налета и камня. Постепенно язвочки распространяются по всей слизистой оболочке.

Но кроме общих симптомов, есть и другие проявления стоматита Венсана, которые зависят от формы болезни.

Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита Венсана приводит к необратимым последствиям, так как некроз проникает до кости. Стоит только некрозу перейти на верхнее или нижнее нёбо, как поражаются все слои мягких тканей и обнажается кость.

Для того, чтобы избежать таких последствий необходимо принять своевременные меры и направить все силы на лечение стоматита Венсана.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

При первых симптомах стоматита необходимо срочно обратиться к стоматологу. Только опытный специалист может определить разновидность стоматита и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением нельзя, так как, не зная первопричины заболевания, можно сделать только хуже.

Врач проводит полную диагностику, берет необходимые анализы и только на основании результатов выстраивает план лечения.

Первым делом стоматолог проводит полную санацию рта. Следом врач обезболивает пораженные участки и только после этого переходит к удалению некротической ткани хирургическим путем. Потом идет полная обработка полости рта антисептическими и заживляющими препаратами.

После стоматологического вмешательства врач назначает ряд препаратов и дает рекомендации по домашнему лечению. Обязательно назначаются антибиотики широкого действия. Хорошо помогает лекарство – трихопол, который следует принимать в течение 7 дней.

Также обязательно полоскание полости рта разными растворами: 2% раствор перекиси водорода или 0,1% раствор хлоргексидина. Обязательно применение противовоспалительных и заживляющих мазей.

Для уменьшения воздействия микробов назначается антигистаминная терапия, а именно тавегил или фенкарол.

При правильном лечении стоматит Венсана проходит через 1-2 недели. При острой и хронической форме лечение может занимать несколько недель, при этом пациент должен постоянно наблюдаться у стоматолога.

После излечения пациент обязан встать на диспансерный учет и наблюдаться у врача около года. Первый осмотр назначается в течение 20-60 дней, чтобы посмотреть состояние полости рта пациента.

Отметим, что восстановление после удаления зараженных тканей занимает несколько месяцев, при этом могут остаться рубцы, которые будут причинять дискомфорт.

Как было сказано ранее, при халатном лечении стоматит Венсана не только может возникнуть снова, но и перейти в более сложную форму с необратимыми последствиями.

Что такое язвенно некротический стоматит Венсана и как его лечить?

Язвенно-некротический стоматит или язвенно-пленчатый стоматит Венсана — это cпецифическое воспалительное заболевание ротовой полости инфекционного характера, вызываемое ассоциацией анаэробных веретенообразных палочек (фузобактериями) Bacillusfusiformis и строгим анаэробом спирохетой Borelliavincentii.

Сущность патологии

Эти бактерии могут вызывать только поражение десен, только миндалин, или же в совокупности воспаления десен и других мест ротоглотки, поэтому существуют соответственно гингивиты, ангины и стоматиты Венсана. В последнем случае происходит воспаление и деструкция слизистой ротовой полости, при этом на ней появляются язвы и некротизированные участки. Этот процесс называется альтернативным воспалением, а сам этот стоматит называют поэтому еще альтернативно-воспалительным заболеванием СОПР.

Венсан – французский эпидемиолог, описал данную инфекцию в 1895 г. Данный стоматит в мировой медицинской литературе имеет несколько названий:“траншейный рот”, стоматит Плаута-Венсана, фузоспириллез, но официальное название – язвенно-некротический стоматит Венсана. Возрастной контингент заболевших – это дети до 3 лет, мужчины от 20 до 30 лет, пожилые за 60.

Заболевание имеет сезонность: октябрь – декабрь. Это связано с переохлаждением организма в этот период, как одной из причин данного стоматита. Начало заболевания всегда связано со снижением иммунитета. Язвенно-некротический стоматит Венсана неконтагиозен, но может иметь групповой характер при общих неблагоприятных бытовых условиях (например, в детсадах, училищах, армии).

Этиология явления

Указанные фузобактерии и спирохеты, являясь конкретными возбудителями данного стоматита, обитают во рту всегда, как условно-патогенные микроорганизмы постоянно. Частая их локализация – межзубные промежутки. В норме их мало, хозяина они не беспокоят. Но при снижении иммунитета они становятся патогенными и начинают расширять свои колонии, вызывая воспаление. Они начинают доминировать над любой другой микрофлорой.

Снижение иммунитета снижает и резистентность СОПР со всеми вытекающими последствиями, она перестает быть барьером для инфекции. Кроме сниженного иммунитета, имеют значение:

  • запущенный катаральный гингивит;
  • отсутствие должной гигиены рта;
  • обильное скопление налета зубного камня;
  • отравления свинцом, ртутью и висмутом;
  • наличие лейкоза, агранулоцитоза;
  • инфекционный мононуклеоз, патологии печени, почек, ЖКТ, СД;
  • перенесенный грипп, ОРВИ;
  • кариес;
  • гиповитаминозы В и С;
  • микротравмы полости рта (острые края зубов, неправильные протезы, царапины слизистой твердой пищей и пр.);
  • у детей основная причина – пренебрежение гигиеной.

Классификация патологии

Язвенно-некротический стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. По тяжести процесса стоматит бывает легким, средним и тяжелым. Большинство больных чаще всего болеют легкой формой. По стадиям стоматит, как и любое воспаление, проходит свою начальную фазу, разгар воспаления и стадию разрешения. И, наконец, численность язв может быть групповой или язвы бывают одиночными.

Читайте так же:  Пластика уздечки верхней губы у детей

Самая частая локализация язв – ретромолярная область нижней челюсти, особенно за восьмыми зубами. Кроме этого, локализация язв отмечается на боковых сторонах языка и на щеках по линии смыкания зубов. Если язва имеется в области твердого неба, то довольно быстро некротизируются все вышележащие слои и это приводит к обнажению кости. Если поражается небная миндалина (ангина Венсана), то обычно с одной стороны. Данная форма патологии встречается достаточно редко.

Симптоматические проявления острой формы

Сначала, в продромальном периоде, появляется легкое недомогание с головной болью и субфебрильной температурой. Наблюдаются признаки гингивита в виде покраснения, десны кровят, слизистая сухая. Такое состояние в зависимости от последующей формы может длиться несколько дней или часов. Нарастает слабость, снижается работоспособность, появляется вялость, апатия, теряется аппетит, больной плохо спит.

Видео (кликните для воспроизведения).

На слизистой полости рта формируются язвочки, покрытые желтой пленкой. За следующие 3-4 дня она становится зеленовато-серой; это говорит о некротических процессах в язве. Эта пленка спаяна с подлежащими слоями плотно, ее насильственное удаление демонстрирует кровоточащую поверхность. Обязательно повышается выработка слюны (гиперсаливация).

При легкой форме зона воспаления ограничена, и носит пока только катаральный характер. Боль во рту при пальпации незначительная, общее состояние не нарушается, температура может быть 37,5. Кровоточивость десен отчетливо проявляется во время приема пищи. Десны отечные, во рту много слюны, но некроз задевает только верхушки сосочков между определенными зубами. Больной остается достаточно активным.

Средняя тяжесть

Катаральные явления сменяются появлением язвенных поверхностей, резко поднимается температура до 38 градусов и выше, она сопровождается ознобом. Снижается работоспособность, язвы растут вширь и вглубь, покрыты некротической коркой.Размер язв может достигать 5-6 см. Края у ней неровные, мягкие.

Сосочки между зубами становятся серого цвета и мутнеют, также, как и края десны. Затем развивается некроз. При этом десневойкрай становится как бы изрезанным, с зазубринами и неровным. Такая неровность сохраняется даже после лечения. Десны кровоточат постоянно и сильно, на них появляется серовато-желтый налет, который легко снимается.

Изо рта появляется зловонный запах, ощутимый даже на расстоянии. Из зубодесневых карманов начинает сочиться гной. Болит голова, присутствует боль во рту, наблюдается сероватая бледность лица. Лимфоузлы увеличиваются, уплотняются. Появляется слабость и отсутствие аппетита. Больно глотать и говорить.

Сложная степень

Состояние нарушено, язвы доходят до мышечного слоя, слабость сильная, температура до 40. Появляются боли в животе, тошнота и рвота. Если лечение не проводится, язва вглубь доходит до кости и может развиться остеомиелит нижней челюсти. Появляется тризм – ограниченность в открывании рта из-за поражения жевательных мышц, кушать невозможно.

Некроз может перейти и на гланды. Слюны много и она вытекает сама, консистенция ее вязкая, тягучая, с прожилками крови и неприятным запахом. Воспалительный процесс разрешается спустя 2-3 недели, и язвы эпителизируются.

Хронизация процесса

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана возникает в случае некачественной санации и неправильной терапии в острой фазе, из-за чего острый процесс сменяется хроническим. Он имеет вялое течение, сохраняется налет на поверхности язв, также серого цвета, но незначительный. Системных общих проявлений нет. Идет дальнейшее разрушение костной ткани, язвы рубцуются.

Если острый период перешел в хронический, при нем уже тяжелой степени воспаления не бывает. Неприятный зловонный запах гнили изо рта сохраняется, кровоточивость десен и их болезненность также сохраняются, хотя и становятся умеренными. Они застойно гиперемированы, края утолщены.

Между некоторыми зубами, в основном тех, где имеются скопления застарелого зубного камня и налета, сохраняются очаги некроза, но небольшие. Межзубные сосочки разрушаются и уходят, вместо них образуются межзубные карманы. В зоне язв альвеолярный отросток по краям подвергается медленному рассасыванию, из-за чего выпадают зубы. Язвы постепенно рубцуются. Лимфоузлы при длительном течении процесса продолжают слегка болеть, за 4-8 месяцев они уплотняются до хряще подобной твердости.

Диагностические мероприятия

Диагноз предварительно ставится после осмотра ротовой полости. На слизистой обнаруживаются участки некроза, язвы с неровными фестончатыми краями, дно язв гиперемировано, на нем постоянно присутствует серый налет. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные) гипертрофированы и болезненны при надавливании.

Затем берется соскоб с поврежденных тканей и проводится исследование их на гистологию. Поскольку в пораженных тканях различают поверхностные и глубокие слои, при микроскопировании в поверхностном слое обнаруживаются всевозможные возбудители, но число ассоциации остается лидирующим. В нижележащих глубоких слоях видны участки воспаления. В завершающей стадии число анаэробных возбудителей падает. В анализе крови все признаки воспаления: ускоренное СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз.

Принципы лечения

Лечение должно быть комплексным, причем назначается и проводится оно только под контролем стоматолога. Лечение всегда успешно может излечить человека от стоматита, поскольку хорошо изучены его этиология, патогенез и клиника. В понятие комплексной терапии входит местное и общее лечение.

Общее лечение подразумевает проведение этиотропной терапии, патогенетическое лечение и прием симптоматических средств. Местное лечение представляет собой комплекс всех мероприятий по очистке раны, ее хирургической обработке и обработке язв и полости рта антисептиками.

Читайте так же:  Коронки из металлокерамики на зубы виды и цены в москве

Последовательность лечения предусматривает фазу гидратации и дегидратации. Эти фазы являются обязательными при любом раневом процессе. Фаза гидратации включает в себя гиперемию, экссудативный процесс, инфильтрацию лейкоцитами, т.е. острая фаза воспаления. В этой же фазе идет подготовка к восстановлению. Для этого раны очищаются и освобождаются от некротизированных тканей, выведение токсинов и метаболитов происходит за счет протеолитиков и пр.

Фаза дегидратации начинается после затихания острого периода и заключается в процессах заживления – регенерации, эпителизации и т.п. Воспаление при этом затихает, гиперемия и отек уменьшаются, развивается грануляционная ткань. Грануляции имеют одно полезное качество – они выталкивают наружу микроорганизмы из-за чего уменьшается их вирулентность.

Терапия в фазе гидратации заключается в следующем:

Признаки улучшения в результате лечения появляются уже на 2-3 день: исчезают участки некроза, проходит кровоточивость десен и боль. Пациент может спокойно спать, принимать пищу. При заживших язвах проводят лечение кариозных зубов и удаление пораженных. На 4-5 сутки начинается восстановление эпителия. Такое лечение проводится при первой степени фузоспириллеза. При 2 и 3 степени тяжести назначается общее лечение. Оно включает антибиотики широкого спектра действия для уничтожения или замедления размножения фузобактерий и спирохет. Эти возбудители являются анаэробами и антибиотики подбираются к ним выборочно, например, Аугментин, Ампиокс, Бициллин-3, Цефалоридин, группа тетрациклина, аминогликозиды, макролиды, линкомицины (среди них Эритромицин, Гентамицин, Левомицетин, Олететрин, Линкомицин и др). Их применяют при обширности язв и запущенности процесса. Кроме них, назначают противопротозойные и антимикробные средства – Клион, Метрогил, Флагил, Фазижин.

Далее назначается патогенетическое лечение. Его целью становится восстановление защитных функций, нормализация обменных процессов, активизация иммунитета. Оно включает в себя следующее:

[3]

1 НПВС – обладают болеутоляющим, противовоспалительным действием, уменьшают за счет этого отечность.наиболее часто назначают Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен, Аспизол, Бутадион и др. 2 Для десенсибилизации и уменьшения воспаления применяют АГП: Тавегил, Супрастин, Кетотифен, Фенкарол, Кларитин, Пипольфен. Помимо своего основного действия, они хорошо снимают отечность и подавляют воспаление. 3 Витаминотерапия также является обязательной, особенно восполнение дефицита витаминов гр.В и С – они помогут укрепить иммунитет, и ускорят процессы репарации. 4 Для снятия интоксикации и восполнения обезвоживания проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия. При болях и температуре возможно назначение симптоматического лечения в виде анальгетиков типа Анальгина, Пентальгина, Седалгина и др.; жаропонижающих – Парацетамола, Панадола, Ибуклина.

При отсутствии лечения язвенно-некротический стоматит Венсана может привести к осложнениям: разрушению кости, оседанию десен, развитию пародонтита и остеомиелита, обнажению кости и выпадению зубов. При нерациональном лечении воспаление может затянуться на несколько месяцев. Также возможны рецидивы. Они возможны, если после проведенного лечения во рту остались кариозные зубы, из-за скопления зубного налета или острых краев зубных обломков, после некачественно проведенного очищения пародонтальных карманов.

Еще одна нередкая причина – беспечное нежелание пациента регулярно ухаживать за своими зубами. После проведенного лечения пациенты еще весь год находятся под наблюдением стоматолога. Первое посещение необходимо сделать спустя 2 месяца после завершения лечения, затем через полгода.

Фузоспириллез предупреждается регулярной санацией очагов инфекции зубов, десен, горла, достаточной и правильной чисткой зубов и десен, а также языка. Необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне и полноценно лечить вирусы и инфекции. Также следует по возможности избегать микротравмирование полости рта.

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение

Я

звенно-некротический стоматит Венсана – это патология, развивающаяся вследствие инфицирования ротовой полости веретенообразными палочками.

Заболевание сопровождается острыми течением воспалительного процесса, который затрагивает все слизистые оболочки, а также образованием некротических тканей. Чаще всего язвенный стоматит с некротическими очагами выявляется у детей на фоне прорезания зубов.

Характеристика заболевания

Патологический процесс развивается на фоне заражения ротовой полости веретенообразными палочками. Эти микроорганизмы присутствуют в организме практически всех людей. Патогенная микрофлора активизируется под воздействием определенных факторов.

Активизация патогенной микрофлоры приводит к образованию в слизистой оболочке ротовой полости очагов воспаления. В зависимости от течения заболевания оно приобретает следующие формы:

Изначально у человека проявляется острая форма патология, характеризующаяся интенсивной клинической картиной. Стоматит Венсана развивается под воздействием следующих факторов:

  • запущенная форма катарального гингивита;
  • ослабленная иммунная защита;
  • нарушение питания слизистой;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • зубной налет и/или камень в большом количестве;
  • течение различных стоматологических заболеваний (обширный кариес, пародонтоз и другое);
  • сильная интоксикация организма;
  • различные заболевания внутренних органов типа лейкоза, патологий эндокринной или пищеварительной систем;
  • патологии вирусной этиологии;
  • сильные нервные перенапряжения;
  • переутомление;
  • травмы ротовой полости.

Указанные выше факторы приводят к снижению локального и общего иммунитета, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры в ротовой полости.

Клиническая картина

Основным признаком стоматита Венсана являются язвы, которые формируются на поверхности слизистой оболочки. Они могут иметь единичный или множественный характер распространения. Остальные симптомы патологии зависят от тяжести заболевания.

На начальной стадии (легкая степень) стоматит проявляется в виде:

  • болевого синдрома, локализованного во рту;
  • кровоточивости десен, усиливающейся при пережевывании пищи;
  • активной работы слюнных желез.

При пальпации десенной ткани также возникают болевые ощущения. На их поверхности образуются участки с гиперемией и отеком. Помимо боли у пациентов отмечаются зуд и жжение в деснах, а также иссушение слизистой оболочки.

Средняя степень тяжести язвенного стоматита характеризуется следующими симптомами:

Читайте так же:  Отзывы пользователей об использовании зубной пасты сплат

  • на десенном крае образуются открытые раны с нектротической (отмершей) тканью;
  • интенсивная кровоточивость десен в течение суток;
  • неприятный запах изо рта с примесью гнили;
  • в деснах формируются карманы с гнойным содержимым, которое периодически выделяется;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

На поздней стадии (тяжелая степень) заболевание сопровождается появлением:

  • сильной слабости;
  • высокой температуры, достигающей 40 градусов;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • болевых ощущений в области живота.

Характерным признаком стоматита является серо-белый налет, который образуется на второй или третий день развития болезни на слизистой оболочке. В ряде случаев воспалительный процесс проникает глубоко в ткани, поражая костную структуру.

Язвенный стоматит у детей сопровождается следующим симптомы:

  • повышенная плаксивость;
  • нарушение сна.

Клиническая картина при хронической форме заболевания характеризуется отсутствием характерных симптомов. У пациента отмечаются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на проведении внешнего осмотра ротовой полости и сборе информации о текущем состоянии пациента.

Дополнительно назначается гистологическое исследование тканей. В поверхностном слое десны обнаруживаются разнообразные бактерии типа кокки, фузобактерий, спирохет и других. В глубоких тканях выявляются расширенные кровеносные сосуды и очаги воспаления.

Язвенно-некротический стоматит относится к числу опасных заболеваний, лечение которого проходит под присмотром стоматолога. Терапия патологии проводится в комплексе.

Для подавления болевого синдрома назначаются:

  • Анестезин (наиболее распространенный препарат);
  • гидрохлорид лидокаина, который применяется в крайних случаях.

После подавления первичных симптомов назначается операция по удалению некротических тканей. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. На область поражения наносятся тампоны, пропитанные раствором из протеолитических ферментов. Эти вещества размягчают некротические ткани.
  2. Затем проводится обработка области поражения антисептическими и противомикробными препаратами. При наличии соответствующих показаний для удаления некротических тканей применяется перекись водорода. Обработка ротовой полости проводится под местной анестезией. Важно, чтобы в ходе проведения процедуры лекарственные вещества проникли в межзубное пространство. Для этого используется шприц с тупой иглой.

Первые результаты лечения становятся заметными примерно на 2-3 день терапии. К этому времени десны перестают кровоточить и исчезает некротическая ткань. Эпителий начинает восстанавливаться на 4-5 сутки.

Лечение заболевания дополняется следующими процедурами:

  1. Прием антигистаминных препаратов. Они снимают отечность и подавляют воспалительный процесс.
  2. Прием антибиотиков широкого спектра действия. К их числу относятся Аугментин, Пенициллин, Ампиокс и другие. Антибиотики назначаются при обширном поражении ротовой полости и в запущенных случаях.
  3. Прием витаминных комплексов. Они необходимы для укрепления иммунной защиты и ускорения процесса восстановления.
  4. Лечение кариеса.
  5. Удаление зубов при наличии соответствующих показаний.
  6. Применение мазей и кератопластических препаратов для ускорения заживления изъявленных тканей.

Лечение язвенного стоматита у детей проводится по той же схеме, что применяется и при терапии заболевания у взрослых.

В период острого протекания патологии показан постельный режим.

Особенности питания

Успешное восстановление во время и после перенесенного язвенно-некротического стоматита невозможно без соблюдения специализированной диеты. На время лечения из ежедневного рациона следует исключить:

  • кислые и острые продукты (особенно цитрусовые);
  • ягоды;
  • продукты, которые вызывают аллергическую реакцию;
  • маринованные продукты;
  • сладкое, горькое;
  • сухие продукты.

Из сказанного следует, что рацион пациента на время восстановления не должен содержать в себе продукты, раздражающие слизистую оболочку. Диета включает в себя:

[1]

  • молочные продукты;
  • овощные и фруктовые соки с нейтральным вкусом;
  • парное и отварное мясо, не содержащее соли;
  • овощные и мясные бульоны;
  • мягкие сыры;
  • разнообразные каши;
  • кипяченную воду в большом количестве;
  • чай.

Такая диета позволяет за относительно короткий срок восполнить недостаток микроэлементов и укрепить иммунную систему.

Возможные последствия

Если не проводить лечение, язвенно-некротический стоматит вызывает следующие осложнения:

  • патологии половых путей;
  • воспаление среднего уха;
  • ринит;
  • эндокардит;
  • плеврит;
  • гастроэнтерит.

Длительное течение болезни способствует обнажению корни и коронки зуба.

[2]

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

  • своевременное проведение санации ротовой полости;
  • нормализация гигиены полости рта;
  • укрепление иммунной системы, в особенности это актуально во время сезонных заболеваний;
  • своевременное лечение стоматологических и иных патологий, устранение микротравм слизистой оболочки.

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это серьезное заболевание, которое наносит существенные повреждения ротовой полости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Патология развивается на фоне ослабления иммунной защиты и требует своевременного лечения. Отсутствие терапии приводит к обнажению костной структуры, выпадению зубов и возникновению ряда других заболеваний.

Источники


  1. Кузьмина, Д. А. Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013. — 224 c.

  2. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.

  3. Ю., Высочанская Применение биокерамических гранул для оптимизации остеорепарации / Ю. Высочанская, С. Дьякова und А. Воложин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 124 c.
Язвенно-некротический стоматит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here